Febrilas lēkmes ir simptoms bērniem no 6 mēnešu līdz 5 gadu vecumam. Tas rodas bērna nenobriedušas nervu sistēmas reakcijas rezultātā uz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tomēr jāatceras, ka ir iespējamas arī febrilas lēkmes pieaugušajiem. Kādi ir febrilu krampju cēloņi, kā rīkoties lēkmju gadījumā, kā norit ārstēšana un vai to komplikācijas ir nopietnas?

Drudža lēkmesparasti ir vieglas un neizraisa neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus. Tomēr lēkme var izskatīties bīstama un var būt traumatiska pieredze bērnam un viņa vecākiem.

Drudža lēkmes - cēloņi

Febrilie krampji ir samērā izplatīta parādība, kas skar aptuveni 3-5% bērnu. To izcelsme ir sarežģīta un atkarīga gan no vides, gan ģenētiskiem faktoriem.

Atcerieties, ka drudzis ir jūsu ķermeņa dabiska reakcija uz infekciju. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās izraisa daudzu citokīnu izdalīšanos - molekulas, kas paredzētas, lai mobilizētu organismu cīņai pret patogēnu.

Bērna smadzenes attīstības periodā kļūst vairāk pakļautas uzbudinājumam, tāpēc šī citokīnu izdalīšanās var mainīt tā normālo elektrisko aktivitāti, izraisot krampjus.

Drudža lēkmes mēdz būt ģimenes un statistiski biežākas zēniem.

Tie parasti parādās drudža laikā virs 38 ° C, dažreiz arī zemākā temperatūrā vai pirms drudža maksimuma.

Biežākie šādas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās cēloņi bērniem ir augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas, infekcijas slimības bērnībā un infekcijas gremošanas sistēmā. Dažos gadījumos elektrolītu traucējumi, piemēram, nātrija, kalcija vai dzelzs deficīts, var izraisīt arī drudža lēkmes.

Febrilas lēkmes - simptomi

Tipiska drudža lēkmju gaita ir:

  • ķermeņa muskuļu kontrakcijas un trīce
  • nekontrolētas ekstremitāšu kustības
  • bāla vai zila āda
  • samaņas zudums
  • izdalījumi no mutes vai putojoši
  • pagriežot acs ābolus atpakaļ
  • elpošanas ritma traucējumi

Krampju var pavadīt arī vemšana, urīna nesaturēšana un fekāliju nesaturēšana.

Pēcuzbrukuma periodā bērns var būt apmulsis, aizkaitināms un viņam var būt orientācijas problēmas.

Šie simptomi parasti izzūd 30 minūšu laikā.

Simptomu smaguma un komplikāciju riska dēļ ir divu veidu febrilas lēkmes: vienkāršas un sarežģītas.

  • Vienkāršas drudža lēkmesveido aptuveni 70% lēkmju, parasti skar visu ķermeni un ilgst apmēram 3-5 minūtes. Simptomi izzūd paši un tiem nav tendence atkārtoties 24 stundu laikā.
  • Saliktie febrili krampjiir ilgāki, ilgst vairāk nekā 10 minūtes. Krampji bieži ir fokusa, tas ir, tie skar tikai noteiktas muskuļu grupas – piemēram, vienā ķermeņa pusē vai izvēlētā ekstremitātē
    Pēcepizodiska miegainība un apjukums var saglabāties ilgāk par 1 stundu. Šie simptomi dažkārt ir saistīti ar ts rašanos Toda paralīze - pārejoša vienas ķermeņa puses muskuļu paralīze
    Sarežģītas lēkmes mēdz atkārtoties - bieži>2 lēkmes notiek 24 stundu laikā
    Reizēm ir nepieciešams krampju pārtraukšana ir pretkrampju līdzekļu lietošana. Bērniem, kuriem attīstās šāda veida lēkmes, ir lielāks neiroloģisko komplikāciju risks, tostarp epilepsijas attīstības risks.

Nopietnākais komplekso febrilu krampju veids ir t.s febrils status epilepticus (febrilais statuss epilepticus), kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes. Parasti tam nepieciešama medicīniska iejaukšanās un plaša neiroloģiskā diagnostika.

Febrili krampji - diagnoze

Drudža lēkmju diagnoze ir paredzēta, lai izslēgtu citus, potenciāli bīstamus krampju cēloņus.

Vienkārši febrili krampji ir viegli, pašierobežojoši un neatstāj neiroloģiskus defektus. Bērna fiziskās un neiroloģiskās izmeklēšanas rezultāts pēc šādas lēkmes nav patoloģisks.

Nav arī būtisku indikāciju smadzeņu attēlveidošanas pētījumiem, piemēram, datortomogrāfijai vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.

Sarežģītu lēkmju diagnoze un visi "aizdomīgie" gadījumi izskatās savādāk - ja ārsts novēro satraucošus pastāvīgus neiroloģiskus simptomus, piemēram, šķielēšanu - viņš, iespējams, noteiks papildu pārbaudes

Jebkuras aizdomas par centrālās nervu sistēmas infekciju (piemēram, meningītu) ir jāpārbauda ar jostas punkciju un CSF testu.

Jāveic arī padziļināta diagnostikajaunākie bērni līdz 1 gada vecumam. Centrālās nervu sistēmas infekcijām var būt netipiska gaita vai tās var neizraisīt nekādus simptomus.

Ārstam vērtīgu informāciju vienmēr sniedz intervija ar bērna vecākiem – jāsagaida jautājumi gan par lēkmes gaitu un psihomotoro attīstību agrākajos dzīves posmos, gan vakcinācijas vēsturi.

Papildus neiroinfekcijām diferenciāldiagnozē tiek ņemta vērā arī epilepsija. Ja pirms drudža lēkmes kādreiz ir bijušas lēkmes, kas nav saistītas ar drudzi, tas liecina par lēkmi, kurā drudzis bija tikai izraisošais faktors.

Drudža lēkmju ārstēšana

Drudža lēkme var izskatīties bīstami un izraisīt paralizējošas bailes vecākiem.

Tā rašanās gadījumā esiet mierīgi, nolieciet bērnu uz stabilas virsmas (piem., grīdas) un pasargājiet to no iespējamām traumām.

Ir ļoti svarīgi novērst aizrīšanos – jums jāpārliecinās, ka bērnam nekas nav mutē, vai arī jāiztukšo mute no ēdiena pārpalikumiem vai jebkādiem priekšmetiem. Nemēģiniet piespiest bērna krampjus vai ekstremitāšu kustības atpūsties.

Pirmajā febrilu lēkmju epizodē vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu to cēloni un īstenotu atbilstošu ārstēšanu.

Ja jūsu krampjus pavada traucējoši simptomi, piemēram, paātrināta sirdsdarbība, ilgstoši samaņas traucējumi vai krampji, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Vienkārša drudža lēkme nav indikācija hospitalizācijai - parasti tā ilgst īsu laiku un nav nepieciešama pretkrampju līdzekļu pārtraukšana.

Šādu lēkmju ārstēšana galvenokārt balstās uz tādu līdzekļu ievadīšanu, kas mazina infekcijas simptomus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu.

Ja tiek diagnosticēts infekcijas bakteriālais fons (piemēram, stenokardija), ārstēšanā tiek iekļautas antibiotikas. Pacientiem ar sarežģītiem krampjiem parasti nepieciešama hospitalizācija un agresīvāka ārstēšana.

Ilgstošu krampju gadījumā benzodiazepīna zāles ar pretkrampju iedarbību ievada intravenozi vai rektāli.

Katra febrilu lēkmju epizode rada recidīva risku. Uz pētījumiem balstītas vadlīnijas neiesaka ilgstoši lietot pretkrampju līdzekļus, lai novērstu krampjus.

Mēģinājumi pazemināt bērna drudzi ar fizisku dzesēšanu vai pretdrudža zāļu ievadīšanu nesamazina krampju biežumu. Tie nomierinatomēr tie ir slimības simptomi un var veicināt bērna komforta un labklājības uzlabošanos.

Dažos recidivējošu lēkmju gadījumos vecāki pēc atbilstošas ​​ārsta apmācības var mājās ievadīt pretkrampju medikamentus (piemēram, diazepāmu).

Febrilas lēkmes - prognoze

Febrilu lēkmju prognoze vairumā gadījumu ir laba - stāvoklis ir viegls un beidzas pats.

Vienkārši drudža krampji neizraisa ilgstošu neiroloģisku deficītu, neietekmē bērna augšanu un attīstību, un to tendence uz recidīvu samazinās līdz ar vecumu un centrālās nervu sistēmas struktūru nobriešanu.

Tie var nedaudz palielināt jūsu epilepsijas risku vēlākā dzīvē. Faktori, kas norāda uz lielāku febrilu lēkmju atkārtošanās iespēju, ir šādi:

  • intervija, kas norāda uz lēkmju ģimenes anamnēzi
  • pirmā drudža lēkmju parādīšanās pirms 18 mēnešu vecuma
  • drudža krampju rašanās ķermeņa temperatūrā<38°C
  • krampju parādīšanās neilgi pēc drudža sākuma ( <1h)

Sarežģītām febrilām lēkmēm ir raksturīga lielāka tendence atkārtoties un epilepsijas risks, salīdzinot ar vienkāršiem febriliem krampjiem.

Pieaugušo drudža lēkmes

Vecāku bērnu un pusaudžu vecāki, kā arī pieaugušie bieži vien kļūdaini sauc febrilas lēkmes par drudža lēkmi.

Kā minēts iepriekš, febrilo lēkmju definīcija ir ļoti precīza un attiecas tikai uz bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem. Tikai šajā vecumā centrālās nervu sistēmas struktūru nenobriedums var izraisīt drudža lēkmes.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem krampju cēloņi jāmeklē citur – tie var būt epilepsijas simptoms. Drudzis tad ir tikai faktors, kas pastiprina pamatslimības simptomus.

Gadās arī, ka pacienti jauc lēkmju jēdzienu ar citiem simptomiem, kas var pavadīt drudzi. Tie ir, piemēram, drebuļi vai drudžains ģībonis.

Šādos gadījumos pareizas diagnozes atslēga ir detalizēta slimības vēsture, ko papildina fiziska pārbaude un, iespējams, papildu pārbaudes

  • 9 jautājumi par bērna drudzi
  • Drudzis bērniem ne vienmēr ir bīstams
  • Pašdarināti drudža samazināšanas veidi
Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. It īpašiinteresē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Bērnu veselība