PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Mateušs Krols

Ar ko ir saistīta stereotipiska zobārsta vizīte? Īpaša smaka un sāpes. Ar ko pacienti visbiežāk apmeklē zobārstu? Jau ar sāpēm un ļoti dažāda rakstura. Tas ir signāls, ka situācija ir kļuvusi ļoti nopietna un prasa izlēmīgu iejaukšanos.

Turpmāko zobu patoloģisko stāvokļu veidošanās ir virkne organisma reakciju uz patogēno baktēriju iekļūšanu caur zobu audos. Viss, visbiežāk, sākas ar neārstētu kariesu (citi cēloņi var būt periodonta slimība un zobu traumas). Pēc visu emaljas un dentīna biezuma izlaušanās baktērijas sasniedz zoba dobumu, kurā atrodas zoba pulpa. Pulpa ir audi, kas satur asinsvadus un nervus, kas baro zobu un ir atbildīgi par sajūtu zobos.

Kāds var jautāt: "Bet citi audi var diezgan labi tikt galā ar baktērijām, kāpēc gan ne ar mīkstumu?" Baktēriju izraisīta kairinājuma rezultātā mīkstums kļūst atgriezenisks vai neatgriezenisks iekaisums.

Atgriezeniski iekaisumiraksturo galvenokārt tas, ka nav spontānu sāpju, bet tikai ilgstošas ​​provocētas sāpes. Šādā stāvoklī zobs solās tikt izārstēts ar ātru iejaukšanos, kariesa noņemšanu un zāļu - odontotropiskā materiāla (materiāla, kas stimulē pulpa nogulsnēšanos papildu dentīna slānim, lai izolētu pulpu no mutes dobuma stimuliem) - ievietošanu. un pildījums). To sauc "bioloģiskā apstrāde", kas ļauj uzturēt zobu dzīvu.

Ātri nereaģējot, iekaisums pārvēršas parneatgriezenisku iekaisumu . Šī ir situācija, kad mīkstumu apdzīvo baktērijas, iekaisums pasliktinās.

Viens no iekaisuma elementiem ir pietūkums – pulpa pietūkst, hiperēmiska, un, tā kā tā ir noslēgta zoba cietajos audos, pulpā palielinās spiediens. Tā rezultātā rodas spiediens uz nerviem, kas izpaužas ļoti stiprās sāpēs, un spiediens uz asinsvadiem, kas izraisa nekrozi asinsrites traucējumu dēļ. Sāpes pieaug arvien vairāk … līdz pārstāj sāpēt. Kāpēc? Ķermenis cīnījās ar infekcijām?

Diemžēl nē, tas ir signāls, ka mīkstums ir miris - tajā nav dzīvu, veselīgu asinsvadu un nervu. uz "līķa"mīkstums, citas baktērijas sāk vairoties un sadalīt audus - rodas gangrēna. Pulpas gangrēna ir viens no visnelabvēlīgākajiem zobu stāvokļiem.

Ja vēl nav veikta endodontiskā ārstēšana vai zobu nevar ārstēt ar sakņu kanālu (ekonomiski, anatomiski, plaši kroņa bojājumi un daudzi citi), un zobs nav izņemts, baktērijas gatavojas nākamais uzbrukums aiz zoba

Vēl viens sāpju lēkme un akūts periapikālo audu iekaisums

Kādu laiku pēc mīkstuma nāves baktērijas ar toksīniem sāk uzbrukt audiem aiz saknes gala. Signāls, ka baktērijas sāk darboties ārpus zoba, atkal ir sāpes. Šīs sāpes ir raksturīgas - tās ne tikai sāp pašas, ir sajūta, ka zobs slīd ārā no ligzdas, bet var saasināties sakožot vai pat guļus stāvoklī. Ir limfmezglu reakcija.

Kā organisms reaģē šādā situācijā? Seruma eksudāts (olb altumvielu filtrāts no asinsvadiem) uzkrājas apikālajā zonā – tad mums ir darīšana ar akūtu serozu iekaisumu. Neārstēšana šajā situācijā noved pie abscesa veidošanās. Lai saprastu strutojošu iekaisumu, ir jāzina pati strutas.

Strutas ir dzeltenīgas vai brūnas krāsas eksudāta veids, kas sastāv no proteīna šķidruma, mirušiem leikocītiem (galvenokārt neitrofiliem), citām šūnām un baktērijām. To var saukt par šūnu kapsētu, kas rodas, atbrīvojoties b alto asins šūnu enzīmiem. Akūtā strutojošā periapikālo audu iekaisuma gadījumā uzkrājas strutas, kas veido savu rezervuāru kaulā, t.i., abscesā.

