Vai visiem pacientiem ir tiesības izmantot Valsts veselības fonda (NFZ) veselības pakalpojumus? Tas ir labs jautājums! Mēs jautājām Pjotram Misiorovskim, juristam no Rafala Pjotra Janiševska konsultatīvā biroja.
Anna Tłustochowicz: Kam ir tiesības uz veselības aprūpes pabalstiem?
Pjotrs Misiorovskis:Šī ir tēma, uz kuru varētu atbildēt vienā teikumā, bet tikpat labi varētu runāt četras stundas!
Tad parunāsim pusstundu. Šis viens teikums izklausītos?
(Smiekli) Tiesības saņemt valsts finansētus veselības pabalstus irvisi cilvēkiir segti ar vispārējo, obligāto vai brīvprātīgo veselības apdrošināšanu.
Protams, tie visi ir pilnas slodzes darbinieki.
Protams, bet arī cilvēki, kas strādā, pamatojoties uzaģenta līgumu, pilnvarojuma līgumu vai jebkuru citu līgumu par pakalpojumu sniegšanu , uz ko attiecas Civilkodeksa noteikumi uz mandātu.
Tāpēc, ka no visu šo cilvēku algām automātiski tiek iekasēta iemaksa?
Jā. Caur ZUS vai KRUS.
Un vai šo darbinieku laulātajiem un viņu bērniem arī ir tiesības uz pabalstiem?
Jā. Kamēr šie cilvēki vairs nav apdrošināti, mēs varam viņus reģistrēt kā apdrošinātās personas ģimenes locekļus un tad viņi automātiski iegūst tiesības uz finansiālu veselības aprūpes pabalstu no valsts līdzekļiem.Konkrēti, mēs runājam par darbinieka vīru vai sievu , bet ne par dzīvesbiedru! - par saviem bērniem vai laulātā bērniem un adoptētajiem bērniem un mazbērniem.
Arī mazbērni?
Jā!
Gadījumā, ja bērna vecāki nav apdrošināti, vecvecāki var reģistrēt savus mazbērnus! Līdz 18 gadu vecumam un, ja viņi turpina izglītību, līdz 26 gadu vecumam.
Šīs nav beigas. Apdrošināšanai var reģistrēties arī augšupējie. Ko varbūt ne visi mūsu lasītāji zina.
Provizoriskais, tas ir?
Apdrošinātās personas vecāki un vecvecāki, ja viņi dzīvo savā mājsaimniecībā. Tas ir, runājottiešā veidā, ja es, piemēram, strādāju pilnu slodzi un dzīvoju pie mammas, tad arī viņu var viegli reģistrēt veselības apdrošināšanai.
Cik cilvēku var reģistrēt?
Nav ierobežojumu. Jūs varat reģistrēt jebkuru cilvēku skaitu, ja viņiem nav tiesību būt apdrošinātam, t.i., viņi vairs nav apdrošināti. Jāsaka arī, kavisiem ES pilsoņiemir tiesības uz veselības aprūpes pakalpojumiem Polijā, ja viņiem ir tiesības uz pabalstiem savā valstī.
Ja viņi ierodas pie mums atvaļinājumā un viņiem ir EVAK, tad viņiem ir jāārstē slimnīcā, piemēram, ja notiek slēpošanas negadījums
Tieši tā.
Kā ar brīvprātīgo veselības apdrošināšanu? Tādā veidā cilvēki, kuriem ir līgumi par konkrētu darbu, kā arī tie, kuri konkrētajā brīdī nestrādā un kaut kādu iemeslu dēļ nav reģistrēti kā bezdarbnieki, un iemaksas nemaksā darba birojs, vai ne?
Jā. Kopumā šādā veidā pabalstiem var pretendēt ikviena persona, kas nav apdrošināta vispārējā veselības apdrošināšanā. Tas nav sarežģīti.
