Erythema multiforme eksudatīvā forma var būt viegla vai smaga. Šai slimībai raksturīgas tulznas un eritematozas-tūskas izmaiņas, kas parādās uz ādas un gļotādām. Kad var parādīties eksudatīvā multiformā eritēma un kā to ārstēt?

Eritēma eksudatīvā eksudatīvā eritēma(erythema exudativum multiforme - EM) ir akūta, periodiska slimība, ko raksturo skaidri izteiktas eritēmas veidošanās uz ādas un gļotādām, dažreiz ar tulznas.

Eksudatīvā multiformā eritēma: cēloņi

Eksudatīvās erythema multiforme cēloņi nav pilnībā zināmi. Tiek uzskatīts, ka tas ir rezultāts tam, ka imūnsistēma pareizi nereaģē uz noteiktiem faktoriem. Mēs zinām, kuras imūnsistēmas šūnas izraisa šo reakciju, bet kāpēc tā ir, kas to izraisa – tas vēl nav noskaidrots. Šie faktori ir:

Infekcijas visbiežāk izraisa vieglu multiformās eritēmas formu, bet medikamenti - Stīvensa-Džonsona-Laiela sindromu

  • vīrusi, baktērijas – erythema multiforme bieži pavada vīrusu vai baktēriju izraisītas infekcijas. "Bērniem un pusaudžiem tās parasti ir gripai līdzīgas infekcijas, augšējo elpceļu infekcijas vai mikoplazmas infekcijas," teikts medikamentā. med. Agnieszka Bańka-Wrona no DERMEA Vispārējās un estētiskās dermatoloģijas klīnikas. Jauniem pieaugušajiem un šajā grupā biežāk vīriešiem multiformā eritēma parasti ir saistīta ar infekciju ar herpes simplex vīrusu ( Herpes simplex ), parasti lūpu herpes, dažreiz dzimumorgānu herpes. Ādas bojājumi nesatur vīrusu, tāpēc tie nav lipīgi - piebilst eksperts
  • zāles - visbiežāk no sulfonamīdu grupas, salicilāti, pretkrampju līdzekļi (īpaši barbiturāti), ibuprofēns, ievadīti standarta devā, pareizā veidā, profilaktiskos, diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos
  • ķīmiskie aģenti

Eksudatīvā multiformā eritēma: no vieglas līdz smagai. Multiformās eritēmas simptomi

1) Viegls raksturs

Slimības ir raksturīgas vieglai eksudatīvās erythema multiforme formai, ir bojājumi uz ādas ar koncentrisku izvietojumu, kas atgādina mērķi. Tie faktiski ir maigā formātikai uz ādas, visbiežāk ap muti, ekstremitāšu distālajās daļās (t.i., no ceļgaliem uz leju un no elkoņiem uz leju). Blisteri ir reti sastopami.

- Multiformās eritēmas raksturīgā pazīme ir recidīvs, saka zāles. ārste Agņeška Bańka-Vrona. Ik pa laikam slimība atkal attīstās, piemēram, pēc inficēšanās ar herpes labialis. Šādiem pacientiem ilgstoši jālieto pretvīrusu zāles. Dažreiz atcelšana ir problēma, jo jebkurš mēģinājums pārtraukt to lietošanu izraisa slimības atgriešanos. Tādēļ dažiem cilvēkiem šīs zāles ir jālieto daudzus mēnešus. Taču pacientam nevar apsolīt, ka, ja viņš lietos medikamentus sešus mēnešus, eritēma vairs neatgriezīsies – piebilst eksperte.

Pēc eksperta domāmpriekšgala. Agnieszka Bańka-Wrona, vispārējā un estētiskā dermatoloģija DERMEA

Stress pastiprina multiformās eritēmas simptomus

Eritēmas simptomi bieži pasliktinās ilgstoša stresa laikā. Spēcīgs stress izraisa organisma pavājināšanos, tad bieži parādās herpes, un nākamais posms ir Herpes simplex vīrusa strauja savairošanās un visu eritēmai raksturīgo organisma reakciju attīstība. Tas pats mehānisms atklājas pēc smagām infekcijām, kas, tāpat kā stress, stipri noslogo imūnsistēmu.

