Diskopātija ir populārs muguras sāpju cēlonis, īpaši jostas-krustu daļā, lai gan tā notiek arī mugurkaula kakla un krūškurvja daļā. Reizēm jostas diskopātija izraisa sāpes, kas izstaro uz gurniem un kājām. Cēlonis ir starpskriemeļu diska izspiedums vai deģenerācija, kas kairina apkārtējos muskuļus, nervu saknes vai citas mugurkaula kanāla struktūras. Diskopātija ir mugurkaula deģeneratīvas slimības sākuma stadija.

Neārstēta diskopātija izraisamaņu traucējumusun patmotorikukā ts nolaižot kāju. Tāpēc diskopātija jāārstē ne tikai slimības saasināšanās periodā, kas izpaužas ar sāpēm, bet galvenokārt, lai novērstu tās atkārtošanos.profilaktiskajiem vingrinājumiemun darba ergonomikai ir galvenā loma diskopātijas ārstēšanā un profilaksē

Diskopātija - slimības raksturojums

Diskopātija irstarpskriemeļu diskuslimība, kas bieži irviena no pirmajām deģeneratīvas mugurkaula slimības stadijām . Termins diskopātija parasti tiek definēts kāpulposus kodola trūcemugurkaula starpskriemeļu diskā. Tas sastāv no pulposa kodola izcelšanas, kasnospiež un kairina mugurkaula saknes, muguras smadzenes vai citas mugurkaula kanāla struktūras . Sāpes izraisa pulposa kodola mehānisks spiediens vai zems pH līmenis, ko izraisa vielmaiņa ar sliktu skābekļa saturu.

Diskopātijas cēloņi

Saskaņā ar vācu ārsta un patologa Kristiana Georga Šmorla teikto,lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 30(un bieži vien pat agrāk)starpskriemeļu diskos ir atzīmēts deģeneratīvas izmaiņas .Bojātu starpskriemeļu disku var salabot tikai augošiem cilvēkiem . Pieaugušajiem bojātās vietas ir piepildītas ar bojātiem šķiedru audiem, kas, vēl ļaunāk, var izrādīties labs substrāts pārkaļķošanās un pat kaula veidošanai, jo tajos iekļūst osteoblasti no blakus esošajiem mugurkaula ķermeņiem. Šādā veidā diskopātija var būt pirmais solis ceļā uz blakus esošo skriemeļu kaulu saplūšanu (pazīstama kā bioloģiska spondilodēze).

Diski tiek bojāti visbiežākstarpskriemeļu diski apakšējā kakla un jostas daļā- tas ir, kur ir sekundāri mugurkaula izliekumi, un starpskriemeļu diski ir visbiezākie (un līdz ar to - nodrošina lielāku kustību amplitūdu). Sekundārie mugurkaula izliekumi rodas, kad cilvēks ieņem taisnu ķermeņa stāju. Rezultātā ir lielas slodzes – īpaši mugurkaula jostas daļā. Tāpēc jebkura starpskriemeļu disku pulposa kodola deģenerācija ir cena, ko cilvēks maksā par taisnas ķermeņa pozas evolucionāro pārņemšanu .

Tomēr, kā uzskata Džežijs Stodolnijs, apgalvojums, ka masveida problēmas ar muguras sāpēm rodas no tā, ka cilvēks ieņem vertikālu stāvokli, nav apmierinošs izskaidrojums. Tas nozīmētu, ka daba kļūdījās. Un kā jūs zināt - šāda veida kļūdas nepieļauj. Tāpēc epidēmijas cēloņi jāmeklē citur. Pēc Stodolnija domām, pārliecinošākie un ticamākie irpārslodzes cēloņi . Esviņš nedomā vienreizējas pārslodzes, bet gan atsevišķu mugurkaula elementu nolietošanās procesuslaikā pagarināti. Turklātšis processsaskaņā ar Stodolnyir paātrināts un pārmērīgs mūsdienu civilizācijas apstākļos , jo daba nav pielāgojusi mugurkaulu tiem apstākļiem radīta sev un kurā tagad dzīvo cilvēks. "Atkārtotas un uzspiežošas fiziskās un garīgās slodzes, kas saistītas ar mūsdienu dzīvesveidu, darbu, mazkustīgām brīvā laika aktivitātēm, pārslodzēm, kā arī civilizācijas atvieglojumiem, nelabvēlīgi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, tostarp mugurkaulu" - apgalvo Stodolnijs.

Tam piekrīt Arturs Dziaks, kurš apšauba uzskatu, ka galvenais diskopātijas (un citu starpskriemeļu disku traumu) cēlonis ir vienreizējas pārslodzes, un biežākās no tām ir mugurkaula locīšanas traumas. Viņš citē pētījumus, saskaņā ar kuriem aptuveni 40 procentiem pacientu ar sāpēm muguras lejasdaļā un jostas daļā nav nekādu provocējošu traumu. Un tie, kuriem tieši traumas ir iepriekš minēto sāpju cēlonis, visbiežāk novēroja iepriekš pastiprinātus prekursoru simptomus. "Eksperimentālie pētījumi parādalielu veselīgu starpskriemeļu disku izturību pret slodzi . Pieliekot lielus spēkus, galvenokārt tiek bojātas gala plāksnes un mugurkaula ķermeņi; plaušu kodola prolapsa rekonstrukcija eksperimentālos apstākļos ir gandrīz neiespējama” – raksta prof. Dziak.