Lai brīvprātīgi apdrošinātos, ir jāziņo savā Valsts slimokases nodaļā un jānoslēdz attiecīgs līgums, un pēc tam tas jānogādā Sociālās apdrošināšanas iestādē
Šajā gadījumā iemaksas veicam paši - līdz katra mēneša 15.datumam par iepriekšējo mēnesi un iesniedzam atbilstošas deklarācijas ZUS.
Bet mēs nevaram dabūt sievu vai bērnu ar šādu apdrošināšanu?
Kāpēc ne? Čaulē mēs!Par šiem cilvēkiem ziņojam tāpat kā nodarbinātības gadījumā apdrošināšanaiun, kas ir ļoti svarīgi, mūsu apmaksātās veselības apdrošināšanas summa nepalielinās.
Mums jau ir liela cilvēku grupa, kas ir tiesīga saņemt bezmaksas NHF pakalpojumus, taču tas joprojām neaptver visus iedzīvotājus. Kas notiek, ja nepiederošu personu ar ātro palīdzību nogādā slimnīcā dzīvībai bīstamā stāvoklī?
Tad EWUŚ (Saņēmēju tiesību elektroniskā pārbaude – red.) neviens nepārbauda, vai šāds cilvēks deg zaļā vai sarkanā krāsā!
Ārkārtas gadījumos veselības aprūpe tiek nodrošināta nekavējoties visiem iedzīvotājiem bez izņēmuma. Taču es uzsveru, ka tad pakalpojumi tiek sniegti tādā apjomā, kāds nepieciešams un situācijai adekvāts.
Dzīvības glābšana nenozīmē, ka pacients divas nedēļas paliks slimnīcā un tiks vispusīgi izmeklēts?
Tieši tā. Viņam sniegtie pabalsti nepārsniegs nepieciešamodiapazons.
Slimnīca tad jums par to izrakstīs rēķinu?
Jā. Jums ir tiesības saņemt algu par šo pabalstu, betjūsu algā ir iekļautas tikai "saprātīgas izmaksas" . Slimnīca apraksta pakalpojumu sniegšanas apstākļus, uzrāda to sarakstu, kā arī izmaksas un rēķinu.
Rokās pacientam!
Nav pareizi! Tas tiek nosūtīts Nacionālajai slimokasei, un tas ir tur, 30 dienu laikā rēķins tiek apstrādāts. To NHF atlīdzina slimnīcai neapdrošināta pacienta ārstēšanu , protams, ja slimnīca pierādīs, ka dzīvības draudi tiešām bijuši. Rēķina izrakstīšana pacientam šādā situācijā ir nepieņemama! Ārkārtas gadījumos, bet ne dzīvībai bīstamos gadījumos, Valsts slimokasei ir tiesības pieprasīt pacientam sniegto pakalpojumu izmaksas.
Bieži praksē tas izrādās neiespējami? Piemēram, ja tas ir bezpajumtnieks?
Tad veselības pakalpojumus finansē komūna.
Taču, ja cilvēkam ir atskaite, man ir sajūta, ka Valsts slimokase diezgan skrupulozi un neatlaidīgi piespiež ārstēšanās maksājumus.
Jūs jau minējāt ārzemniekus, bet kāda ir situācija, kad viņi nāk no ārpus Eiropas Savienības?
Viņiem ir tiesības saņemt veselības aprūpes pakalpojumus ar tādiem pašiem noteikumiem kā Polijas pilsoņiem, ja tas ir paredzētsatbilstošā starptautiskā līgumā, kas noslēgts starp Poliju un trešo valsti. ar poliša karti viņiem ir tiesības izmantot bezmaksas pabalstus, bet tikai ārkārtas gadījumos. Visos citos gadījumos spēkā ir tie paši noteikumi, kas attiecas uz mūsu valsts neapdrošinātajiem pilsoņiem: ārstniecības iestāde nedrīkst atteikties piešķirt pabalstu personai, kurai tas ir nepieciešams nekavējoties, un pēc tam par šādu ārstēšanu tiks iekasēts rēķins.
Kas var būt liela summa, tāpēc tiešām ir vērts sekot līdzi savai apdrošināšanai.
