Intersticiāls nefrīts var būt asimptomātisks daudzus gadus, izraisot neatgriezeniskus nieru bojājumus. Slimības attīstība cita starpā var veicināt daudzus gadus ilgas populāru zāļu, piemēram, aspirīna, ibuprofēna, penicilīna vai tetraciklīna, lietošana - līdzeklis pūtīšu ārstēšanai. Kādi vēl ir intersticiāla nefrīta cēloņi? Kā atpazīt tās simptomus? Vai vienmēr ir iespējams pilnībā atgūties?

Intersticiāls nefrīts , kas pazīstams arī kā tubulointersticiāls nefrīts, ir slimība, kuras gadījumā iekaisums ietekmē parenhīmas audus un nieru kanāliņus, izraisot orgānu darbības traucējumus.

Medicīnas terminoloģijā irakūts intersticiāls nefrīts- kad iekaisuma simptomi parādās pēkšņi - unhronisks intersticiāls nefrīts- kad iekaisums process ilgst ilgu laiku. Pēdējā gadījumā var rasties neatgriezeniska tubulointersticiālu audu fibroze (rētas) vai glomerulu bojājumi un dažiem cilvēkiem pat nieru mazspēja.

Intersticiāls nefrīts - cēloņi

Vairumā gadījumu (apmēram 70%) akūts intersticiāls nefrīts ir saistīts ar t.s. nefrotoksiskas zāles, kas izraisa zāļu izraisītu nefropātiju (zāļu izraisītu nieru bojājumu). Tajos ietilpst:

  • antibiotikas (tostarp populārais penicilīns un tetraciklīns – zāles, ko cita starpā lieto pūtīšu ārstēšanai)
  • NPL (no kuriem ibuprofēns un acetilsalicilskābe ir populārākie un bezrecepšu medikamenti)
  • radioloģiskās kontrastvielas un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori

Tie var būt arī pretkrampju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi. Citos gadījumos slimība ir sistēmiskas infekcijas (piemēram, legionelozes, salmonelozes, brucelozes, citomegalovīrusa infekcijas) vai citas sistēmiskas slimības (piemēram, sarkoidozes) komplikācija. Gadās, ka ārsts nevar noteikt slimības cēloni. Tad to sauc par idiopātisku intersticiālu nefrītu.

Visbiežākais hroniskās slimības formas cēlonis ir:

  • gadi medikamentu lietošanas – ne tikai šienefrotoksicitāti, lai gan tie parasti ir slimības cēlonis. Ņemiet vērā, ka praktiski jebkuras zāles var veicināt intersticiālu nefrītu cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret to;
  • pastāvīga smago metālu un/vai toksisku savienojumu iedarbība. Pirmajā grupā dominē svins un kadmijs, kura pārmērīgam daudzumam ir pakļauti cilvēki, kas strādā smago metālu sakausējumu apstrādē (galvenokārt metalurģijā un metalurģijā);

Slimība var parādīties arī vielmaiņas slimību, piemēram, podagras, kalcija un kālija traucējumu, kā arī imunoloģisko slimību (piem., Šegrena sindroma) laikā. Riska faktori ir arī atkārtotas smagas urīnceļu infekcijas un nierakmeņu klātbūtne.

Nieru slimības attīstās slepeni

Glomerulonefrīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pielonefrīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Atcerieties rūpēties par savām nierēm! [TOWIDEO]

Intersticiāls nefrīts - simptomi

Akūta intersticiāla nefrīta simptomi var parādīties dažu pirmo dienu laikā vai pat 2 mēnešu laikā pēc cēloņa (piemēram, zāļu lietošanas sākšanas):

  • zemas pakāpes drudzis vai drudzis
  • sāpes jostas rajonā (aprakstītas kā strupas)
  • ādas izsitumi (dažādās vietās)
  • oligūrija

Var parādīties arī:

  • locītavu sāpes
  • hematūrija;
  • samazināts urīna daudzums
  • citi akūtas nieru mazspējas simptomi

Hronisks intersticiāls nefrīts var būt asimptomātisks daudzus gadus un neizraisa īpašus simptomus. Parasti tas noved pie hroniskas nieru slimības, un tikai pēc tam parādās nieru kanāliņu disfunkcijas simptomi. Tas var izraisīt glikozes izdalīšanos urīnā, kālija, fosfora zudumu vai tubulāru acidozi.

Intersticiāls nefrīts - diagnoze

Pirmais diagnostikas posms ir medicīniskā intervija. Pacientam jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm un par iespējamu toksīnu vai smago metālu iedarbību. Pēc tam asins analīzes (akūtu nieru mazspēju apliecina paaugstināts kreatinīna līmenis) un urīna analīzes (visbiežāk ir proteīnūrija, palielināts eritrocītu un leikocītu skaits). Ja ārsts, pamatojoties uz šiem testiem, nevar noteikt galīgo diagnozi, viņš vai viņa var pasūtīt nieru biopsiju.

Intersticiāla nefrīta ārstēšana

Vispirmsnovērst slimības cēloni, t.i., pārtraukt medikamentu lietošanu vai izvairīties no saskares ar vielām, kas izraisa iekaisumu. Ja iemesls ir kāds no iepriekšminētajiem slimības, tā jāārstē (piem., ja slimības cēlonis ir nierakmeņi vai citi šķēršļi urīna aizplūšanai, mēģiniet tos noņemt).

Pacientiem tiek dotas arī zāles iekaisuma apkarošanai. Parasti tās ir īslaicīgas ārstēšanas metodes ar antibiotikām. Ja pacientam attīstās paaugstināts asinsspiediens, tiek lietoti antihipertensīvie līdzekļi, tūskas gadījumā tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi

Dažiem pacientiem ar akūtu nieru mazspēju nepieciešamanieru aizstājterapija , parasti ar hemodialīzi

Intersticiāls nefrīts - ne vienmēr ir iespējams izārstēt slimos

Vairumā akūta intersticiāla nefrīta gadījumu ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Diemžēl daži pacienti – tie, kas cīnās ar smagu slimības formu – cieš no neatgriezeniskiem nieru bojājumiem. Pēc tam ir nepieciešama nieru aizstājterapija.

Hronisku intersticiālu nefrītu nevar izārstēt. Virs ārstēšana, piemēram, zāļu lietošanas pārtraukšana un nieru aizstājterapija, var tikai kavēt vai palēnināt hroniskas nieru slimības progresēšanu.

Kategorija:

Uroloģija un nefroloģija