Secinājums, protams, nav tāds, kapatoloģiski spiedieni nebojā starpskriemeļu diskus. Visitomēr tas norāda, ka jebkura starpskriemeļu diska bojājuma (ieskaitot diskopātiju) primārais cēlonis ir audu nodilums kombinācijā ar citām (bieži vien iedzimtām) organisma predispozīcijām . Un tā kāmugurkaula jostas daļa ir viena no visvairāk pārslogotajām ķermeņa vietām , jebkura tā dabiskās izturības pavājināšanās ātri jūtama. Vēl ļaunāk ir tas, ka nav zināms, kāpēcgadu gaitā kodola pulpas gēls maina savu ķīmisko struktūruun līdz ar to arī hidrostatiskās īpašības, kaitējot daudzām starpskriemeļu diska funkcijām. Tomēr pašreizējais pētījumu stāvoklis liecina, ka disku patoloģijās iedzimtajam spēkam (un konkrētāk - tā līmenim) ir lielāka nozīme (procentos starp pacientiem) nekā spiediena lielumam un raksturam. Tieši viņa visbiežāk izlemj, cik ātri parādās pirmās patoloģijas un deģenerācijas, kam seko sekojoši starpskriemeļu disku bojājumi.

Iesāktās izmaiņas pakāpeniski vājina disku tik ļoti, ka slodzes, ko tas parasti izturētu bez negatīvām sekām, var to sabojāt.

Starpskriemeļu diska bojājuma pakāpes

Izmaiņas, kas rodas starpskriemeļu diska bojājumu rezultātā, iedalatrīs posmos . Pārejas starp tām nav pēkšņas, katra no tām parasti ilgst daudzus gadus. Tas ir saistīts ar faktu, ka starpskriemeļu disku slimība bieži sākas agrīnā vecumā, kad pusšķidrais kodols ir elastīgs un elastīgs. Tomēr gadu gaitā tas kļūst dehidrēts, un tā elastība samazinās. Iesāktās deģeneratīvās izmaiņas (neatkarīgi no vecuma) tomēr novērš atgriešanos normālā stāvoklī un noved - ātrāk vai lēnāk - uz slimības progresēšanu.

I periods-bojājumi ,deformācijaifragmentācija nucleus pulposus . Patoloģiskas izmaiņas notiek ilgi pirms pulposa kodola patoloģiskās dislokācijas un šķiedru gredzena plīsuma. Pirmā slimības stadijairkodola lūzums un sadalīšanās, kura fragmenti lēnām atrodas pusšķidrā vidē šķiedru gredzena iekšpusē. Tajā pašā laikātiek mīkstināts un novājināts pats šķiedru gredzens(īpaši aizmugurējā daļā), kas nav atsevišķs veidojums no kodola, bet gan saplūst ar to (kodols vienmērīgi pārvēršas par gredzens).

Šajā slimības stadijā šķiedru gredzens nedaudz plīst, betbojājumi ar laiku pasliktinās . Tas ir arī vairāk pakļauts savainojumiem vai pat pilnīgam plīsumam, ja tiek pakļauts lielākai slodzei (kasnebūtu bīstami veselam starpskriemeļu diskam). Savukārt slimajā sēkliniekā samazinās spēja absorbēt šķidrumus (pat atvieglotā stāvoklī) un noturēt tos zem spiediena. Rezultātā tas kļūst jutīgāks pret ievainojumiem, un tā fragmenti zem spiediena virzās atpakaļ un pastāvīgi dobj (vājina, stiepjas un saplēš) šķiedru gredzenu.

Paša kodola sadalīšanās (vēl nav nobīdīta)ļoti ietekmē starpskriemeļu diska mehāniku .Bojātais kodols pārstāj vienmērīgi un simetriski pārnest spiedienu uz šķiedru gredzenu un mugurkaula ķermeņu robežplāksnēm , tāpēcdisks zaudē triecienu absorbējošo funkciju un efektīvi neatbalsta skriemeļus katrā kustību diapazonā. Rezultātā šķiedru gredzens netiek pakļauts mainīgam spiedienam dažādās plaknēs, bet tiek pastāvīgi saspiests vienā virzienā (parasti aizmugurē un posterolaterālā). Šī saspiešana ir galvenais faktors, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas un līdz ar to gredzena plīsumu.

II periods-pulposusa kodola nobīde . Šis ir vēl viens ilgtermiņa posms, kuru var, ja ne inhibēt, bet vismaz palēnināt ar atbilstošu terapeitisko ārstēšanu.Pat pilnīgam šķiedru gredzena plīsumam nav jānoved pie pulposa kodola izvirzīšanas . Un tam noteikti nav jānotiek drīz.