Noteikti jā, un šeit es vēlos vērst uzmanību uz jautājumiem, kas var nebūt plaši zināmi. Nu, Polijāvisi cilvēki līdz 18 gadu vecumam var saņemt bezmaksas veselības aprūpi,un, ja viņi turpina izglītību, tad līdz 26 gadu vecumam.
Ja visiem bērniem un pusaudžiem ir tiesības uz pabalstiem, kāpēc apdrošinātajiem vecākiem par tiem būtu jāziņo?
Jo, ja vecākiem nav tiesību uz pabalstiem, tad jaunietis ir apdrošināts pēcvidusskolas skolā vai augstskolā. Tomēr daudzi cilvēki aizmirst, katiesības uz pabalstiem beidzas četrus mēnešus pēc skolas beigšanas!Tātadcilvēki, kuri neuzsāk darbu un neveic brīvprātīgo apdrošināšanu, nonāk slimnīcā un tiek parādīti EWUŚ sarkanā krāsā. Attiecībā uz cilvēkiem, kuri ir atlaisti no darba, šāda situācija notiks ātrāk, jau 30 dienas pēc darba attiecību pārtraukšanas.
Gadās arī tā, ka, lai arī esam apdrošināti, EWUŚ mirdzam sarkanā krāsā
Tā ir taisnība. Tiesību uz pabalstiem elektroniska pārbaude, kas ļauj iestādei uzreiz pārliecināties, vai personai tie ir vai nav, jo tiek vākti dati no ZUS un KRUZ – praksē tas nereti sasalst. Šādā situācijā mums jāparaksta deklarācija, ka mums pienākas bezmaksas pabalsti.
Vienkārši apstipriniet to rakstiski?
Aizpildiet un parakstiet attiecīgo deklarāciju, kas pēc tam tiks pārbaudīta. Alternatīvi, mēs varam nodrošināt ZUS izdrukas, kas apstiprina iemaksu samaksu.
Jūs teicāt, ka varam runāt četras stundas, un tēma šķiet izsmelta.
(Smiekli) Nobeigumā es jums pastāstīšu par ļoti svarīgu lietu:visām grūtniecēm, sievietēm, kas dzemdējušas un dzemdējušas Polijā, ir tiesības uz pabalstiem, ko finansē no valsts līdzekļiem.Protams, Polijā klāsts, kas atbilst tā laika vajadzībām.
Lasiet citus rakstus no StrefaPacjenta sērijas:
- Kā lasīt zāļu lietošanas instrukcijas? [IZSKAIDROT]
- Kas ir iekļauts izrakstā no slimnīcas un kā to izlasīt?
- Kādas ir acetaminofēna lietošanas blakusparādības? Pārbaudiet to!
- Slimības atvaļinājums: viss, kas jums jāzina par L4E recepti un e-nosūtījumu. Kas ir vērts par tiem zināt?
- E-recepte un e-nosūtījums. Kas ir vērts par tiem zināt?
- Par zālēm potencei un erekcijai. Zilās tabletes blakusparādības
- Kas ir tā vērts, lai būtu mājas pirmās palīdzības komplektā? Mēs iesakām
- Garšaugi un to izmantošana. Vai tie tiešām dziedē?
- Diennakts laiks un medikamentu lietošana – no rīta, pēcpusdienā vai vakarā? Ar ēdienu vai bez tā?
- Kāpēc pareiza zāļu deva ir tik svarīga?
- Vai lietojat zāles, kā ieteicis ārsts?
- Kompensējamās zāles - viss, kas par tām jāzina
- Kad un kā lūgt palīdzību Pacientu tiesību ombudam?
- SOR vai nakts un svētku veselības aprūpe - kad tur meklēt palīdzību?
- Kā piekļūt medicīniskajiem dokumentiem? Eksperts paskaidro
- Kā doties uz spa ārstēties? Pārbaudiet, kam pienākas sanatorija!
- Kas ir EVAK un kā to iegūt?