2) Smags raksturs

  • Stīvensa-Džonsona sindroms (latīņu erythema multiforme major, SJS, Stīvensa-Džonsona sindroms)

Slimības gaitā uz visa ķermeņa ādas ir neskaitāmi eritematozi un tulznu bojājumi, kā arī mutes dobuma un uroģenitālās orgānu gļotādas tulznas un erozijas.

Stīvensa-Džonsona sindromam ir 5 procentu slodze. Laiela sindroms - 30 procenti mirstība.

  • Laiela sindroms vai toksiskās epidermas nekrolīzes sindroms (latīņu erythema multiforme major)

Šī ir smagākā multiformās eritēmas forma. Šajā gadījumā uz plašajām ķermeņa zonām veidojas tulznas, un epiderma saplūst un krēmos veselos atlokos. Biežāks toksiskās epidermālās nekrolīzes sindroma biežums tiek novērots HIV nēsātājiem, pacientiem ar autoimūnām slimībām un gados vecākiem cilvēkiem.

Daudz smagākas gaitas un mazākas recidīva tendences dēļ Stīvensa-Džonsona sindromu un toksiskās epidermas nekrolīzes sindromu dažreiz klasificē kā atsevišķas slimības vienības, un tikai vieglu eritēmu sauc par tās vieglo formu.

Erythema Multiforme eksudatīvā: ārstēšana

Viegla eksudatīvā erythema multiforme tiek ārstēta cēloņsakarībā (ja izraisītājs bija zāles - zāļu lietošanas pārtraukšana,ja fons ir infekcijas izraisītājs - konkrētas infekcijas ārstēšana)

Ārstējot tiek ievadīti medikamenti:

  • vispārīgi - sistēmiski glikokortikosteroīdi, antibiotikas, pretvīrusu zāles.
  • lokāli - antibiotikas, pretsēnīšu zāles, glikokortikosteroīdi, pretsāpju līdzekļi, kā arī lielu ķermeņa virsmu gadījumos lieto pretapdegumu pārsējus
  • simptomātiski medikamenti - pretdrudža un pretsāpju medikamenti

Vissmagāk ārstētais ir toksiskās epidermas nekrolīzes sindroms. Parasti pacientam būs nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā vai apdegumu nodaļā, un ārstēšana ir līdzīga apdeguma slimības ārstēšanai. Pēc Laiela sindroma pārdzīvošanas ir nepieciešama arī periodiska oftalmoloģiskā pārbaude, jo ir iespējamas redzes orgāna komplikācijas.

Pēc eksperta domāmpriekšgala. Agnieszka Bańka-Wrona, vispārējā un estētiskā dermatoloģija DERMEA

Multiformās eritēmas komplikācijas var būt uz ādas un gļotādām izveidojušos brūču superinfekcija, tāpēc aprūpes pamats šajos gadījumos ir maigu dezinfekcijas līdzekļu, antibakteriālo un pretsēnīšu līdzekļu lietošana. Eroziju un hemorāģisko krevelīšu gadījumā mutes dobumā un uz lūpām ieteicams ēst berzētu, pusšķidru un šķidru pārtiku, kas nav pārāk garšīga. Visbīstamākās ir oftalmoloģiskās komplikācijas un saaugumi dzimumorgānu rajonā. Ja rodas izmaiņas dzimumorgānos, dzimumakts tiek atturēts. Intīmi kontakti izraisa mehāniskus bojājumus, kas paplašina slimības zonu. Letāli gadījumi attiecas tikai uz Stīvensa-Džonsona sindromu vai Laiela sindromu, ko lielākā daļa zinātnisko publikāciju autoru pašlaik uzskata par atsevišķu slimības vienību, kas klasificēta kā smagas zāļu reakcijas (tās var izraisīt, cita starpā, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, allopurinols, AKE-I, beta blokatori, sulfonamīdi).

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Dermatoloģija