Metaboliskā alkaloze jeb neelpošanas alkaloze ir skābju-bāzes traucējumi, kuru gadījumā paaugstinās pH. Metaboliskajai alkalozei ir nopietnas sekas cilvēka ķermenim. Kādi ir pirmie simptomi? Kā rīkoties cīņā pret vielmaiņas alkalozi?

Metaboliskā alkaloze( neelpošanas alkaloze , alkaloze, latīņualkaloze ) ir saistīta ar asins pH paaugstināšanos virs 7,45. Ja organismā rodas vielmaiņas (neelpošanas) alkaloze, palielinās bikarbonāta jonu (vai citu bāzu) koncentrācija vai rodas ūdeņraža jonu zudums. Tas ir nedaudz atšķirīgs mehānisms nekā elpceļu alkalozes gadījumā, kur skābju-bāzes nelīdzsvarotības cēlonis ir hiperventilācija.

Šeit jāatceras, ka pareizās pH vērtības ir 7,35-7,45, un pH pazemināšanās zem 7,35 norāda uz acidozi.

Metaboliskā alkaloze: cēloņi

Nav viena vielmaiņas alkalozes cēloņa. Ir trīs visbiežāk sastopamās situācijas, kurās rodas alkaloze.

Pirmā ir hipokaliēmija. Tas ir elektrolītu traucējumi, kad kālija daudzums serumā ir mazāks par 3,8 mmol/l.

Hipokaliēmija var rasties diurētisko līdzekļu – diurētisko līdzekļu, caurejas līdzekļu vai ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu lietošanas rezultātā.

Svarīgs iemesls var būt arī pārmērīgs ūdeņraža vai hlorīda jonu zudums, piemēram, caur kuņģa-zarnu traktu - vemšanas, kuņģa atsūkšanas vai iedzimtas hlora caurejas dēļ.

Jonu zudums, kas izraisa vielmaiņas alkalozi, var rasties urīnā, lietojot diurētiskos līdzekļus, bet arī caur ādu cilvēkiem, kuri cieš no cistiskās fibrozes.

Pēdējais visizplatītākais vielmaiņas alkalozes cēlonis ir pārmērīgs sārmu vai potenciālu sārmu, piemēram, nātrija bikarbonāta, citrāta vai nātrija laktāta, pārpilnība.

Posthiperkapniskās alkalozes gadījumā hiperkapnija, t.i., paaugstināts oglekļa dioksīda daļējais spiediens asinīs, tiek pārāk ātri koriģēta ar kompensējoši paaugstinātu bikarbonātu koncentrāciju.

Metaboliskā alkaloze: simptomi

Metaboliskās alkalozes simptomi ir atkarīgi no pamatcēloņa.

Hipokaliēmija parasti ir saistīta araritmijas, kas EKG parāda šādu attēlu atkarībā no hipokaliēmijas smaguma pakāpes:

1. kālija jonu koncentrācija<3,5 mmol/l

  • samaziniet T viļņa amplitūdu
  • U viļņu amplitūdas un platuma palielināšanās
  • pazeminot ST segmentus

2. progresējošākas hipokaliēmijas gadījumā

  • PQ intervālu pagarināšana
  • QRS kompleksu paplašināšana
  • priekšlaicīgi sirds kambaru sitieni

Zasadowica savukārt izpaužas ar tetānijas simptomiem un tetānijas ekvivalentiem

Tetāniju galvenokārt raksturo roku nejutīgums un simetriskas roku muskuļu, pēc tam apakšdelmu un roku, kā arī sejas (plakstiņu spazmas, "karpu mute") krūškurvja muskuļu kontrakcijas. un apakšējās ekstremitātes. Svarīgi, ka pacients paliek informēts.

Latento tetāniju galvenokārt atklāj divi raksturīgi simptomi. Chvostek simptoms izpaužas ar sejas muskuļu kontrakciju pēc sitiena ar āmuru pa sejas nervu, un Trousseau simptoms sastāv no rokas saspiešanas t.s. akušieres roka.

Svarīgs signāls ir iespēja ar hiperventilāciju izraisīt stingumkrampju.

Tikpat bīstami alkalozes simptomi ir tetānijas ekvivalenti. Tas izraisa daudzas kaites, tostarp plakstiņu krampjus, fotofobiju, redzes dubultošanos, balsenes muskuļu spazmas, bronhu spazmas, astmas lēkmes.

Var būt koronāro artēriju spazmas, kas izraisa stenokardiju, vēdera un smadzeņu artēriju spazmas, kas izpaužas kā migrēna, īslaicīgs samaņas zudums.

Metaboliskā alkaloze: diagnoze

Vissvarīgākais tests skābju-bāzes nelīdzsvarotības noteikšanai ir arteriālo asiņu gāzes mērīšana. Arteriālās asinis tiek savāktas, visbiežāk no radiālās vai augšstilba artērijas.

Būtiski kritēriji vielmaiņas alkalozes diagnosticēšanai ir pH vērtība virs 7,45, paaugstināta bikarbonāta koncentrācija un CO2 daļējā spiediena palielināšanās kā kompensācijas mehānismu simptoms

Ar sabalansētu vielmaiņas alkalozi, t.i., ja pH vērtība ir pareiza, tā ir jānošķir no kompensētas respiratorās acidozes.

Metaboliskā alkaloze: ārstēšana

Metaboliskās alkalozes ārstēšana galvenokārt ir cēloņsakarība. Traucējumus izraisošais faktors ir jānovērš.

Ja vielmaiņas alkalozes problēma ir hipokaliēmija, jums jālabo kālija deficīts. Tas jānorāda KCl formā. Kālija papildināšanas metode ir atkarīga no smaguma pakāpes un hipokaliēmijas simptomu klātbūtnes:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, bez simptomiem - iekšķīgi20-30 mmol K + 2-4 reizes dienā
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metaboliskā alkaloze nopietni apdraud dzīvību, neignorējiet tās pirmos simptomus.

Profilakse un racionāls uzturs var izrādīties veids, kā izvairīties no skābju-bāzes traucējumiem, tostarp vielmaiņas alkalozes.

Kategorija:

Kardioloģija