Hipertensīvā encefalopātija ir viena no bīstamākajām iespējamām hipertensijas komplikācijām, kas saistīta ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem ārkārtīgi augsta asinsspiediena dēļ. Kopumā hipertensīvā encefalopātija ir pilnībā atgriezeniska problēma, taču ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tātad, kādi simptomi liecina par šo stāvokli un kādi varētu būt hipertensīvās encefalopātijas cēloņi?

Hipertensīvā encefalopātija(hipertensīvā encefalopātija) ir slimība, kas faktiski sākās 1928. gadā, kad divi zinātnieki - Oppenheimers un Fišbergs - lietoja šo terminu, lai aprakstītu pacienta stāvokli, kuram attīstās akūts nefrīts, kas saistīts ar neiroloģiskiem simptomiem un ārkārtīgi augstu asinsspiedienu.

Hipertensīvā encefalopātija šobrīd par laimi nav izplatīta slimība – tās izplatība ir tik zema, ka ir grūti pat atrast konkrētu statistiku par to. Tomēr ir pamanāms, ka ar šo problēmu galvenokārt saskaras jauni pieaugušie un gados vecāki cilvēki.

Hipertensīvā encefalopātija: cēloņi

Kā jūs viegli varat uzminēt, hipertensīvās encefalopātijas cēlonis ir pārmērīgs asinsspiediens. Tomēr nav tā, ka katrs cilvēks, kas cīnās ar hipertensiju, agrāk vai vēlāk piedzīvos šāda veida encefalopātiju.

Vislielāko šīs problēmas risku izjūt pacienti, kas slimo ar ļaundabīgu arteriālo hipertensiju – izrādās, ka starp visiem šādiem pacientiem no 0,5 līdz 15% no viņiem attīstās hipertensīvā encefalopātija.

Vispārīgi runājot, hipertensijas encefalopātija rodas galvenokārt tad, ja cilvēkam pēkšņi paaugstinās asinsspiediens.

Te gan jāpiemin, ka cilvēka nervu sistēma ir zināmā mērā sagatavota asinsspiediena svārstībām – tā ir aprīkota ar autoregulācijas mehānismiem, kuru uzdevums ir uzturēt smadzeņu asinsriti samērā nemainīgā līmenī

Tomēr, ja vidējā arteriālā spiediena vērtība pārsniedz noteiktu vērtībuvērtība - precīzāk 170 mmHg - pašregulācijas mehānismi vairs nav efektīvi un var attīstīties hipertensīva encefalopātija. Ar to ir saistīta cita starpā asinsvadu izcelsmes smadzeņu pietūkums, kas var izraisīt nervu šūnu hipoksiju, kā arī dažādu toksisku reakciju rašanos neironiem.

Hipertensīvā encefalopātija nav ilgstošas ​​hipertensijas rezultāts, bet to izraisa pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums

Tiek minēts, ka šī slimība parasti rodas tikai tad, ja asinsspiediena rādītāji pārsniedz 200/130 mmHg.

Problēmas, kas var veicināt šo parādību, ir šādas:

  • feohromocitoma
    • feohromocitoma
  • tiramīnu saturošu produktu patēriņš cilvēkiem, kuri vienlaikus lieto zāles no monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO inhibitoru) grupas
  • tādu vielu lietošana, kas spēcīgi stimulē simpātiskās nervu sistēmas darbību (piemēram, kokaīns, LSD vai fenciklidīns)
  • preeklampsija un eklampsija
  • akūts glomerulonefrīts
  • pēkšņa antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukšana, ko veic cilvēki, kuri ir lietojuši šādas zāles ilgu laiku

Hipertensīvā encefalopātija: simptomi

Hipertensīvās encefalopātijas simptomi parasti parādās pacientiem vienu līdz divas dienas pēc pēkšņas asinsspiediena paaugstināšanās. Pirmā kaite šajā gadījumā parasti ir galvassāpes (parasti to raksturo kā trulas sāpes), turklāt pacientiem var būt arī:

  • jūtos ļoti vājš
  • garastāvokļa svārstības (no apātijas līdz galējai aizkaitināmībai)
  • apziņas traucējumi (kas var izpausties kā neskaidra apziņa, bet arī apjukums, stupors vai pat koma)
  • redzes traucējumi (piem., miglainas redzes, pusredzības, dubultošanās)
  • vemšana
  • lēkmes
  • hemiplēģija
  • afāzija

Hipertensīvā encefalopātija: diagnoze

Faktiski hipertensīvās encefalopātijas diagnoze ir izslēgšanas diagnoze - tikai pēc tam, kad diagnostikas procesā tiek novērsti citi iespējamie simptomu cēloņi, ir iespējams diagnosticēt nervu sistēmas traucējumus, kas izriet no pārmērīgām asinsspiediena vērtībām.

