PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Katažina Banaščika

Radiālo nervu paralīzi medicīnas žargonā sauc par sestdienas nakts paralīzi. Kas ir šī slimība un kādi ir tās cēloņi? Vai radiālo paralīzi izraisa tikai nepareiza gulēšanas pozīcija? Kādi simptomi ir saistīti ar radiālā nerva paralīzi?

Kas ir radiālais nervs?

Radiālais nervs ir atvasināts no pleca pinuma, perifērajai nervu sistēmai piederoša veidojuma, kas rodas no mugurkaula nervu priekšējiem zariem (kas savukārt rodas no muguras smadzenēm).

Radiālais nervs iet sākotnēji augšdelma kaula aizmugurē, tā sauktajā radiālā nerva rievā (tā tam ir salīdzinoši neizdevīga pozīcija, jo pleca kaula traumu gadījumā - piemēram, lūzumi , šis nervs ir bojāts).

Tad radiālais nervs iet uz pleca sānu pusi, un tad elkoņa locītavā sadalās pēdējos zaros - tas ir, dziļā zarā, kas atrodas apakšdelma aizmugurē, un virspusējs zars, kas iet uz apakšdelma virspusējo pusi un no turienes uz plaukstas muguras pusi.

Radiālā nerva virspusējais atzars ir sadalīts piecos pirkstu muguras nervos.

Tie ir atbildīgi par plaukstas daļu sensoro inervāciju un 1., 2. un 3. plaukstas pirkstu dorsālo virsmu. Radiālais nervs jutīgi inervē arī augšdelma un apakšdelma aizmugurējo virsmu.

Radiālais nervs - kurus muskuļus tas inervē?

Radiālā nerva paralīzes simptomu kontekstā ir vērts aplūkot radiālā nerva motoriskās inervācijas apjomu. Radiālais nervs inervē rokas aizmugurējo muskuļu grupu un apakšdelma sānu un aizmugurējo muskuļu grupu. Tāpēc radiālais nervs galvenokārt ir atbildīgs par apakšdelma iztaisnošanu, plaukstas un īkšķa iztaisnošanu, kā arī pirkstu iztaisnošanu metakarpofalangeālās locītavās.

Radiālā nerva trieka pasliktina tieši šīs kustību amplitūdas, kas izraisa raksturīgos simptomus – tā saukto nokareno roku

Radiālā nerva paralīze - cēloņislimības

Šeit mēs atgriežamies pie ievadā minētā raksta par sestdienas nakts elektrotraumu. Visbiežākais radiālā nerva paralīzes cēlonis ir nepareiza poza miega laikā – piemēram, gulēšana ar galvu uz pleca vai nepareiza rokas pozīcija anestēzijas laikā (operācijas laikā).

Sestdienas vakara šoku noteikti veicina alkohola reibums, kad pilnībā nekontrolējam sava ķermeņa stāvokli.

Šai nervu paralīzei parasti ir neiropraksijas pazīmes, t.i., tā rodas tikai no spiediena uz nervu, nevis no tā pārrāvuma, kas padara to atgriezenisku. Šī stāvokļa pretstats ir neirotmēze, t.i., nerva nepārtrauktības traucējumi, kas izraisa tipisku nervu paralīzi ar visiem tās simptomiem.

Radiālā nerva paralīzes cēlonis ir ne tikai slikta gulēšanas pozīcija, bet arī tādi stāvokļi kā:

  • pleca kaula lūzums - kā jau minēts iepriekš, radiālais nervs iet pleca kaula rievā, tāpēc tā pārrāvums bieži noved pie šī nerva bojājumiem,
  • Pārāk cieši pulksteņa nēsāšana, bet arī pārāk cieši roku dzelžu nēsāšana, piemēram - tas izraisa spēcīgu spiedienu uz radiālā nerva sensoro atzaru, kā rezultātā rodas nejutīgums pulksteņa rajonā. īkšķis. Medicīnas literatūrā šo parādību sauc par Vartenberga sindromu,
  • nepareizi izvēlētas paduses rada spiedienu uz nervu,
  • radiālā nerva rajonā parādās hematoma, cista vai audzējs, kas izraisa tā saspiešanu un līdz ar to paralīzes simptomus.

Radiālā nerva paralīze - slimības simptomi

Radiālā nerva paralīzi raksturo tā sauktais nokarenas rokas simptoms. Šo klīnisko situāciju raksturo nespēja iztaisnot roku. Turklāt šo paralīzi pavada šādas novirzes pacienta fiziskajā pārbaudē, piemēram:

  • apakšdelma iztaisnošanas traucējumi,
  • traucēta īkšķa iztaisnošana un nolaupīšana,
  • apakšdelma inversijas traucējumi,
  • pirkstu pagarinājuma traucējumi metakarpofalangeālās locītavās.

Tā sauktajā sestdienas nakts paralīzē tiek saglabātas tricepsa muskuļa - tricepsa (kas arī zināmā mērā motoriski inervē radiālais nervs) funkcijas, jo šo muskuļu inervē radiālā zars. nervs, kas atdalās no galvenā nerva pat pirms pleca kaula radiālā nerva vagas, pateicoties kam tas netiek pakļauts spiedienam.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka radiālās triekas simptomi ir atkarīgino līmeņa, kurā ir bojāts šajā rakstā aprakstītais nervs. Ja bojājums rodas paduses dobuma līmenī, mēs papildus risināsim rokas tricepsa muskuļa (t.i., tricepsa) kustību funkciju traucējumus.

Radiālā nerva paralīze - diagnoze

Pirmais solis paralīzes diagnostikā ir rūpīga pacienta fiziskā pārbaude. Ārsts var novērtēt atsevišķu augšējo ekstremitāšu muskuļu motorisko aktivitāti, kā arī sajūtu klātbūtni noteiktā apgabalā un, pamatojoties uz to, aizdomas par konkrēta nerva paralīzi.

Uzlabotāks diagnostikas tests ir elektromiogrāfiskais tests (īsumā EMG). Tas sastāv no izvēlētā muskuļa aktivitātes pārbaudes, stimulējot to ar elektrisko stimulāciju. Šāds tests ļauj novērtēt, vai ierosināšana ir pareizi veikta caur doto nervu.

Ja nervs ir neskarts, tad dotās muskuļu grupas saraušanās reakcija ir pareiza. EMG laikā tiek izmantots īpašs elektrods, kas tiek novietots ap izvēlēto nervu (parasti caur ādu)

Radiālā nerva paralīze - ārstēšana un terapija

Ja radiālā nerva paralīzes cēlonis ir audzēja, cistas vai hematomas izraisīta kompresija, nepieciešama ķirurģiska konsultācija un simptomus veicinošā bojājuma noņemšana. Dažās situācijās ir nepieciešams pareizi novietot ekstremitāti, izmantojot tādus elementus kā strope vai kinezioloģiskā teipošana. Pareiza ekstremitāšu novietošana novērš skarto muskuļu izstiepšanos.

Lai novērstu muskuļu atrofiju, tiek izmantota paralizēto muskuļu elektrostimulācija. Elektrostimulācija noved pie konkrētu muskuļu kontrakcijām, kas it kā liek muskuļiem strādāt un tādējādi pasargā no atrofijas. Dažos gadījumos speciālisti iesaka papildināt arī ar B grupas vitamīniem, kas atbalsta perifērās nervu sistēmas atjaunošanos

Jāapzinās, ka perifēro nervu darbības atjaunošanai un līdz ar to - pareizai muskuļu darbībai ir nepieciešams veikt pareizi izvēlētu rehabilitāciju. Atkarībā no pacienta stāvokļa var izmantot:

  • fiziskās procedūras,
  • kineziterapija
  • un hidroterapija.

Kinezioterapija ir rehabilitācijas veids, kas sastāv no atbilstošu kustību vingrinājumu veikšanas fizioterapeita uzraudzībā. Perifēro nervu paralīzes ārstēšana un rehabilitācija prasa laiku un pacietību gan no ārsta un fizioterapeita, gan paša pacienta puses.

Kategorija:

Anatomija