Acs melanoma ir visizplatītākais intraokulārais audzējs pieaugušajiem. Turklāt pētījumi liecina, ka šis acu vēzis veido līdz pat 20 procentiem no visām melanomām. Kādi ir acu ļaundabīgās melanomas simptomi? Kā tiek ārstēts šāds intraokulārs audzējs?

Acs ļaundabīga melanomaparasti ilgstoši nesniedz nekādus simptomus - šisintraokulārais audzējsvisbiežāk tiek diagnosticēts nejauša ārsta speciālista vizīte. Daudzi pacienti par to uzzina pārāk vēlu – kad redzes asums pasliktinās līdz ar vecumu vai kādas citas patoloģijas, piemēram, diabētiskās retinopātijas, dēļ. Acs melanoma nav izplatīta neoplazma, taču tās ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo to parasti atklāj kā lielu audzēju.

Acs melanoma: cēloņi

Acs melanoma veidojas tur, kur ir daudz pigmenta šūnu:

  • varavīksnenē
  • ciliārajā ķermenī
  • koroidā

Galvenie ļaundabīgas melanomas cēloņi ir ģenētiskā predispozīcija un ultravioletais starojums (UVA un UVB).

Visneaizsargātākie pret melanomu ir cilvēki ar gaišu ādu, kuru āda viegli apdegās saulē, un tie, kuriem ir daudz pigmentu bojājumu (vairāk nekā 30).

Pigmenta šūnas var migrēt pat uz ķermeņa daļām, kuras nemaz nav pakļautas saulei. Tāpēc melanoma var rasties ne tikai acī, bet pat zem pēdas zoles.

Acs melanoma: simptomi

Pirmkārt, tie ir redzes lauka defekti un, iespējams, "gaismas sfēru" klātbūtne, kas klīst pa redzes lauku, īpaši krēslas laikā. Ja ir iesaistīts ciliārais ķermenis, simptomi var atgādināt kataraktu, izraisīt astigmatismu, pasliktināt redzes asumu.

Varavīksnenes bojājums parasti ir skaidri redzams kā neregulārs tumšs vai gaišs fokuss, kas atšķiras no parastās varavīksnenes. Tas pats attiecas uz konjunktīvas melanomu.

Acs melanoma: diagnoze

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams sprauglampā novērtēt abas acis un veikt endoskopiju. Pētījuma apjoms ir atkarīgs no konkrētā gadījuma

Lai novērtētu audzēja robežas, parasti tiek veikta ultraskaņa.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai novērtētu gan acs ābolu, gan acs dobumu.

Ļotibūtiska iespējamo metastāžu diagnostika.

Svarīgi, ka aknu metastāžu neesamība praktiski izslēdz to klātbūtni citās vietās. Regulāri tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija.

Intraokulāro audzēju veidi

  • varavīksnenes melanoma- kļūst diezgan ātri redzama pašam pacientam vai viņa apkārtnei; ir gaiši līdz tumši brūns veidojums (vairāk redzams zilajā varavīksnenē), kas aug lēni, dažkārt izraisot zīlītes kropļojumus; sākotnēji tas neuzrāda sāpju simptomus un redzes asuma traucējumus
  • ciliārā ķermeņa melanoma- ir retākā acu melanomas forma; tas ir ilgu laiku neredzams bez īpašām pārbaudēm - tas bieži kļūst redzams tikai tad, kad tas nonāk acs priekšējā kamerā; jūs varētu uztraukties par redzes traucējumiem vai acu sāpēm, ko izraisa audzēja augšana
  • koroidālā melanoma- ir visizplatītākā acu melanomas forma (apmēram 80 procenti gadījumu); tas var būt asimptomātisks ilgu laiku, īpaši, ja tas atrodas fundusa perifērajās daļās; kad notiek tīklenes atslāņošanās, mainās redzes asums un redzes lauks.

Acs melanoma: prognoze un metastāzes

Acs ļaundabīgās melanomas gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un histoloģiskā tipa. Acs ļaundabīga melanoma var metastēties limfmezglos, plaušās, nierēs, aknās, kaulos, gremošanas sistēmā, smadzenēs, kā arī iefiltrēties acs ābolā un iekļūt tajā.

Acs melanoma: ārstēšana

Ļaundabīgas melanomas ārstēšana ir atkarīga no tās lieluma un atrašanās vietas. Ja audzējs ir liels, parasti tiek izņemts acs ābols (ekalācija) vai viss orbītas saturs (eksenterācija), pēc tam ievietojot acs protēzi. Mazākiem audzējiem tiek izmantotas dažādas metodes:

  • lokāla intraokulāra izgriešana
  • staru terapija ar radioaktīvajām plāksnēm (brahoterapija) ar radioaktīvo jodu, rutēniju un irīdiju, kas uzšūtas uz sklēras
  • ārējā apstarošana un teleradioterapija

Argona lāzera koagulāciju var izmantot arī nelieliem bojājumiem. Pēdējo dažu gadu laikā tehnoloģiju attīstība ir devusi iespēju ārstēšanai izmantot protonu ciklotronus un hēlija jonus. Papildu ārstēšana visām šīm metodēm ietver ķīmijterapiju un imūnterapiju.

Czerniak

Kategorija:

Onkoloģija