Ciskas kaula lūzums galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku problēma. Sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, visbiežāk tiek pakļautas gūžas kaula lūzumam. Viņiem parasti ir augšstilba kaula proksimālās daļas lūzumi: kakls un intertrochanteric zona. Kādi ir augšstilba kaula lūzuma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Ciskas kaula lūzumsir osteoporozei raksturīgs lūzums Sievietēm pēc 60 gadiem vislielākais ir augšstilba kaula lūzuma risks (pēc datiem, tas notiek katrai piektajai sievietei pēc 60 gadiem ) . Ciskas kaula lūzums sievietēm ir divreiz biežāks.

Ciskas kaula lūzums - cēloņi

Sievietēm pēcmenopauzes periodā gūžas kaula lūzuma cēlonis ir kritiens, t.s. zemas enerģijas lūzumi - krītot no krēsla, no sava auguma. Kritiena enerģija tiek papildus apvienota ar estrogēnu trūkumu, kas dažu vai vairāku gadu laikā var beigties ar zaudējumiem līdz pat 30%. kaulu masa. Estrogēna deficīts noved pie osteoporozes, kas izpaužas kā kaulu lūzums, kas notiek pat šķietami triviāla kritiena gadījumā, piemēram, no gultas (tas ir tā sauktais osteoporotiskais lūzums). Vīrieši ir mazāk pakļauti lūzumiem, jo ​​kaulu masas zudums ir daudz lēnāks, bet arī notiek!

Ciskas kaula lūzumu var izraisīt arī senils vājums - redzes, dzirdes traucējumi, muskuļu atrofija, pavadošās slimības (piem., neiroloģiskas slimības).

Ciskas kaula lūzumu var izraisīt arī vēža metastāzes no prostatas vīriešiem, krūtsgala sievietēm un plaušās abiem dzimumiem.

Pēc eksperta domām

Autors: Łukasz Markiewicz, fizioterapeits no Karolīnas medicīnas centra

Łukasz Markiewicz, fizioterapeits no Karolīnas medicīnas centra

Pacientam pēc iznākšanas no slimnīcas neatkarīgi no izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes (lūzuma iekšējā fiksācija vai gūžas locītavas protēze) jāspēj pārvietoties ar kruķiem vai staigulīti, jāzina pamata elpošana un antikoagulācija. vingrinājumi.

Pacienta mājās jāuzstāda tualetes sēdeklis, pretizgulējumu matracis, vannas istabā jāuzstāda neslīdoši un neslīdoši paklājiņi, jāpasargā paklāju malas, lai nejauši nepaklūptu. pārvietojoties.

6 nedēļas pacientam pēcoperācijas zonu vajadzētu atdzesēt ar aukstuma maisiņu vai ledu 15 minūtes ik pēc 3stundas. Guļot gultā, operētā ekstremitāte jānovieto virs sirds līnijas. Viņam jāvalkā arī kompresijas (pretrecēšanas) zeķes.

Pacients var uzsākt rehabilitāciju pirmajā nedēļā pēc operācijas. Ja pacienta stāvoklis neļauj nokļūt iestādē, viņš to var sākt mājās.Mājas rehabilitācijas mērķis ir kļūt patstāvīgam ikdienas darbībās - mainot pozas gultā, apsēžoties, izkāpjot no gultas, staigājot ar kruķiem, vai vingrinājumi, gatavojoties iešanai.augšup pa kāpnēm. Turklāt pacients veic apakšējo ekstremitāšu muskuļu izomoteriskus vingrinājumus, lai novērstu muskuļu atrofiju, kā arī elpošanas un antikoagulantu vingrinājumus.

Ja pacientam ir iespēja nokļūt rehabilitācijas iestādē, pirmajās nedēļās tiek veikti pasīvie vingrinājumi kustību apjoma palielināšanai locītavā, izometriskie vingrinājumi ar muskuļu elektrostimulācijas palīdzību muskuļu atrofijas novēršanai, limfodrenāža apakšējās ekstremitātes, kad pacientam ir operētās ekstremitātes pietūkums.