Pulposus kodols tomēr atrodas pastāvīga spiediena ietekmē, kas to pastāvīgi spiež atpakaļ. Tos notur šķiedru gredzens un mugurkaula aizmugurējā gareniskā saite. Pēc gredzena pārrāvuma spiediens starpskriemeļu diska iekšpusē izspiedīs kodolu uz āru, un vēl jo vairāk neļaus tam atgriezties iekšā. Kodola indukcija salauztā šķiedru gredzenā būs vēl vienkāršāka, jo veselīga kodola integritāti garantē šķiedru audu tīkls, kas savienojas ar gredzenu un gala plāksnēm. Slimais kodols ir pakļauts sadrumstalotībai, un spiediena ietekmē noplēstos fragmentus var vieglāk izspiest no gredzena iekšpuses.

Sēklinieks visbiežāk izspiežas posterolaterālā virzienā, tieši blakus gareniskajai saitei. Pēc nokļūšanas ārpus šķiedru gredzena tas parasti tiek saritināts, saplacināts un pārvietots zem gareniskās saites pa savu šķiedru gaitu vai sāniski - gar sakni uz starpskriemeļu atveri. Kopā ar kodolu var saplīst arī šķiedru gredzens, kas izraisa visa kodola nobīdi atpakaļ (tā sauktais masīvais izvirzījums). Ir arī divpusēji izvirzījumi. Saspiesti fragmentinucleus pulposus var iespraukties starp mugurkaula ķermeņu malām un tos bloķēt. Viņi var iekļūt arī mugurkaula kanālā.

Starpskriemeļu disku slimības otrā stadija beidzas, kad sadrumstalotais kodols tiek pilnībā izspiests vai tā fragmenti kļūst fibrotiski tādā mērā, ka nevar pārvietoties . Pareiza un agrīna ārstēšana balstās uz: lai izraisītu šķiedru gredzena iekšpusē esošā kodola fibrozi.

III periods-starpskriemeļu diska fibroze . Pēdējā slimības stadijāsākas labošanas process . Tiesa,joprojām ir visa starpskriemeļu diska deģenerācijas procesā , taču fibrozes procesi iegūst priekšrocības salīdzinājumā ar kodola un gredzena sadalīšanās procesiem. Un tā kākodols ļoti reti sniedzas pilnībā ārpus šķiedru gredzena(izciļņa parasti skar tikai kodola fragmentu), šis process lielākoties notiek slimā starpskriemeļu diska iekšpusē. Tomēr pārvietotās kodola daļas ir pakļautas arī retrogrādām izmaiņām (elastības zudums, sacietēšana un, visbeidzot, fibroze), kas var pārkaļķoties un ossificēties, veidojot kaulu izaugumus.

Retrogrāds šķiedru gredzens saraujas un sacietē, unsamazina (un dažreiz pat pazūd) mugurkaula ķermeņu kustīgumu . Šajā periodāsašaurinās starpķermeņu spraugas , kas negatīvi ietekmē starpprocesu locītavas (palielina locītavu slodzi, kas savukārtnoved pie deģeneratīvām izmaiņāmtajos, periartikulārafibrozeunsklerotizācijaunkaulu saauguma veidošanās ).

Diska slimības trešās stadijas izmaiņas izraisamugurkaula locītavu stīvumu .Mobilitātes trūkums parasti ir saistīts ar sāpju mazināšanu . Ja vien starpskriemeļu disks nav bojāts citā līmenī, kas ir diezgan izplatīts šīs slimības gadījumā.

Slimības gaita

Starpskriemeļu disku slimības gaita ir raksturīga -raksturīgi mainīgi sāpju un relatīvā miera periodi . Sāpju lēkmes rodas biežāk un ir smagākas, ja slimība netiek ārstēta.Akūtas sāpes var izjaukt dzīvesveidu uz mēnešiem vai pat gadiem . Tās var parādīties bez redzama iemesla, ne tikai pēc akūtas traumas vai smagas mugurkaula slodzes, bet pat pēc šķaudīšanas vai kādas citas pilnīgi nevainīgas kustības.

Sāpju ilgums ir atkarīgs no pacienta uzvedības un ārstēšanas. Dažreiz pirms sāpju uzbrukuma notiekviņš ir simptomi, kas viņu vēsta. Ja slimais apzinās un ierobežo savu darbību, tas saīsina nekustīguma periodu un mazina ciešanas. Taču tās var arī saasināt, ja viņš ar fizikālās terapijas palīdzību, aizsprostojumiem vai mugurkaula manipulācijām cenšas ātri atbrīvoties no kaites, jo tādējādi ir viegli padziļināt slimās locītavas bojājumus un pasliktināt situāciju. Sāpju saasināšanās periodā līdzīga ietekme rada pārmērīgu fizisko vai darba slodzi, kas bieži vien veicina sāpju atkārtošanos.

Trešajā slimības stadijā sāpes ir retāk un parādās tikai skaidras traumas rezultātā.Akūtas sāpes parasti rodas I un II periodā . Pirmajā periodātie parasti pasliktinās pēc ilgstošas ​​sēdēšanas vai stāvēšanas . Otrajā periodā līdz to rašanāspietiek tikai ar mugurkaula jostas daļas kustībām . Uzbrukumi ir tik spēcīgi, ka traucē normālu darbību, taču tie pāriet spontāni un ir īsāki nekā slimības pirmajā stadijā.

Diska slimības pašdziedināšanās ir acīmredzama . Parasti tie attiecas uz pacientiem, kuriem periodiski rodas simptomu recidīvi, taču, apzinoties gaidāmās briesmas, viņi stingri ievēro atbilstošu dzīvesveidu.

Konservatīvā ārstēšana

"Pacientam, kuram pēc stipru muguras sāpju perioda attīstās recidīvs, nevajadzētu sagaidīt, ka viņš atradīs kādu, kas uz visiem laikiem atbrīvos viņu no disfunkcijas vai ciešanām, bet viņam galvenokārt jāpaļaujas uz sevi. Tas nozīmē, ka pēc ortopēda - mugurkaula slimību eksperta (!) atbilstoša padoma saņemšanas -ir jānodarbojas ar pašārstēšanos"- stāsta Arturs Dziāks.

Pozīcija, kas visvairāk atslogo starpskriemeļu diskus, ir guļus stāvoklī. Pasīvās terapijas izmantošana, kas sastāv no "gultas iestrēgšanas" kombinācijā ar fizisku ārstēšanu un farmakoterapiju, var briesmīgi ietekmēt pacienta psihi un noteikti negatīvi ietekmēs viņa motorisko orgānu. Tāpēc Arturs Dziaks iesakapiekopt aktīvu dzīvesveidufizisko spēju robežās, unsāpju saasināšanās laikā - 1-2 dienas guļus atbilstošā gultā .

Pacientam jāapzinās, ka konservatīvā ārstēšanakineziterapija, fizikālā terapija un farmakoterapijaneārstē slimību, bet ļaujatvieglot tās simptomus un novērst recidīvus. . Konservatīvā ārstēšana ietver arī emocionālo un nervu faktoru ietekmēšanu, jo pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanās lielā mērā ir atkarīga no pacienta psihes stāvokļa, pašapziņas un pārliecības, ka ar savu slimību var normāli funkcionēt,neatkarīgi no trešo pušu palīdzības.

Kineziterapija

Fiziskie vingrinājumiir vispopulārākais (un pareizi izvēlēts un sistemātiski veikts arī visefektīvākais) mugurkaula jostas daļas diskopātijas terapijas veids. Tas nenozīmē, ka tie var pilnībā izārstēt bojāto starpskriemeļu disku, taču tie var samazināt sāpju sajūtas un mugurkaula disfunkciju.

Rumpja muskuļi atrodas pastāvīgas aktivitātes stāvoklī (arī guļus stāvoklī, lai gan tos sauc par stājas muskuļiem). Ķermeņa stāju visvairāk ietekmērumpja ekstensoru un saliecēju sinerģiskais darbs . Tomēr vingrinājumu laikā nav iespējams koncentrēties tikai uz vienu no šīm divām grupām. Nevajadzētu atstāt novārtā arī citus pamata muskuļus. Labi izvēlēta vingrojumu programma ņem vērā visefektīvāko mugurkaula jostas daļas stabilizāciju slodzes laikā, un tās mērķis irizveidot muskuļu korseti , kas atslogos starpskriemeļu diskus un novērsīs citu statisko stabilizatoru (saišu) pārslodzi. , locītavu kapsulas) un aktīvi (muskuļi).

Terapijas panākumi ir atkarīgi arī no paša pacienta sadarbības un apņēmības.Terapeitiskās nodarbības tiek veiktas, līdz pacients saprot un apgūst atbilstošos vingrinājumus. Pēc tam pacients nonāk pašatveseļošanās fāzē, kurā viņš patstāvīgi veic vingrojumus mājās . Viņa visu laiku ievēro arī citas terapeita vadlīnijas unpielāgo savu dzīvesveidu slimības prasībām .Pašdziedināšanās fāze nekad nebeidzas .

Visbiežāk starpskriemeļu diska bojājuma padziļināšanās cēlonis ir t.s. pārbaudīti, it kā vienmēr efektīvi vingrinājumi. Taču efektīva ir tikai individuāla ārstēšana – pielāgota pacienta slimībām un iespējām, nevis veikta pēc iepriekš noteiktas shēmas. Individualizācija ietver to, ka pacientam pašatveseļošanās fāzē periodiski tiek veiktas pārbaudes pie terapeita, kurš novērtē, vai pacienta veiktos vingrinājumus ir nepieciešamas modifikācijas sakarā ar sasniegto progresu. Pirmkārt,individualizācija ir atbilstošas ​​vingrojumu programmas izveidošana – pielāgota pacienta vajadzībām . Piemēram, pacients ar starpskriemeļu diska kodola aizmugures dislokāciju nedrīkst veikt spēka vingrinājumus mugurkaula ekstremālās saliekšanas vai pagarinājuma (hiperekstensijas) pozīcijās, jo tas var saasināt vai paātrināt diska bojājumu. Un stiprinot pašus rumpja saliecējus un ekstensorus, apejot citas muskuļu grupasstabilizējot mugurkaula jostas daļu, var būt neproduktīva ietekme, t.i., destabilizēt mugurkaulu.

Sākumpunkts, lai izveidotu atbilstošas ​​programmas gan diskopātijas profilaksei, gan ārstēšanai, ir izpratne par bojājumu mehānismu. Parasti tas sastāv nomikrotraumu un pārslodžu summēšanas , atsevišķas traumas ar lielu spēku ir retāk sastopamas (visbiežāk tā ir smagu kravu celšana, īpaši ar sviras garo roku). Turklāt ir nepareizas pozīcijas - īpaši pilna saliekuma pozīcija, kas provocē traumu (šajā stāvoklī stabilizācijas mehānismi ir vājākie). Bet arī citas mugurkaula ekstremālās pozīcijas. Visbiežāk pati trauma rodas, veicot pilnīgi nevainīgas darbības, piemēram, aizšņorējot kurpes, šķaudot vai kaut ko paceļot no grīdas. Tomēr patiesie šādu traumu cēloņi vairumā gadījumu ir mikrotraumu uzkrāšanās, pārslodze un citi iepriekš minētie faktori.

Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot mugurkaula stabilitāti, atjaunot pacienta pareizu propriocepciju un pacienta ķermeņa sajūtu telpā, kā arī likt pacientam apzināties, cik ietekmē terapijas efektivitāti . Tā kā nav universālu vingrinājumu, kas attīsta visus rumpja muskuļus, stabilizējot mugurkaulu, ir nepieciešams veikt vingrinājumu sistēmu, kas pielāgota slimības fāzei, tās cēloņiem, kā arī pacienta sagatavotības un veiktspējas līmenim. . Šajos vingrinājumos jāiesaista antagonistiskas muskuļu grupas, nevis tikai vienpusēji. To izpildes laikā un pēc tampacientam nevajadzētu izjust sāpes . Vingrojumam jāattīsta gan muskuļu spēks, gan izturība, taču stabilizācijai svarīgāka ir izturība, kas ātrāk vājina un spēlē nozīmīgāku lomu mugurkaula stabilizēšanā . Jāizmanto gludas, maigas kustības, josaraustītas un vardarbīgas kustības var izraisīt traumas . Ieteicams vingrot ar minimālu slodzi uz mugurkaula locītavām – tas ir, pārsvarā guļus stāvoklī. Svarīgi ir arīdarbs pie mugurkaula elastībasun līdz ar to -arī gūžas un ceļa locītavu lokanībaiIr arī terapijas atbalsts vajadzību un pacienta iespēju nodrošināti aerobiskie vingrinājumi (var būt pat ātrā pastaiga), kas uzlabo visu mugurkaula komponentu apgādi ar skābekli un pozitīvi ietekmē pacienta garīgo stāvokli.

Galvenais, lai novērstu starpskriemeļu disku bojājumus, kā arī novērstu kaites atkārtošanos no jau bojāta diska, irspēcīgi vēdera sienas muskuļi , jo tie aizsargā prethiperlordozes attīstību un samazināt kaitīgo pārmērīgo iegurņa slīpumu. Tomēr, stiprinot vēdera muskuļus, atcerieties vingrošanas laikā ieņemt pareizo pozu. Tā sauktais crunches (atsēšanās ar saliektu rumpi, gurniem un ceļiem) stiprina galvenokārt taisno vēdera muskuļu; crunches ar iztaisnotu rumpi - galvenokārt jostas muskuļus (palielinot spiedienu uz mugurkaula jostas daļu - tāpēc tie nav ieteicami). Ir kontrindicēts vienlaikus pacelt iztaisnotas kājas, kas šis vingrinājums ievērojami palielina spiedienu uz mugurkaula jostas daļas diskiem.Ieteicami vingrinājumi guļus uz sāniem , kas aktivizē bieži novārtā atstātos vēdera slīpo muskuļus un trapecveida muskuļus (noteicošie mugurkaula jostas daļas stabilitātei). Lai līdzsvarotu saliecēju un slīpo muskuļu darbu, nepieciešama arī mugurkaula ekstensoru apmācība. Parasti izmanto t.s Lidmašīnas (vienlaicīga augšējo un apakšējo ekstremitāšu pacelšana, guļot uz vēdera) tomēr nav ieteicama, jo šajā stāvoklī tiek noslogota mugurkaula jostas daļa. Sakarā ar to, ka diskopātijā mugurkaula stiepēji bieži ir sasprindzināti, tos vajadzētu vingrināties (dažkārt no tiem jāatsakās - atkarībā no pacienta individuālajām vajadzībām) pašās beigās, pēc atlikušo muskuļu grupu nostiprināšanas, izstiepšanas un atslābināšanas. Vingrojumi jāveic regulāri, vēlams katru dienu.

