Status epilepticus ir specifiska epilepsijas lēkmes forma, kas ilgst ilgāk par tipisku lēkmi vai sastāv no lēkmju rašanās, viena pēc otras, nepārtraukti. Status epilepticus tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu stāvokli, un interesanti, ka ar to saskaras ne tikai cilvēki ar epilepsiju. Tātad, kādi ir citi epilepsijas stāvokļa cēloņi, un ko mēs varam darīt, ja tuvinieks saskaras ar šo problēmu?

Status epilepticusir neatliekama medicīniskā palīdzība. Epilepsija parasti tiek uzskatīta par diezgan nopietnu. Lielākā daļa cilvēku krampjus saista ar krampjiem, kas bieži izraisa trauksmi cilvēkos, kuri tos redz.

Tomēr patiesībā viena lēkme nav visnopietnākais ar epilepsiju saistītais risks. Vislielāko risku epilepsijas pacientiem rada epilepsijas stāvoklis, un to noteikti var uzskatīt par dzīvībai bīstamu stāvokli.

Epilepsija nebūt nav vienīgais iespējamais epilepsijas stāvokļa cēlonis.

Epileptiskā stāvokļa definīcija laika gaitā ir mainījusies. Vēl pirms kāda laika šī problēma tika definēta kā situācija, kad pacientam bija krampji, kas ilga vairāk nekā 30 minūtes.

Tomēr parasti epilepsijas lēkmes ilgst no minūtes līdz aptuveni trim un pēc tam pāriet, kas noteikti bija viens no faktoriem, kas izraisīja izmaiņas iepriekšminētajā kritērijā.

Pašlaik epilepsijas lēkme tiek diagnosticēta, ja epilepsijas lēkme ilgst 5 minūtes vai ilgāk.

Status epilepticus var konstatēt arī situācijā, kad pacients piedzīvo divas vai vairākas lēkmes uzreiz viena pēc otras, starp kurām nenotiek pacienta stāvokļa uzlabošanās vai atgriešanās pie pilnas samaņas

  • Krampji: veidi

Statistika par statusa epilepticus sastopamību atšķiras. Saskaņā ar pieejamajiem pētījumiem par ASV pacientiem epilepsijas stāvoklis skar 6 līdz 40 cilvēkus no 100 000.

Kā norāda problēmas nosaukums, statusa epilepsija ir saistīta ar epilepsiju, taču interesanti, ka ne tikai pacienti var saskarties ar šo bīstamo būtībukas cieš no epilepsijas. Faktiski daudzas dažādas veselības problēmas var izraisīt epilepsijas stāvokli.

Epilepsija - simptomi un palīdzība pacientam

Statuss epilepticus: simptomi

Klīniskās gaitas dēļ ir divi galvenie epilepsijas stāvokļu veidi.

Pirmie no tiem irkonvulsīvi epilepsijas stāvokļi , kas saistīti ar dažādiem kustību traucējumiem - šāda veida epilepsijas stāvoklī pacientiem var rasties, piemēram, tonizējoši simptomi -klons

  • Epilepsijas simptomi bērniem un pieaugušajiem. Kā atpazīt epilepsiju?

Cits aprakstītās problēmas veids irbezkrampju epilepsijas stāvokļi . Savukārt viņiem raksturīgi nav paši kustību, bet gan pacientu apziņas traucējumi. Nekonvulsīvs epilepsijas stāvoklis var izpausties, piemēram, kā ilgstoša bezsamaņas lēkme.

Statusa epilepticus raksturīga iezīme, kas to atšķir no vienas lēkmes, ir iepriekš minētais simptomu ilgums (vairāk nekā 5 minūtes) vai divu vai vairāku krampju rašanās tieši pēc kārtas, starp kurām nav uzlabojumu pacienta stāvoklis

Iepriekš tika atzīmēts, ka epilepsijas stāvoklis – īpaši ilgstošu lēkmju veidā – tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu stāvokli.

Tas ir saistīts ar to, ka šī problēma var izraisīt dažādas komplikācijas, starp kurām visnopietnākās ir sirds ritma un elpošanas traucējumu iespējamība.

Status epilepticus: cēloņi

Status epilepticus acīmredzami ir saistīts ar epilepsiju, taču patiesībā no visiem cilvēkiem, kuri saskaras ar šo problēmu, epilepsijas pacienti ir aptuveni 25%.

Cilvēkiem ar šo stāvokli epilepsijas stāvoklis var būt pirmais šī stāvokļa simptoms - dažiem pacientiem epilepsija tiek diagnosticēta tūlīt pēc epilepsijas stāvokļa attīstības.

Tomēr problēma var rasties arī tiem epilepsijas pacientiem, kuri tiek ārstēti no šīs slimības. Tas var notikt, piemēram, ja:

  • pacients sāk lietot jaunas pretepilepsijas zāles
  • pretepilepsijas līdzekļu koncentrācija organismā mainās dažādu iemeslu dēļ (tas var būt, piemēram, kuņģa-zarnu trakta infekciju gadījumā, kad vemšanas vai caurejas dēļ samazinās zāļu uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta cita iespēja ir tāda, ka pacients sāk lietot citas zāleskas mijiedarbojas ar pretepilepsijas līdzekļiem, tādējādi samazinot pretkrampju līdzekļu līmeni organismā)
  • jūs pēkšņi pārtrauksit lietot savus AED
  • pacientam tiks liegts pietiekami daudz miega
  • pacientam, kurš tiek ārstēts ar dažām pretepilepsijas vielām, attīstīsies rezistence pret zālēm
  • Pacients, kurš lieto pretepilepsijas līdzekļus, pārmērīgi lietos alkoholu

Epilepsija nebūt nav vienīgais iespējamais epilepsijas stāvokļa cēlonis.

Smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumus, kas ir epilepsijas stāvokļa būtība, var izraisīt arī tādas patoloģijas kā:

  • triepiens
  • intrakraniāla asiņošana
  • centrālās nervu sistēmas audzēji
  • centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības (piem., meningīts vai smadzeņu abscess)
  • galvas traumas
  • abstinences sindroms, kas rodas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas, īpaši pēc hroniskas pārmērīgas lietošanas
  • vielmaiņas traucējumi (piemēram, saistīti ar hiponatriēmiju vai aknu encefalopātiju)

Statuss epilepticus: diagnoze

Epileptiskā stāvokļa diagnoze galvenokārt balstās uz šai patoloģijai raksturīgo pazīmju noteikšanu.

Ja pacientam epilepsija ir diagnosticēta pirms statusa epilepsijas sākuma, ārstiem ir ļoti svarīgi iegūt šo informāciju, jo tā sašaurina diferenciāldiagnozi, kas jāveic, ņemot vērā to, cik daudzu statusa epilepsijas cēloņu. var būt.

Pacientiem ar epilepsijas statusu var veikt daudz dažādu testu, tostarp:

  • laboratorija (lai mērītu glikozes līmeni asinīs vai noteiktu iekaisuma marķierus)
  • attēlveidošana (piemēram, datortomogrāfija vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Šī nepieciešamība izriet no tā, ka ir svarīgi atrast epilepsijas statusa cēloni, kā arī atšķirt šo indivīdu no citiem stāvokļiem, kas var izpausties līdzīgā veidā. Šādu vienību piemēri:

  • Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms
  • psihogēnas pseidoepilepsijas lēkmes
  • ļaundabīga hipertermija
  • karstuma dūriens
  • hipoglikēmija

Status epilepticus: ārstēšana

Laikam ir vissvarīgākā loma epilepsijas statusa ārstēšanā - jo ātrāk tiek uzsākta šī indivīda ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka tā ātrāk tiks atrisināta.

Process inepilepsijas statuss ir balstīts uz narkotiku ārstēšanu.

  • Epilepsijas farmakoloģiskā un ķirurģiskā ārstēšana

Būtībā pirmās zāles, ko pacientiem ievada, ir benzodiazepīni, piemēram, alprazolāms, diazepāms vai midazolāms.

Pēc tam, ja simptomi saglabājas, neskatoties uz to, ka pacientam tiek ievadītas iepriekš minētās zāles, var rasties nepieciešamība lietot citas zāles, piemēram, fenitoīnu, valproskābi vai levetiracetāmu.

Ja epilepsijas stāvoklis saglabājas, dažreiz ārsti nolemj ieviest farmakoloģisko komu - barbiturātu (izmantojot, piemēram, tiopentālu).

Status epilepticus: prognoze

Ir grūti skaidri definēt prognozi pacientiem ar status epilepticus, jo tā atšķiras atkarībā no problēmas cēloņa - pacienti ar status epilepticus, kas saistīti ar meningītu, ir dažādi, un prognozes pacientiem ar status epilepticus ir atšķirīgas. pacienti, kas cieš no smadzeņu audzēja un ar to saistītām ilgstošām krampjiem.

Vissvarīgākais statusa epilepticus atrisināšanai ir ātra tā ārstēšanas uzsākšana - agrīna terapijas uzsākšana palielina pacienta iespējas ātri atveseļoties, kā arī samazina epilepsijas stāvokļa komplikāciju risku.

Status epilepticus: pirmā palīdzība

Ikreiz, kad mēs redzam, ka persona piedzīvo krampju notikumu - vai tā būtu viena lēkme vai epilepsijas stāvoklis -, pirmkārt, esiet mierīgs.

Pirmkārt, ir svarīgi pārliecināties, vai cilvēkam, kurš cieš no krampjiem, nedraud sava ķermeņa nodarīšana – ir vērts paskatīties, piemēram, vai viņš neguļ uz īpaši cietas virsmas. Vislabāk ir nolikt slimo uz sāniem, kas samazina aizrīšanās risku. Turklāt jums jācenšas saglabāt viņa elpceļus atvērtus.

Iespējams, ka mēs novērojam lēkmi no paša sākuma.

  • Krampji - pirmā palīdzība

Šādā situācijā varam parūpēties par pacienta drošību un vienlaikus viņu novērot – ja epilepsijas lēkme spontāni nepāriet divu vai trīs minūšu laikā, vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību.

Situācijā, kad saskaramies ar cilvēku ar lēkmi un nezinām, cik ilgi tas ilgst - tad vislabāk ir nekavējoties izsaukt palīdzību.

Galu galāmedicīnas. Avoti:

1. Epilepsijas fonda materiāli; Tiešsaistes piekļuve: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Džūlija L. Rota, Status Epilepticus, Medscape; tiešsaistes piekļuve: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009. gada jūlijs-septembris; 12 (3): 140-153; Tiešsaistes piekļuve: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsija - vairāk informācijas:

  • Epilepsijas sindromi: veidi
  • Bērnības epilepsija ar nebūšanām (piknolepsija, Frīdmena sindroms)
  • Rolanda epilepsija
  • Rietumu epilepsijas sindroms
  • Ziemeļu epilepsija
  • Alkoholiskā epilepsija
Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Neiroloģija