Pēcpārbaudes vizītes laikā pie ārsta tiek veikts rentgens, uz kura pamata tiek noteikts kaulu savienojums. Ja viss dziedē normāli, pacients sāk noslogot operēto ekstremitāti līdz sāpju robežai. Palielinās arī kustību amplitūda gūžas locītavā. Tiek ieviesti svara nešanas vingrinājumi, pāraudzināta gaita (sākumā uz kruķiem, pēc tam bez). Tiek stiprināti muskuļi, kas ir atbildīgi par pareizu gaitas stereotipu.

Tas jums noderēs

Sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem, gūžas kaula lūzuma risks ir lielāks nekā sirdslēkmes, krūts vēža vai diabēta risks, savukārt vīriešiem tas ir lielāks par prostatas vēža risku.

Ciskas kaula lūzums - simptomi

Ja gūžas kauls ir lauzts:

  • stipras sāpes gūžā un tās tuvumā
  • pacients nevar piecelties no zemes
  • katrs mēģinājums kustināt kāju rada papildu stipras sāpes
  • traumētā kāja parasti ir saliekta pie gūžas un pēda ir izliekta uz āru

Ja fragmenti ir pārvietoti, var novērot arī nelielu kājas "saīsināšanu".

Ciskas kaula lūzums - izpēte

Augšstilba kaula lūzuma gadījumā tiek veikta rentgena izmeklēšana, un, ja tās rezultāts ir neskaidrs - CT skenēšana

Ciskas kaula lūzums - ārstēšana

Gūžas kaula lūzums ir ārkārtīgi smags lūzums ar zemu dzīšanas un dziedināšanas potenciālu. Jaunākiem pacientiem ar labu bioloģisko stāvokli un nelielu nobīdi locītavā, vkuriem nav deģeneratīvu izmaiņu, tās tiek mēģināts salabot ar skrūvēm un plāksnēm. Nesavienošanās un ķirurģiskās ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek ievietota mākslīgā locītava - endoprotēze.

Gados vecākiem cilvēkiem ar ievērojamu lūzuma pārvietošanos un osteoporozi izvēlētā ārstēšana ir arī endoprotezēšana. Trohanteriskiem lūzumiem (kaula daļā starp kaklu un kātu) arī nepieciešama ātra ķirurģiska ārstēšana, taču šajā zonā saplūšanas potenciāls ir daudz lielāks, tāpēc primārie lēmumi tiek pieņemti lūzušo kaulu un intramedulārās anastomozes fiksēšanai vai ar plāksnītēm un. skrūves. Šo apgabalu raksturo laba un strauja izaugsme ar labu prognozi.

Ciskas kaula lūzums - ārstēšana pēc operācijas

Pēc operācijas pacientiem vajadzētu piecelties no gultas pēc iespējas ātrāk, parasti jau nākamajā dienā pēc operācijas, galvenokārt, lai novērstu vēnu trombozi, spiediena čūlas un plaušu sastrēgumus, kas var izraisīt smagu pneimoniju, staigāšana tiek uzsākta kā pēc iespējas ātrāk , sākotnēji ar staigulīša palīdzību, dažreiz ar iekraušanas aizliegumu.

Ieteicams apsēsties un pārcelties gultā 6 stundu laikā pēc operācijas. Pēc operācijas nepieciešama rehabilitācija.

Tas jums noderēs

Ciskas kaula lūzums ir smagākais osteoporozes izraisīts lūzums. 25 procenti cilvēku atgriežas fitnesā un staigā, 25 procenti cilvēku mirst gada laikā, un 50 procenti. cilvēki paliek atkarīgi vai ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Augsto mirstības līmeni izraisa nevis lūzums, bet gan komplikācijas.

Visizplatītākās ir grūti dzīstošas ​​spiediena čūlas ilgstošas ​​stāvēšanas dēļ, sastrēgumi plaušu cirkulācijā un nepareiza plaušu ventilācija, kas veicina infekcijas un iekaisumus. Operācijas nav augsta riska, un tās jāveic pēc iespējas ātrāk, 24–48 stundu laikā pēc lūzuma.

Tikai tad pacientu var racionalizēt un ātri sākt. Jāatceras, ka pēc šāda lūzuma jāuzsāk osteoporozes ārstēšana – pats zemas enerģijas lūzums ļauj aizdomām par osteoporozi.

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas