Patvaļīgas kustības var rasties ikvienam – gan bērniem, gan veciem cilvēkiem. Šajā neiroloģisko problēmu grupā izšķir vairākus dažādus traucējumus, sākot no trīces līdz izteiksmīgām horejas kustībām. Patvaļīgu kustību rašanās pacientiem vienmēr prasa veikt plašu diagnostiku - šo traucējumu cēlonis var būt pat dzīvībai bīstami apstākļi.

Patvaļīgas kustībasir dažādas motoriskas aktivitātes, kas notiek bez pacienta gribas vai apziņas. Tie parādās funkciju traucējumu rezultātā t.s ekstrapiramidālā sistēma, kas normālos apstākļos ir atbildīga par kustību koordinācijas un kustību precizitātes kontroli. Ekstrapiramidālās sistēmas disfunkcijas gadījumā tā var spontāni - bez pacienta gribas līdzdalības - radīt motorisko aktivitāti, un tieši šīs parādības rezultātā var parādīties patvaļīgas kustības.

Netīšas motoriskās aktivitātes var būt gan no dzīves sākuma esošo slimību (piem., cerebrālā trieka), gan pieaugušā vecumā piedzīvotu slimību sekas - piemēram, insults vai ar struktūrām saistītas audzēju slimības. nervu sistēma .

Patvaļīgas kustības: trīce

Trīce ir svārstīgas, ritmiskas piespiedu kustības. Ir vairāki to veidi:

  • trīce miera stāvoklī,
  • tīšs trīce (parādās darbības beigās),
  • posturāls trīce (citiem vārdiem sakot, pozicionāls trīce, kas saistīta ar noteikta ķermeņa stāvokļa uzņemšanu),
  • kinētisks trīce (rodas visa kustības laikā).

Trīces cēlonis ir virkne dažādu slimību stāvokļu, bet ne tikai - problēma var rasties arī pacienta lietoto medikamentu rezultātā. Šāda veida piespiedu kustības visbiežāk ir saistītas ar:

  • Parkinsona slimība un citi parkinsonisma sindromi,
  • Neliela slimība (tā sauktais esenciālais trīce),
  • hipertireoze,
  • smadzenīšu slimības,
  • Vilsona slimība,
  • saindēšanās (piemēram, ar alkoholu, narkotikām vai smagajiem metāliem),
  • farmakoterapija (piemēram, antidepresanti, garastāvokļa stabilizatori vai anksiolītiskie līdzekļi).

Trīces rašanās pamatsir arī psihiski traucējumi - šādā situācijā patvaļīgas kustības tiek sauktas par psihogēnām trīcēm.

Patvaļīgas kustības: horeja

Deju kustības ir koordinētas, pēkšņas, vērpjošas kustības ap ķermeņa garo asi un var ietvert dažādas ķermeņa daļas – kustību traucējumi var skart gan ekstremitātes, gan aksiālos muskuļus. Kustības notiek plaknē, kas ir perpendikulāra ķermeņa garajai asij, tās paliek nomodā, bet izzūd miega laikā. To intensitāte var būt ārkārtīgi augsta, veicot kādu citu apzinātu darbību, dejojošās kustības var pavadīt patvaļīgas sejas kustības (piemēram, pieres saraukšana). Horeālas patvaļīgas kustības var izraisīt:

  • Hantingtona slimība (cits šī stāvokļa nosaukums ir Hantingtona horeja)
  • Vilsona slimība
  • neiroakantocitoze
  • perinatālā hipoksija
  • pląsawicy Sydenham
  • vīrusu encefalīts
  • medikamentu lietošana (piemēram, antipsihotiskie līdzekļi, garastāvokļa stabilizatori, fenitoīns, dopamīnerģiskas zāles; horeja ir arī reta, bet potenciāli iespējama perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādība)
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoze, hipoparatireoze vai virsnieru garoza)
  • triepiens
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde
  • vera policitēmija
  • antifosfolipīdu sindroms
  • subdurālā hematoma

Patvaļīgas kustības: atetoze

Atetiskās kustības ir lēnas, griežot un griežot motoriskas aktivitātes (piemērs var būt pārmērīga pirkstu sagriešana). Tie galvenokārt skar ekstremitāšu distālās daļas (īpaši apakšdelmus un plaukstas), kustība notiek plaknē, kas ir paralēla ekstremitātes asij Patvaļīgas kustības atetozes formā tiek konstatētas galvenokārt cerebrālās triekas, Vilsona slimības un Hantingtona slimības gadījumā. slimība. Tos izraisa arī dažādas retas ģenētiskas slimības, kā arī insults vai nervu sistēmas iekaisums. Atetozes cēloņi ir arī traucējumi, kas piedzīvoti ļoti agrīnā dzīves posmā, jo problēmu var izraisīt smaga hipoksija perinatālā periodā.

Patvaļīgas kustības: ballisms

Tiek uzskatīts, ka ballisms rodas, kad pacients piedzīvo piespiedu, saraustītas kustības, metot sev priekšā ekstremitātes - tas ir līdzīgs situācijai, kad pacients met savas ekstremitātes prom no sevis. Traucējumi galvenokārt skar proksimālos ekstremitāšu muskuļus (tā sauktos stiepes muskuļus). Šāda veida kustības parādās pēkšņi un ir ļoti ātras Ballismu izraisa visi stāvokļi, kurosnobraukums, ts zemā talāma kodols, kas ir daļa no centrālās nervu sistēmas. Šie zaudējumi cita starpā var būt saistīti ar ar iekaisuma, autoimūniem vai neoplastiskiem procesiem, to cēlonis var būt arī smadzeņu asinsvadu slimības (piem., insults).

Patvaļīgas kustības: tiki

Tikami ir īslaicīgas, koordinētas, patvaļīgas noteiktu ķermeņa daļu kustības. Tie var izpausties kā plakstiņu mirkšķināšana, galvas kratīšana vai uzacu pacelšana, tikiem var būt arī vokāls raksturs (kurnēšanas vai kliedziena veidā - šāda situācija rodas, vienlaikus saraujoties balsenes, rīkles un mutes muskuļiem). Tiks var parādīties kā viens no galvenajiem atsevišķu slimību simptomiem (kā tas ir Žila de la Tureta sindroma gadījumā), kā arī būt viena no slimībām citu stāvokļu gaitā (tiks var rasties insultu, neirodeģeneratīvu gadījumā slimības vai noteiktu zāļu, piemēram, neiroleptisko līdzekļu, lietošanas dēļ)

Patvaļīgas kustības: distonijas

Distonijas gadījumā pacients piedzīvo vienlaicīgu pretējo muskuļu grupu kontrakciju. Šīs parādības sekas ir pacienta pieņēmums par dīvainu stāvokli vai neparastu, piespiedu vienas ekstremitātes novietojumu noteiktā stāvoklī. Nepareizas kustības var izpausties dažādos veidos, piemēram: dzemdes kakla distonija, torticollis jeb plakstiņu spazmas, t.s rakstnieku krampji vai mūziķu distonija. Distonijas pavada palielināts muskuļu sasprindzinājums un stīvuma sajūta, parādība, kas saistīta ar šīm piespiedu kustībām, bieži ir sāpes. Distonijas veids ir vērpes kontrakcijas, kas, lai gan pēc būtības ir līdzīgas horejai, ilgst ilgu laiku un tām ir vairāk savītoša forma. Distonijas var parādīties dažādos apstākļos, piemēram:

  • Parkinsona slimība,
  • Vilsona slimība,
  • multiplā skleroze,
  • centrālās nervu sistēmas audzēji,
  • sitieni,
  • sifiliss,
  • Kreicfelda-Jakoba slimība,
  • AIDS,
  • smadzeņu asinsvadu malformācijas.

Distonijas rašanās var būt arī dažu medikamentu lietošanas blakusparādība, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, metoklopramīds, levodopa vai bromokriptīns.

Patvaļīgas kustības: mioklonuss

Mioklonusu sauc arī par muskuļu raustījumiem. Tās ir ātras, īsas daļas šķiedru vai visa muskuļa kontrakcijas. Mioklonusa epizodes parādās vai nu spontāni, vai arī tās provocē daži faktori – tās var izraisīt, piemēram, gaismas vai taustes stimuli vaidzirdes.

Mioklonuss var parādīties dažādu nervu sistēmas patoloģiju gaitā - to rašanās var būt saistīta gan ar demenci, gan vielmaiņas slimībām, miokloniskas patvaļīgas kustības var būt arī galvas traumas sekas.

Patvaļīgas kustības: diagnostika

Tas, uz ko balstīsies pacienta diagnostikas process, galvenokārt ir atkarīgs no tā, kāda veida slimības pacientam ir aizdomas. Tiek izmantoti attēlveidošanas testi (piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un laboratorijas testi (gan pamata testi, piemēram, asins aina, gan specializēti, piemēram, ceruloplazmīna koncentrācijas noteikšana serumā). Ja ir aizdomas par ģenētiski noteiktu slimību, var veikt detalizētus ģenētiskos testus. Jāuzsver, ka šāda veida pārbaudes tiek veiktas ne tikai gados jauniem pacientiem - piemēram, Hantingtona slimības simptomi sākas tikai 50 gadu vecumā, un tieši šīs vēlīnās kaites var novest pie ģenētiskās diagnostikas.

Patvaļīgu kustību gadījumā svarīgas ir gan kaites, kas parādījušās pirmo reizi, gan tās, kuras pacientam jau kādu laiku. Pēdējā situācijā pacientam īpaši jāpievērš uzmanība to pastiprināšanai, jo patvaļīgo kustību intensitātes vai diapazona palielināšana var liecināt par slimības procesa saasināšanos, kas izraisīja patvaļīgas motoriskās aktivitātes, un tas savukārt var būt signāls, kas norāda uz nepieciešamību mainīt līdz šim izmantoto ārstēšanu.

Patvaļīgas kustības: dziedināšana

Patvaļīgas kustības ir simptoms, nevis slimība – tāpēc ārstēšana balstās uz pacienta kustību traucējumu pamatstāvokļa terapiju. Turklāt, lai mazinātu piespiedu kustību intensitāti, pacientiem var ievadīt neiroleptiskos līdzekļus (parasti lieto kā antipsihotiskos līdzekļus).

Kategorija:

Neiroloģija