Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Patriks Jasielskis

Augšējā krūšu kurvja atvere ir ļoti svarīga un sarežģīta anatomiska zona. Tas sastāv no mugurkaula aizmugurējiem segmentiem, sānu augšējām ribām un krūšu kaula priekšējā daļā. Tas veido pāreju starp krūtīm un kaklu. Ir daudzas muskuļu grupas ar fasciālajiem nodalījumiem. Ir funkcionēšanai ļoti svarīgi arteriālie un venozie asinsvadi, kā arī nervi un nervu pinumi. Tātad, kas ir augšējā krūškurvja izejas sindroms?

Augšējās krūškurvja atveres sindromsir termins, ko lieto, lai aprakstītu augšējās krūšu kurvja atveres kompresijas sindromu un ar to saistītos asinsvadu un neiroloģiskos simptomus augšējās ekstremitātēs. Traucējumi rodas no spiediena uz pleca pinumu (kas ir nervu kopums, kas inervē visu augšējo ekstremitāti un padusi), subklāviju un/vai paduses artēriju un subklāviju un/vai paduses vēnu. Visi šie asinsvadi ir paredzēti, lai apgādātu ar asinīm paduses un augšējās ekstremitātēs.

Krūškurvja izejas sindroma cēloņi

Šim sindromam ir dažādi iemesli. Visi apstākļi, kas izraisa asinsvadu un nervu saspiešanu to kustības zonā krūšu kurvja atverē, starp mugurkaula kakla daļu un padusi, var radīt diskomfortu.

Cēloņi var būt iedzimti, piemēram:

  • papildu dzemdes kakla riba,
  • ribu anomālijas,
  • nederīgi reklāmkadrus
  • un muskuļu gaita ap kaklu.

Sindroms var būt arī sliktas stājas rezultāts. Viens no biežākajiem cēloņiem ir nepareiza ķermeņa pozīcija darba laikā, smags fizisks darbs vai smaga slodze sporta zālē. Ļoti slaida figūra, kā arī pārāk attīstīti plecu jostas un krūškurvja muskuļi var izraisīt kompresijas sindromu.

Vēl viens iespējamais cēlonis ir plecu, mugurkaula, atslēgas kaula un pirmo ribu lūzumi.

Krūškurvja izejas sindroma simptomi

Kaites parasti parādās vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Visbiežāk tie ir nervu spiediena rezultāts. Sāpes tiek novērotas mugurkaula kakla daļā vai plecu joslā un dziļi pleca iekšpusē. Tas var izstarot uz galvu pa mediālo virsmuroka un apakšdelms, līdz 4. un 5. pirkstam.

Ir arī tirpšanas sajūta un nejutīgums visā augšdelmā un apakšdelmā un plaukstā. Vājināta sajūta, roku paaugstināta jutība pret aukstumu un tā atdzišana ir citi novēroti simptomi.

Progresīvākos sindromos var vājināties roku muskuļu spēks, nav iespējams veikt precīzas kustības un plaukstas muskuļi atrofējas. Nospiežot vēnu ar roku, tā ir pietūkusi. Ādai ir purpursarkana krāsa. Augšējo ekstremitāšu un krūškurvja zonā ir paplašinātas vēnas un smalku vēnu tīkls.

Spiediens uz artēriju var izraisīt akūtu rokas išēmiju ar tās bālumu, pēkšņu spēka zudumu un pastiprinātiem jušanas traucējumiem. Hroniskā sindroma gadījumā ir redzamas pirkstu čūlas un nekroze.

Simptomu parādīšanās vai pastiprināšanās atkarībā no augšējo ekstremitāšu stāvokļa ir ļoti raksturīga krūškurvja augšdaļas kompresijas sindromam. Rokas pacelšana vai pacelšana rada diskomfortu. Tas var ievērojami sarežģīt jūsu darbu un ikdienas pienākumus.

Simptomu parādīšanās vai pastiprināšanās atkarībā no augšējo ekstremitāšu stāvokļa ir ļoti raksturīga krūškurvja augšdaļas kompresijas sindromam. Rokas pacelšana vai pacelšana rada diskomfortu. Tas var ievērojami sarežģīt jūsu darbu un ikdienas pienākumus.

Krūškurvja izejas sindroma diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek meklēts iespējamais cēlonis. Sākumā ārsts veic provokācijas testus (piemēram, Adsona testu vai hiperabdukciju), lai pastiprinātu esošo spiedienu uz subklāviskajiem asinsvadiem un pleca pinumu.

Kaulu anomāliju noteikšanai tiek veikta kakla, krūškurvja un plecu rentgenogrāfija. Asinsvadu ultraskaņa ar funkciju novērtēt asins plūsmu caur artērijām un vēnām (Doplera izmeklējums) ļauj pārbaudīt, vai asinis subklāvajos asinsvados plūst pareizi. Asinsspiedienu artērijās var pārbaudīt arī ultraskaņas laikā.

Arteriogrāfija tiek veikta retāk. Tas ir izmeklējums, kurā artērijā ievada speciālu kontrastvielu un ar virknes rentgena palīdzību tiek kontrolēta tās plūsma. Tas ļauj spriest, kā izskatās artēriju lūmenis.

Ārsts var arī pārbaudīt, vai ir kāds spiediens uz nerviem un vai tie nav bojāti, kā arī muskuļu inervāciju. Šim nolūkam tiek izmantoti elektromiogrāfiskie testi, kuros tiek novērtēta rokas mazo muskuļu inervācija

Otrais tests ir elektroneirogrāfisks tests, kas pārbauda jūsu nervu vadīšanas spēju, lai noskaidrotu, vai tā nav traucēta.

Augšējā būra atvēršanas sindroma ārstēšanakrūtis

Terapijas metode ir atkarīga no kaites smaguma pakāpes un konstatētā slimības cēloņa. Tiek piemērota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana.

Ar viegliem simptomiem un bez arteriālās plūsmas traucējumiem, ārstēšana balstās uz vairāku mēnešu rehabilitāciju un fizioterapiju, kuras mērķis ir stiprināt plecu jostas muskuļus.

Izvērstos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tiek noņemtas papildu dzemdes kakla ribas vai 1. krūškurvja riba. Kakla muskuļi tiek noņemti vai iegriezti. Kad artērijas ir sašaurinātas vai bloķētas, tās tiek paplašinātas un ievietoti stenti (tā ir perkutānas angioplastikas procedūra). Ja redzat asins recekļus vēnā, varat tos ārstēt ar zālēm, kas izšķīdina trombu. Simptomi ir pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.

Augšējās krūškurvja izejas sindroms ir diezgan izplatīts stāvoklis. Tas var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no spiediena atrašanās vietas un intensitātes. Simptomi var būt nedaudz pastiprināti, taču tie var arī būtiski traucēt darbu un ikdienas darbību.

Ja jūtat sāpes vai tirpšanu augšējā ekstremitātē, īpaši to paceļot vai nolaupot, konsultējieties ar savu ārstu.

Simptomu ignorēšana var saasināt simptomus un izraisīt neatgriezenisku muskuļu atrofiju. Uz fizioterapiju balstīta terapija, ja tā tiek ieviesta pietiekami agri, ļauj izvairīties no nepieciešamības pēc operācijas.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija