Hemodilucija ir viena no asins ārstēšanas metodēm. Tas ļauj ierobežot alogēnu (ziedoto) asins pārliešanas skaitu, kam ir liela nozīme, ja nepiekrītat šādai procedūrai. Tomēr hemodilūcijai ir dažas briesmas. Ir vērts noskaidrot, kas īsti ir, kādas ir šīs ārstēšanas priekšrocības un briesmas.

Saturs:

  1. Hemodilucija: kas tas ir?
  2. Hemodilucija: kad to lieto?
  3. Hemodilucija: ierobežojumi
  4. Hemodilucija: priekšrocības
  5. Hemodilucija: draudi

Hemodilucija ir procedūra, kurā pacientam procedūras laikā tiek pārlietas viņa paša asinis. Operācija tiek veikta ar "atšķaidītām" asinīm, un asins zuduma gadījumā tiek izsniegti krājumi, kas savākti pirms procedūras. Šai procedūrai ir daudz priekšrocību – tā ļauj izvairīties no pēctransfūzijas reakcijām, bet, no otras puses, prasa plānot asins pārliešanu, samazina pacienta komfortu un pakļauj viņu citām komplikācijām, piemēram, elektrolītu traucējumiem.

Hemodilucija: kas tas ir?

Hemodilāciju veic tieši pirms plānotās procedūras, parasti operāciju zālē. Tos lieto, ja operācijas laikā pastāv augsts asins zuduma risks. Hemodilācija no pacienta paņem noteiktu asiņu daudzumu, parasti vairākus simtus mililitru, kas tiek papildināts ar intravenozo šķidrumu, lai asinsspiediens nekristos. Tas izraisa asiņu atšķaidīšanu, hematokrīta un hemoglobīna samazināšanos, šādos apstākļos tiek veikta operācija. Ja procedūras laikā ir liels asins zudums, savāktais daudzums tiek izmantots operācijas laikā vai tūlīt pēc tās - tiek ievadīts atpakaļ asinsvados. Lieko šķidrumu var noņemt, ievadot diurētiskos līdzekļus.

Hemodilucija: kad to lieto?

Hemodiluciju veic pirms lielām ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar ievērojamu asiņošanas komplikāciju risku, piemēram, sirds krūšu kurvja operācijas. Hemodilucijas lietošana ir īpaši noderīga pacientiem, kuriem donoru asiņu pārliešana var būt riskanta, piemēram, ja asinīs ir daudz neparastu antivielu, kas var radīt grūtības izvēlēties pārliešanai piemērotus asins produktus. Šī ārstēšana irarī viena no ārstēšanas metodēm cilvēkiem, kuri atsakās no asins pārliešanas, piemēram, Jehovas lieciniekiem.

Hemodilucija: ierobežojumi

Asins ņemšana ar nākamo to tilpuma aizstāšanu ar šķidrumu ir apgrūtinoša organismam, tāpēc smagi slimi cilvēki šo procedūru nevar veikt. Hemodiluciju neizmanto traumu ķirurģiskajā ārstēšanā, jo tās ir saistītas ar lielu asins zudumu pirms procedūras. Turklāt kontrindikācijas ir:

  • anēmiju, zināmu anēmiju, nedrīkst pasliktināt, un, ja hemoglobīna vērtība ir ļoti zema, operāciju nevajadzētu veikt
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība
  • nieru mazspēja
  • aknu ciroze
  • smagi asinsreces traucējumi
  • vīrusu infekcija - B hepatīts un C hepatīts, HIV, bakteriālas infekcijas, jo asins došana ar patogēniem būs papildus slogs pacientam
  • progresējoša, nestabila išēmiska sirds slimība, jo, samazinot hemoglobīna daudzumu, samazināsies sirdij piegādātā skābekļa daudzums
  • smaga aortas stenoze
  • nekontrolēta hipertensija
  • smadzeņu asinsrites traucējumi, jo, tāpat kā sirds gadījumā, tas var izraisīt hipoksiju

Hemodilucija: priekšrocības

Galvenā hemodilucijas priekšrocība ir izvairīties no svešu asiņu pārliešanas, tādējādi imunizējot pacientu - tas nerada antivielas pret antigēniem, kas atrodas asinīs, kas savāktas no donoriem. Pēc asins pārliešanas ikvienam svešās asinīs izveidosies neliels daudzums antivielu pret antigēniem, tas ir normāli un bieži.

Tas var izraisīt reakciju ar antigēniem, kas atrodas nākamajā pārlietajā asiņu vienībā, un šī parādība jau ir ļoti nelabvēlīga. Tās rašanās iespējamība tiek pārbaudīta pirms katras asins ievadīšanas, veicot tā saukto krustenisko testu. Ja tiek konstatēta sagatavoto asiņu reakcija ar recipienta antivielām, nedodiet šo vienību un meklējiet citu vienību, kas neizraisīs šo reakciju.

Cilvēkiem, kuriem ir veiktas vairākas asins pārliešanas un kuriem ir izveidojušās daudzu veidu antivielas, tas var apgrūtināt pārliešanai piemēroto asiņu atrašanu. Turklāt hemodilūcija palīdz izvairīties no retām, bet sastopamām komplikācijām pēc pārliešanas: hemolīzes, alerģiskām vai hemolītiskām reakcijām.

Turklāt tiek uzskatīts, ka asiņu atšķaidīšana uzlabo asins plūsmu arī sirdī un smadzenēs.samazina viskozitāti, kas savukārt samazina slodzi uz sirdi. Interesanti, ka, neraugoties uz ievērojamo asiņu atšķaidīšanu - trombocītu un par recēšanu atbildīgo vielu koncentrācijas samazināšanos, nav pierādīts, ka hemodilucija palielina asiņošanas risku.

Vai asins pārliešana ir droša?

Asins pārliešana: kad tas ir nepieciešams?

Kas ir serums un kad mēs to ievadām?

Hemodilucija: draudi

Diemžēl, neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, hemodilūciju ne vienmēr vajadzētu izmantot, un tās darbība ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Pirmkārt, ir kontrindikāciju grupa - iepriekš minētā, kas ierobežo iespēju veikt šo procedūru diezgan lielai pacientu grupai

Šīs kontrindikācijas neattiecas uz "standarta" asins pārliešanu no donoriem, kas padara to daudz pieejamāku. Turklāt liela daudzuma šķidruma ievadīšana hemodilūcijas laikā rada zināmu komplikāciju risku: hiperhidratāciju, elektrolītu traucējumus: hiponatriēmiju, hipokaliēmiju, sirds mazspējas pasliktināšanos.

Hemodilucijas laikā paņemtās asinis ir jāizlieto diezgan ātri, jo tās netiek pastāvīgi saglabātas, kas ir svarīgi pēcoperācijas gaitā. Viens no riskiem pēc operācijas ir asiņošana operācijas vietā, parasti dažu dienu laikā. Ja tas noved pie asins pārliešanas, iepriekš savāktās asinis nav iespējams ievadīt.

Tomēr lielākais hemodilucijas trūkums ir nepieciešamība to plānot, un asins pārliešanas nepieciešamību milzīgā procentuālā daļā gadījumu nav iespējams paredzēt - mēs nezinām, kad nelaimes gadījums, ārkārtas operācija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai daudzas citas situācijas, kas izraisa nopietnu asins zudumu. Tāpēc ir tik svarīgi ziedot asinis, kas ļaus nepārtraukti piekļūt asins produktiem asins nodošanas stacijās.

Autotransfūzija

Hemodilucijai līdzīga metode ir autotransfūzija, bet ar dažādiem laika periodiem. Lai to veiktu, ir nepieciešams sagatavot pacientu un savākt asinis dažas vai desmit dienas agrāk. Tātad asinis tiek iegūtas pirms operācijas, lai organisms varētu atjaunot asins šūnas. Pēc savākšanas kaulu smadzenes tiek mobilizētas ļoti ātri, lai ražotu jaunas asins šūnas, un aknas, lai ražotu plazmas olb altumvielas, kas parasti aizņem apmēram nedēļu. Pēc šādas procedūras paņemtās asinis tiek saglabātas un var tikt izmantotas, ja nepieciešama pārliešana.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvējapāri labam rezultātam. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Kardioloģija