Hipertensīvās encefalopātijas diferenciāldiagnozē tiek ņemtas vērā tādas vienības kā:

  • triepiens
  • iekaisumssmadzenes
  • intrakraniāla asiņošana
  • smadzeņu hematoma
  • galvas trauma
  • citas etioloģijas encefalopātijas (piemēram, urēmiskā encefalopātija)

Lai izslēgtu iepriekš minētās, kā arī citas vienības, kuru simptomi var būt līdzīgi hipertensīvās encefalopātijas simptomiem, pacientiem tiek veikta vesela virkne izmeklējumu, tostarp laboratoriskie izmeklējumi (piem. iekaisuma marķieru līmeņi - tie var izslēgt iespējamu encefalītu) vai attēlveidošanas testiem (pateicoties tādiem izmeklējumiem kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, no potenciālo simptomu saraksta ir iespējams izslēgt iespējamos simptomu cēloņus, piemēram, insultu vai intrakraniālu asiņošanu). simptomu cēloņi diagnostikas procesā).

Tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi iespējamie pacienta kaites cēloņi un viņam ir būtiski paaugstināts asinsspiediens, iespējams diagnosticēt hipertensīvo encefalopātiju

Hipertensīvā encefalopātija: ārstēšana

Hipertensīvās encefalopātijas ārstēšanā svarīgākais ir normalizēt pacienta asinsspiedienu. Šim nolūkam tiek izmantoti citi līdzekļi, izņemot arteriālās hipertensijas hroniskas farmakoterapijas gadījumā - starp zāļu piemēriem, kuras lieto apstākļos, kad nepieciešama pēkšņa asinsspiediena pazemināšana, var minēt:

  • labetalols
  • nātrija nitroprusīds
  • fenoldopāms
  • nitroglicerīns

Šķiet, ka pacientiem ar hipertensīvo encefalopātiju asinsspiediens ir jānormalizē pēc iespējas ātrāk, bet kopumā tā nav - pārāk strauja asinsspiediena pazemināšana var izraisīt sirds izsviedes samazināšanos vai turpmākus traucējumus. asinsrites autoregulācijā smadzenēs, un šīs problēmas savukārt var izraisīt nepietiekamu asins un skābekļa piegādi nervu audiem un pasliktināt išēmiju.

Šā riska dēļ tiek ieteikts, ka pirmajā hipertensīvās encefalopātijas ārstēšanas fāzē asinsspiediena pazemināšanās nedrīkst pārsniegt 20-25% no sākotnējās vērtības.

Hipertensīvā encefalopātija: prognoze

Hipertensīvā encefalopātija var būt letāla, taču to var novērst, veicot atbilstošu ārstēšanu. Kopumā pacientu ar šo vienību prognoze ir laba - ar agrīnu terapijas sākšanu lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas un pēc atveseļošanās nepaliek neiroloģiski deficīti.

Hipertensīvā encefalopātija: profilakse

Encefalopātijas profilaksēHipertensijas pacientiem vissvarīgākais ir ievērot vispārpieņemtu veselīgu dzīvesveidu. Ieteicams uzturēt veselīgu ķermeņa svaru, izmantot sabalansētu uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem, vai regulāri vingrot.

Jūs varat arī samazināt šīs slimības risku, atsakoties no smēķēšanas vai samazinot alkohola lietošanu. Visas iepriekš minētās sekas samazina arteriālās hipertensijas attīstības risku, un šī slimība (īpaši, ja tā netiek ārstēta) visbiežāk ir tieši saistīta ar hipertensīvo encefalopātiju

Attiecībā uz tiem cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta hipertensija, viņi var arī mēģināt samazināt šīs encefalopātijas formas attīstības risku. Viņiem ir svarīgi piekopt veselīgu dzīvesveidu, kā arī ievērot ieteikumus par hipertensijas farmakoterapiju.

Ārstu ieteiktie medikamenti ir jālieto regulāri un nekad nepārtrauciet to lietošanu pēkšņi, patstāvīgi, bez konsultēšanās ar speciālistu – galu galā pēkšņa antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukšana ir viens no faktoriem, kas var izraisīt hipertensīvo encefalopātiju.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Neiroloģija