Sirds defektu ārstēšana māmiņas vēderā ir vērsta uz sirds defekta destruktīvo seku mazināšanu, kas ļauj pagarināt grūtniecības ilgumu un bērniņam piedzimt labākā stāvoklī. Parasti grūtniecei tiek nozīmētas īpašas zāles, taču arvien biežāk tiek veikta pusinvazīva (perkutāna) terapija, kā arī atsevišķu sirds defektu intrauterīnā ķirurģiskā ārstēšana. Uzziniet, kāda ir sirds defektu pirmsdzemdību ārstēšana.

Sirds defektu ārstēšana dzemdēpagaidām netiek plaši izmantota, lai gan tā kļūst arvien populārāka. Tas viss tāpēc, ka bērna ar sirds defektu intrauterīnās vai perinatālās nāves risks ir ļoti augsts, un perkutānās iejaukšanās procedūras vaiintrauterīnā augļa operācijavar samazināt šo risku

Kāda ir ārstēšana pirms dzemdībām?

Šobrīdārstēšana dzemdē , t.i.pirms dzemdībāmar sirds defektu, sastāv no medikamentu vai asiņu ievadīšana nabas vēnā grūtniecības laikā, lai pārtrauktu augļa tahikardiju. Intrauterīnās transfūzijas ir arī iedibināta ārstēšanas metode.

Kardioloģiskā iejaukšanās auglim, kas rada vismazāko komplikāciju risku, ir perikarda maisiņa dekompresija. Procedūras laikā netiek aizskarta sirds, tiek atvieglota asins plūsma uz šo orgānu un lielajiem asinsvadiem. Turklāt tiek radīti labāki apstākļi plaušu attīstībai.

Tikai gadījumā, ja t.s kritiskiem iedzimtiem sirds defektiem, kas strauji pasliktina stāvokli, kas attīstās dzemdē un apdraud mazuļa dzīvību,var veikt augļa pirmsdzemdību iejaukšanās ārstēšanu .Kritiskas iedzimtas sirds anomālijasir: kritiska aortas (SA) un plaušu (PS) stenoze, kreisās sirds hipoplāzijas sindroms (HLHS) vai lielo stumbru transponēšana (TGA) ar ierobežojošu foramen ovālu (atpūta). . Fo).

Perkutānas iejaukšanās procedūras ir iespējamas tikai tad, ja tās tiek diagnosticētas savlaicīgi.

Augļa sirds defektu pirmsdzemdību intervences ārstēšana

Perkutānas iejaukšanās procedūrastiek veiktas nevis defekta dziedēšanai, bet gan sirds mazspējas profilaksei, kas var būt tās struktūras anomāliju rezultāts.Tāpēc šāda veida ārstēšanas rezultāts parasti ir asinsrites palielināšanās caur sirdi, tādējādi uzlabojot asinsrites sistēmas darbību.

Šobrīd pasaulē izplatītākās ir neķirurģiskas procedūras - aortas vai plaušu vārstuļa balonu valvuloplastika augļiem. Pirmās procedūras mērķis ir paplašināt aortas vārstuļu un tādējādi uzlabot kreisā kambara darbību. Balonu aortas vārstuļa valvuloplastika auglim ietver virzošā vada perkutānu ievietošanu ar balonkatetru caur kreisā kambara galu augšupejošajā aortā. Tādā veidā sašaurinātais aortas vārsts, kura virsma ir samazināta, tiek efektīvi paplašināts. Rezultātā tiek atvieglota asins plūsma no kreisā kambara uz aortu.

Plaušu vārstuļa balonu valvuloplastikas mērķis ir paplašināt plaušu vārstuļa sašaurināšanos un līdz ar to uzlabot koronāro cirkulāciju un nodrošināt labāku labā kambara atsevišķu daļu attīstību. Līdz 2007. gadam tika veiktas 14 augļa plaušu valvuloplastikas procedūras 23.-30. grūtniecības nedēļa. Ir zināms, ka 4 no viņiem joprojām ir dzīvi.

Šāda veida procedūras laikā varat ievietot arī transdermālas sprādzes, implantus vai intravaskulāras atsperes, kas noslēdz sirds defektus, novērš noplūdes vai neparastus savienojumus, piemēram, ja ir atvērts Botallas ductus arteriosus.

Augļa anomāliju intrauterīnā korekcija

Pirms procedūras nepieciešams veikt testa paketi. Pirmkārt, tiek veikti ģenētiskie testi, lai izslēgtu hromosomu aberācijas, kas ir kontrindikācija atvērtai augļa operācijai. Ļoti svarīga ir arī kardiotokogrāfija, kuras mērķis ir novērtēt pareizu augļa sirds darbību un dzemdes muskuļu tonusa līmeni.

Augļa intrauterīnā operācijatiek veikta sirds defekta destruktīvo seku mazināšanai, kas ļauj uzlabot augļa stāvokli, pagarināt grūtniecības ilgumu un dzemdēt jaundzimušo zīdaiņiem ir labāks vispārējais stāvoklis termiņā. Šāda veida procedūras tiek veiktas, ja nepieciešama pilnīga sirds defekta korekcija.

Intrauterīnu korekciju parasti veic ārstu komanda, kuras sastāvā ir ķirurgs - ginekologs - akušieris, prenatālais kardiologs, intervences kardiologs, anesteziologs, neonatologs un citi speciālisti. Tikai pateicoties daudznozaru komandas sadarbībai, var samazināt ārstēšanas neveiksmes risku.

Pirms šādām procedūrām māmiņai tiek veikta vispārējā anestēzija, kas iedarbojas arī uz augli. Turklāt auglim intramuskulāri ievada muskuļu relaksantu, lai to mērķētuimobilizācija procedūrai.

Pēc katras intervences procedūras nepieciešama tokolīze - medikamentoza ārstēšana, kuras mērķis ir nomākt dzemdes kontrakcijas, kas vienmēr notiek pēc manipulācijām ar grūtnieces dzemdi, un līdz ar to - dzemdību novēršana

Pēc procedūras ir nepieciešamas turpmākas procedūras, taču tās tiek veiktas uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas

Tika veiktas vairākas procedūras, lai labotu augļa sirds vārstuļu defektus, tos paplašinot, kas samazināja nopietnu asinsrites traucējumu risku, kas apdraudēja viņa intrauterīnās dzīvības.

Komplikācijas pēc procedūras

Ķirurģiskā ārstēšana dzemdē ir saistīta ne tikai ar lielu neveiksmes iespējamību, bet arī nopietnu komplikāciju risku (membrānu plīsums un tā rezultātā priekšlaicīgas dzemdības, amnija šķidruma aizplūšana, asiņošana).

Augļa sirds defektu intrauterīnā ārstēšana Polijā

Polijas pieredze intrauterīnās ārstēšanas, kā arī pirmsdzemdību kardioloģiskās iejaukšanās jomā ir neliela. Pieredze, veicot šāda veida ārstēšanu, cita starpā ir ārsti no Bielański slimnīcas Varšavā.

Tuvākā klīnika šāda veida procedūrām ir Bērnu kardioloģijas nodaļa Lincā, Austrijā.

Kategorija:

Bērnu veselība