Fizioterapijā tiek izmantotas dažādas metodes, lai palīdzētu pacientiem ar bojātiem starpskriemeļu diskiem. Tos var iedalītsimptomātiskajos(galvenokārt pacientiem ar akūtām sāpēm) uncēloņsakarībās(novērš recidīvu un atvieglo hroniskas slimības). Varam arī atšķirtpozas, manuālās terapijas un vingrinājumu komplektus . Daudzus gadus populāra bija arī McKenzie metode, kas vispārīgākā nozīmē ir veicināt noslīdējušā pulpas kodola uzsūkšanos un samazināt tā spiedienu uz nerviem un citām apkārtējām struktūrām. Šobrīd to arvien biežāk kritizē pārāk viendimensionālās un ne globālās pieejas problēmai; sāpju cēloņu meklēšana tikai vienā vietā, savukārt starpskriemeļu diska bojājumu var izraisīt ne vienmēr mugurkaula, bet mugurkaulu ietekmējošas patoloģijas. Tā sauktais Tāpēc sēklinieku piespiešana ar pozicionālām pozīcijām, svirām un vingrinājumiem būs maz lietderīga, ja netiks novērsts traumas galvenais cēlonis un tiks koriģēta biomehāniskā ķēde, kas pie tā noveda. Fizioterapija pacientam ar bojātu starpskriemeļu diskutas ir - kā redzat - sarežģīts process un prasa plašas zināšanas par visu ķermeni, jo muguras sāpju cēloņi ne vienmēr ir mugurkaulā. Vissvarīgākais ir izvēlēties individuālu terapiju un sekot līdzi tās gaitai.

Fizikālā terapija

Fizikālā terapija ir konservatīvās ārstēšanas papildinošs elements, kurā kineziterapijai ir vissvarīgākā loma. Tomēr fizisko faktoru darbība atbalsta citus ārstēšanas veidus un rada vēlamo terapeitisko efektu gan akūtu, gan hronisku sāpju mazināšanā.

Viena no kinezioterapiju atbalstošām metodēm ir virspusēja termoterapija, kas samazina muskuļu sāpes un kontraktilitāti un sagatavo tos slodzei. Termoterapijas procedūras (tai skaitā infrasarkanās, parafīna kompreses, sausās vannas, saunas) jāizmanto atbilstoši pacienta individuālajām vajadzībām, paturot prātā to ietekmi uz pacienta ķermeni. Biežāk terapijā ir vēlama lokālā reakcija, kas sastāv no asins un limfas asinsvadu paplašināšanās apsildāmajā zonā un tās tuvumā. Audu temperatūras paaugstināšanās tiek kombinēta ar palielinātu asins plūsmu, kas mazina sāpes un mazina muskuļu sasprindzinājumu. Vispārējā reakcija rodas visa ķermeņa pārkaršanas rezultātā, un tāpēc no pacienta prasa daudz lielāku enerģijas patēriņu (tādēļ, to lietojot, esiet uzmanīgāks). Visa ķermeņa pārkaršana tomēr labvēlīgi ietekmēmazinot muskuļu sasprindzinājumu, kas var būt izdevīgi īpaši pacientiem sāpju saasināšanās fāzē, kas saistītas ar t.s. izkrīt disks .

Pielietojot siltumterapiju (sevišķi vispārējas reakcijas gadījumā), jāatceras par asinsvadu saglabāšanos temperatūras ietekmē, ko nosakaDastre-Morat likums : "termiskie stimuli (aukstums vai karstums), iedarbojoties uz lieliem ādas laukumiem, izraisa pretēju ādas asinsvadu uzvedību krūšu un vēdera dobumā. Nieru, liesas un smadzeņu asinsvadi reaģē tāpat kā ādas asinsvadi. Tas nozīmē, ka, ja pārkarsušie ādas asinsvadi paplašinās, lielie asinsvadi krūtīs un vēderā sašaurinās. Un, kad aukstuma ietekmē ādas asinsvadi sašaurinās, paplašinās lielie asinsvadi krūtīs un vēdera dobumā. Tāpat kā ādas asinsvadi, darbojas tikai nieru, liesas un smadzeņu asinsvadi.

Termoterapija papildus siltuma iedarbībai ietver arī krioterapiju (ārstēšanu ar aukstumu), kasmazina muskuļu un mīksto audu iekaisumus un tai ir pretsāpju efekts . Parasti tiek izmantots aukstums diskopātijālokāli, kā parasti, tas palielina sasprindzinājumu vai izraisa muskuļu raustīšanās. Lietojot lokāli, tas var pat palīdzēt tos atslābināt, samazinot sāpes, kas bieži izraisa pastāvīgu spriedzi. Pēc lokālās krioterapijas ieteicams veikt arī kineziterapijas vingrojumus, ja pacientam nav paasinājuma stāvokļa, kura laikā ieteicama muskuļu relaksācija

Šim nolūkam var izmantot arī augstsprieguma impulsu galvanisko elektrostimulāciju, kamvajadzētu vājināt muskuļu spazmumugurkaula sāpošajā zonā un līdz ar to -samazināt pietūkumu un sāpju sūdzības . Tas ir saistīts arnervu uzbudināmības samazināšanosunzem anoda . Tāpēc šajā ārstēšanā sāpīgā vieta jāārstē ar anodu, nevis katodu. Jāatceras arī, kaslimības subakūtā stadijā vājākas devas, bet hroniskā - spēcīgākas . Lietojot mazos elektrodus (10-20 cm kvadrātā) paraspinālajā zonā, ir jāizmanto arī vājākas devas, jo pārāk spēcīgas var apdedzināt pacientu. Ārstēšanas intensitāte vienmēr tiek pielāgota (un koriģēta ārstēšanas laikā) atbilstoši pacienta sajūtām

Stimulēšana ar TENS strāvām palīdz hronisku mugurkaula sāpju sindromu ārstēšanā, betnav ieteicama akūtu sāpju gadījumā . Atcerieties tos lietot zem sāpju sliekšņa un novietojiet elektrodus sāpju vietā, sprūda punktā vai gar sensoro nervu, kas apgādā sāpīgo zonu. Stimulāciju var veikt pat vairākas reizes dienā, taču ir svarīgi pārbaudīt tās efektivitāti ik pēc pāris dienām.

Starp mazāk populārajām starpskriemeļu disku slimības gadījumā, lai arī ne vienmēr mazāk efektīvām, fizioterapeitiskām metodēm, kuru izmantošana būtu jāapsver, ir arī intradermālā adatu elektrostimulācija (PENS) un akupunktūra. Tiek izmantotas arī pretsāpju DD diadinamiskās strāvas, relaksējoša un sildoša īsviļņu diatermija (DKF) un ultraskaņas. Muskuļu atslābināšanai tiek izmantota arī masāža - gan klasiskā (manuālā), gan segmentālā, gan virpuļveida zemūdens masāža

Farmakoterapija

Muguras un mugurkaula jostas daļas sāpju ārstēšanāpretsāpju līdzekļi ,pretiekaisuma(nesteroīdie un steroīdie), medikamentimuskuļu relaksantikā arī medikamentiantidepresanti .

Visbiežāk lietotie ir paracetamols un aspirīns, kuriem ir pretsāpju efekts, un netieši (pateicotiessāpju mazināšana), arī relaksējoša. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto tik mazās devās (un līdz 4 nedēļām), ka arī to darbība ir ierobežota līdzpretsāpju iedarbībai . Pretsāpju līdzekļi ir labi apvienoti ar muskuļu relaksantu iedarbību - lieto īsi, parasti pirms gulētiešanas.

Mazāk populāri (jo to pozitīvā ietekme uz šo slimību vēl nav pierādīta, saskaroties ar iespējamām blakusparādībām), bet daži lieto steroīdus medikamentus – kortikosteroīdus. Efektīvāk nekā nesteroīdie medikamentitie nomāc iekaisumu un pietūkumupulposa kodola izvirzījuma zonā. Atbalsta terapija ietver arī antidepresantus un zāles, kas palīdz miega traucējumu gadījumā.

Tomēr visas farmakoterapijas atslēga ir apziņa, kamedikamentu lietderība muguras sāpju ārstēšanā ir ļoti ierobežota .Viņi var tikai kādu laiku atbalstīt citas, efektīvākas dziedināšanas metodes . Tomēr tie nevar tos aizstāt. Kā raksta Arturs Dziaks: "zāles jālieto atkarībā no pacientu individuālajām vajadzībām, nevis bez izšķirības visiem jāizraksta vienādi preparāti neatkarīgi no slimības […] ilgstoša narkotiku lietošana ir lielākais šķērslis ceļā pareizai ārstēšanai". Un tas ir divu iemeslu dēļ - blakusparādību dēļ , kas parādās pārāk ilgi lietojot un pārāk lielas devas . Un arī tāpēc, ka pacienti uzskata, ka zāles var tos aizstāt ar citiem terapijas veidiem.

Profilakse

Profilakses mērķis irnovērst ar starpskriemeļu disku slimību saistīto kaitesrašanos vai atkārtošanos. Un arī padarotjūsu diskomfortu pēc iespējas īsāku un pēc iespējas mazāku , kad tas notiek.

