Mayo Clinic pētnieki atklāja, ka ar COVID-19 saistīti akūti nieru bojājumi atdarina sepses izraisītos nieru bojājumus. Imūnās atbildes reakcijai, ko izraisa infekcija, ir galvenā loma.
Rezultāti, kas publicēti Mayo Clinic Proceedings, liecina arī par to, ka mitohondriju disfunkcija - šūnu enerģiju producējošo īpašību zudums - bieži tiek konstatēta ar COVID-19 saistītu nieru bojājumu gadījumā.
Saskaņā ar pagājušajā gadā publicēto pētījumu vairāk nekā trešdaļa hospitalizēto COVID-19 pacientu ziņoja par akūtu nieru mazspēju. Pēkšņa nieru mazspēja ir viens no slimnīcu mirstības cēloņiem.
"Šie atklājumi liecina, ka Covid-19 var izraisīt spēcīgu imūnreakciju pacientiem, kas veicina nieru bojājumus, un ka šiem pacientiem atbalstoša nieru terapija jāsāk agri," sacīja Dr. Mariam Aleksandra, Mayo nieru patoloģe. Klīnika un pētījuma vadošais autors. "Mūsu dati liecina, ka potenciālajam terapijas mērķim vajadzētu būt mitohondriju bojājumu problēmai. Dažas no šīm terapijām nesen tika izstrādātas un pārbaudītas preklīniskos modeļos. ”
Ir zināms, ka smagi COVID-19 gadījumi var būt saistīti ar sistēmisku iekaisuma reakciju, kā arī ar sirdi un pneimoniju. Šī iemesla dēļ mums ir maz pētījumu par imūnreakciju nierēs, un molekulārie pētījumi par COVID-19 pacientu nieru patoloģiju ir ierobežoti.
Kā saka Dr. Aleksandrs: "Cik mēs zinām, šis ir pirmais padziļinātais pētījums par molekulārajām un šūnu izmaiņām, kas novērotas COVID-19 gadījumos, kad ir bojātas nieres."
Mayo klīnikas pētījumā tika novērtētas 17 pieaugušo nieres, kuri nomira no Covid-19 un kuriem laikā no 2022. gada aprīļa līdz 2022. gada oktobrim tika veikta autopsija. Zinātnieki ir aprakstījuši ar COVID-19 saistīto nieru bojājumu patoloģisko spektru un raksturojuši to. molekulāro profilu, salīdzinot to ar bojājumiem, kas saistīti ar sepsi.
Pētījums liecina, ka COVID-19 izraisīta smaga nieru bojājuma morfoloģiskais un molekulārais profils līdzinās sepsei līdz pat mikrovaskulārai disfunkcijai, iekaisumam un vielmaiņas pārprogrammēšanai
Akūts nieru bojājumsCovid-19 gadījumā novērotais, iespējams, ir sekundārs imūnsistēmas aktivizēšanai, kas novērota sepses pacientiem. Covid-19 pacienta nieres ir iekaisušas, un tajās ir palielināts atmirušo šūnu skaits un ievērojami vairāk mitohondriju bojājumu, salīdzinot ar nierēm, kuras nav bojātas ar COVID-19.
76% pacientu, kas uzņemti ICU saistībā ar Covid-19, ir akūti nieru bojājumi. Saskaņā ar Amerikas Nefroloģijas biedrības žurnāla publicētajiem datiem pacientiem, kas hospitalizēti COVID-19 izraisīta sekundāra akūta nieru bojājuma dēļ, pastāv 50% nāves risks. Salīdzinājumam ir vērts pieminēt, ka cilvēkiem bez nieru bojājumiem risks ir 8%.
17 pacientu Mayo Clinic pētījumā vidējais vecums bija 78 gadi, no tiem 15 bija vīrieši. Lielākā daļa no viņiem tika hospitalizēti vairāk nekā piecas dienas pirms nāves. 53% ziņoja par hipertensiju, un diabēts un sirds un asinsvadu slimības bija citas nozīmīgas blakusslimības.
"Šajā pētījumā izmantotie kompleksie integrētie attēlveidošanas un molekulārie testi paver ceļu līdzīgām molekulārajām analīzēm dažādos slimību stāvokļos. Tas ir paredzēts, lai pētītu imūnsistēmas izraisītus nieru bojājumus gan dabiskos, gan transplantācijas apstākļos, ”saka Timucins Taners, MD, Mayo Clinic transplantācijas ķirurgs, imunologs un pētījuma vecākais autors.