Vagusa nerva stimulācija ir izmantota pret zālēm rezistentas epilepsijas ārstēšanā kopš 1990. gadiem. Vagusa nerva stimulators novērš krampjus vai samazina to biežumu, un tas var būt pēdējais līdzeklis cilvēkiem, kuriem pretepilepsijas līdzekļi nav efektīvi. Kā darbojas vagusa nerva stimulators? Kā izskatās implantācijas procedūra? Vai to atmaksā Valsts veselības fonds?

Vagus nerva stimulators(VNS - Vagus Nerve Stimulator) ir papildu terapijas veids pacientiem ar refraktāru epilepsiju. Pacienti, kuriem ir veikta ilgstoša, dokumentēta farmakoloģiskā ārstēšana un kuri ir nesekmīgi, ir tiesīgi saņemt vagusa nerva stimulatora implantācijas procedūru. Procedūra ir īpaši ieteicama tiem pacientiem, kuriem pirms lēkmēm ir vēstneši (tā sauktā aura) vai kuriem ir lēkmes bez apziņas traucējumiem.

Vagus nervu stimulators - kā tas darbojas?

Stimulators sūta elektrības impulsus uz smadzenēm caur klejotājnervu (t.i., nervu, kas iet no smadzenēm caur kaklu uz galvenajiem orgāniem - sirdi, plaušām un kuņģi -, kas atrodas augšējā daļā, pārmērīgi uzbudināmi neironi), novērš bioelektrisko izlādi smadzenēs un līdz ar to - epilepsiju.

Šie impulsi tiek nosūtīti ar regulāriem intervāliem (piemēram, ik pēc 5 minūtēm 30 sekundes), un strāvas intensitāte tiek noteikta katram pacientam atsevišķi, izmantojot datoru.

Vagusa nervu stimulators - kāda ir procedūra?

Vagusa nerva stimulatora implantācijas procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts izdara iegriezumu krūškurvja kreisajā pusē padušu līmenī. Tad tiek izveidota sava veida kabatiņa, kurā tiek ievietots stimulators (impulsu ģenerators), t.i., disks ar diametru aptuveni 5 cm un svaru 30 g ar titāna pārklājumu

Pēc tam ārsts izdara iegriezumu kaklā, lai atdalītu klejotājnervu un uzliktu tam elektrodus. Tie ir piestiprināti pie maziem plastmasas tārpiem, kas tiek aptīti ap klejotājnervu. Pēc tam ķirurgs zem ādas nolaiž vadu, kas savieno elektrodus ar elektrokardiostimulatoru.

Pēdējais solis ir ieprogrammēt elektrokardiostimulatoru, lai tas regulāri ģenerētu noteikta stipruma elektriskos impulsus. Tas par to rūpējasneirologu grupa. Kad iestatījumi ir pareizi, robi tiek sašūti.

Pacients atrodas slimnīcā vairākas dienas pēc operācijas

Kā palīdzēt pacientam ar epilepsijas lēkmi?

Svarīgs

Vagus nervu stimulatoru kompensē NHF

Vagusa nerva stimulators 2013. gadā tika ieviests Valsts veselības fonda kompensējamo procedūru katalogā saskaņā ar Veselības ministra 2013. gada 22. novembra rīkojumu par garantētajiem pabalstiem stacionārās ārstēšanas jomā.

2014. gada 20. oktobrī veselības ministrs parakstīja rīkojumu, ar ko groza rīkojumu par garantētajiem pabalstiem stacionārās ārstēšanas jomā. Tas parāda, ka "pacientiem ar biežām lēkmēm, kuriem epilepsijā dominē parciālie krampji ar vai bez sekundāras ģeneralizācijas vai ģeneralizēti krampji, kas ir rezistenti pret pretepilepsijas līdzekļiem, ieskaitot veiktu refraktāras epilepsijas diagnostiku un smadzeņu MRI, ir tiesīgi implantēt klejotājnerva stimulatoru. ".

Kā informē Veselības ministrija, noteikumi stājas spēkā to izsludināšanas dienā, 2015. gada 1. janvārī, 2015. gada 1. aprīlī un 2016. gada 1. jūlijā

Vagusa nervu stimulators - ko darīt pēc operācijas?

Katrs pacients saņem magnētu, kas, novietojot stimulatoru zem ādas, izraisa tūlītēju impulsu. Tas ir aizsardzības veids pret krampjiem, kas var sākties, elektrokardiostimulatoram atpūšoties. Magnēts ļauj to iedarbināt īsā laikā. Pacienti parasti nēsā mazus magnētus, kas ir iestrādāti, piemēram, rokassprādzei.

Pēc vagusa nerva stimulatora implantācijas ir nepieciešama periodiska klejotājnerva stimulatora pārprogrammēšana. Klīnicists mainīs stimulācijas iestatījumus, izmantojot datoru, konfigurācijas programmatūru un programmēšanas tālvadības pulti. Klīnicists var samazināt vai palielināt strāvas stiprumu un pagarināt vai saīsināt ierīces neaktivitātes laiku.

Svarīgs
  • Stympator ne vienmēr darbojas uzreiz. Dažreiz ķermenim ir vajadzīgi līdz seši mēneši, lai pie tā pierod.
  • Stympator negarantē pacienta veselības uzlabošanos – ne visiem pacientiem ir krampju biežuma samazināšanās.
  • Elektrokardiostimulatora implantācija ne vienmēr nozīmē pretepilepsijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanu, taču dažkārt tā var ievērojami samazināt to devas.
  • Sākumā var rasties aizsmakums, klepus, apgrūtināta rīšana, žagas un nejutīguma sajūta kaklā, kad ir ieslēgts elektrokardiostimulators. Šīm problēmām vajadzētu pazust dažas nedēļas pēc ierīces implantēšanas.
  • Stympatoru var noņemt jebkurā laikā, ja pacientam nepatīk tā klātbūtne.

Kategorija:

Neiroloģija