Neatkarīgi no cēloņasāpes vienmēr palielinās mehānisku faktoru ietekmē . Tāpēc ir tik svarīgi zināt mugurkaula biomehāniku un ergonomiku. Šīs zināšanas jāapgūst ne tikai terapeitam, bet arī pacientam, jo ​​viņa uzvedība un apņemšanās vienlīdz lielā mērā ietekmē gan terapijas, gan profilakses efektivitāti. Pretēji šķietamajam, tas attiecas ne tikai uz vecāka gadagājuma vai pusmūža cilvēkiem, jo ​​ir pierādīts, kamuguras sāpes (piemēram, diskopātijas izraisītas) bieži skar jaunus sportistus un jaunus strādniekus (līdz 25 gadiem). ), kuri savus pienākumus lielākoties pilda sēdus stāvoklī . Īpaši tie, kas novārtā atstāj profilaksi.

Viens no svarīgākajiem profilakses elementiem irpārmērīga izvairīšanāssēžot ilgu laiku . Un, ja tas nav iespējams, pielāgojiet darba vietu tā, lai tā būtu pēc iespējas ergonomiskāka. Ieteicams izmantot īpašus krēslus ar platiem sēdekļiem, kas ļaujmainīt pozīcijas . Ar margām un atzveltni (vēlams noliektu 120 grādu leņķī), kas atveido mugurkaula dabiskos izliekumus. Ieteicams pielāgot arī citu sadzīves tehniku ​​- piemēram, virtuves darba virsmas novietot atbilstošā augstumā, lai ar tām veiktajām darbībām nebūtu nepieciešams rumpis izliekt

Ja pacients darbā ceļ slodzi, viņam jāievēro izometrisko vingrinājumu programma , , kas stiprinās viņa vēdera un stumbra muskuļus. Starp citu, tas palielinās vēl viena stabilizācijas mehānisma - spiediena vēdera un krūškurvja - efektivitāti. Tajā pašā laikā, ceļot svarus, viņam vajadzētu izmantot taisnus turētājus un siksnas, kas papildus stiprinās stabilizāciju. Tomēr nav ieteicams paļauties tikai uz ortozēm utt., jo tas vājina muskuļus.Tāpēcšīaprīkojuma izmantošana ir jāapvieno arvingrinājumiem. Un to nedrīkst ļaunprātīgi izmantot. Pašus vingrinājumus vislabāk veikt pozīcijās, kas vismazāk noslogo mugurkaulu. Nav vēlams maksimāli saliekties un nest slodzes saliektā stāvoklī ( nav ieteicams, piemēram, kraukšķēšana ), kā arī attīstot pārmērīgu gūžas-jostas muskuļu spēku un izturību ( nav ieteicams, piemēram, taisnu kāju celšana guļus stāvoklī ), jo tas padziļina jostas lordozi. Tomēr visizplatītākie vingrinājumi ir guļus, jo tas vismazāk noslogo mugurkaulu. Īpašu uzmanību ir vērts pievērstslīpo vēdera muskuļu vingrinājumiemun trapecveida muskuļiem, jo ​​šīs grupas parasti ir daudz vājākas par rumpja saliecējiem un ekstensoriem. Tāpēc daudzi vingrinājumi tiks veikti guļus uz sāniem, nevis uz priekšu vai muguru, kas ir pieņemts kā vispopulārākais.

Cīņa pret jostas sāpēm ir arīcīņa ar aptaukošanos , kas palielina aksiālās slodzes un pagarina rumpja spēka sviru. Tie ir citi faktori, kas pārslogo mugurkaulu un rada mikrotraumas, kas – īpaši cilvēkiem, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu un veic smagu fizisku darbu – lielā mērā ir atbildīgi par starpskriemeļu disku bojājumiem. Turklāt to ietekmē arī neatkarīgi faktori, piemēram, dzimums, vecums vai novirzes muskuļu un skeleta sistēmas struktūrā. Un arī psiholoģiskie faktori.

Būtiska ietekme uz disku slimības attīstībustarpskriemeļu diskam, kā arī daudzām citām mugurkaula un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām, piemītpareizas ķermeņa stājas uzturēšanai- gan ikdienas aktivitātēs, gan arī darba, atpūtas, sporta laikā vai gulēt. To veicina ne tikai pareizi noregulēts aprīkojums (pareiza auguma mēbeles, stingrs un plakans matracis, pieguļoši apavi u.c.), bet arī spēcīgi un izturīgi muskuļi un noderīgi ieradumi.Pareizas ķermeņa stājas apgūšana ir viens no svarīgākajiem profilakses elementiem . Bez tā ir grūti sagaidīt, ka pārējie elementi – piemēram, vingrinājumi, spiedsiksnas vai pacienta pareiza garīgā attieksme – dos vēlamo efektu. Šī mācīšanās, neskatoties uz dažiem pamatprincipiem, nav jāveic pēc iepriekš noteiktas shēmas, bet tai jābūt individualizētai – pielāgotai pacienta iespējām un vajadzībām. Arī uz psihiskajām iespējām. Viens no pamatfaktoriem, kas nosaka profilakses panākumus, ir pacienta izpratne par tās mērķi. Tikai tad viņš var apzināti apgūt pareizās darbības, atbilstošus vingrinājumus un beidzot ar apņēmību rūpēties par savu veselību.

Kategorija:

Anatomija