Kādi ir abscesa simptomi? Tas ir atkarīgs no odontogēnā abscesa veida. Tas atšķiras ar:

  • periapikāli un intraosseāli abscesi
  • subperiosteāli abscesi
  • zemgļotādas abscesi.

Abscesiem ir iespēja paplašināties, ja tie netiek nosusināti. Sākumā mums ir darīšana ar periapikālu abscesu. Ar abscesiem ir tā, ka tie ļoti sāp. Pacientam ir sajūta, ka zobs pūš, sāpes pastiprinās guļus stāvoklī, karstums pastiprina simptomus (aukstums atvieglo), limfmezgli kļūst sāpīgi, vispārējais stāvoklis pasliktinās (var parādīties drudzis un savārgums).

Kad abscess sāk "augt" un izlaužas caur kaulu zem periosta, pacients meklēs palīdzību vēl ātrāk. Abscess sāk plīst no kaula stipri inervēto periostu, līdz periosts plīst. Pēc punkcijas parādās atvieglojums (mazāka sāpju intensitāte) un smags sejas pietūkums. Tas ir tāpēc, ka sāk veidoties strutasturpmāk irdenajos mīkstajos audos. Drudzis un savārgums joprojām var saglabāties.

Abscess ir stāvoklis, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Zobārstam ir jāiegriež abscess, jāizlaiž strutas, dažos gadījumos jāizraksta antibiotika un jāuzsāk sakņu kanālu ārstēšana vai jāizņem zobs.

Neārstēti zobi izraisa hospitalizāciju?

Slimi zobi nav plaši saistīti ar slimnīcu. Tā ir bīstama nezināšana, jo strutains iekaisums var iekļūt ārpus zobu zonas, piemēram, augšžokļa sinusā, parafaringeālajā telpā, kakla audos, orbītā un pat galvaskausa vai videnes iekšpusē.

Odontogēno infekciju komplikācijas var būt briesmīgas sekas: no ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā līdz tūlītējai dzīvībai bīstamai. "Triviāls" zobs var izrādīties ilgstošu problēmu cēlonis, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Laiks skrien un uzbrūk baktērijas

Neārstēts zobs ar mirušu pulpu pēc akūta iekaisuma mazināšanās joprojām ir infekcijas avots un baktēriju rezervuārs. Hroniska infekcija izraisa hronisku periapikālo audu iekaisumu. Tie parasti ir nesāpīgi, taču tas nenozīmē, ka tie nav problēma. Laika gaitā tās var pasliktināties un atgādināt par sāpēm pirms dažiem mēnešiem vai, vēl ļaunāk, likt jums apmeklēt savu ķirurgu.

Ja infekcijai ir zems imūnsistēmas potenciāls, attīstās periapikālo audu hronisks fibrozs iekaisums. Saknes virsotnē ir sakņu cementa uzkrāšanās un periodonta telpas deformācija - to var noteikt ar radioloģisko izmeklēšanu.

Hroniska infekcija var izraisīt granulomas veidošanos. Tad kauls saknes virsotnē tiek aizstāts ar granulācijas audiem, ko ieskauj saistaudu kapsula. Granuloma resorbē apkārtējo kaulu, saknes cementu un dažreiz pat saknes dentīnu.

Baktēriju toksīni no neapstrādāta, miruša zoba stimulē granulācijas audu attīstību un izraisa Malassez epitēlija šūnu augšanu (šūnas, kas palikušas pāri no odontoģenēzes - zoba veidošanās procesa), kas sāk iekļūt granulācijas audos. Ar laiku pieaugošās granulomas sāk atmirt centrālajā daļā un pārvēršas par sakņu cistu.

Lasīt vairāk: Odontogēnas cistas: veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Saknes cista - "balons", kas aug un aug …

Cista ir patoloģisks ķermenis, kas piepildīts ar šķidrumu. Sakņu cista rodas no ilgstoši neārstētas granulomas. Tas ir izgatavots no oderēta saistaudu maisiņaepitēlijs, kas piepildīts ar eozinofīlo šķidrumu. Laika gaitā šķidruma tilpums cistā palielinās, un pieaugošais spiediens cistu piepūš arvien vairāk.

Šāds "balons" sāk resorbēt apkārtējos kaulus, zoba audus un atdalīt blakus esošos zobus. Lielas cistas var izraisīt patoloģiskus žokļa lūzumus, vai arī tās var sākt ieaugt apkārtējās anatomiskās telpās, piemēram, augšžokļa sinusā.

Cistu ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no bojājuma vietas un lieluma ārstēšana būs vairāk vai mazāk invazīva un ilgstoša. Tā mērķis būs likvidēt cistu ar cēloni un, iespējams, atjaunot bojātās struktūras.

Dakter, man ir fistula - strutojoša fistula

Akūts stāvoklis var pārvērsties arī par hronisku strutojošu iekaisumu. To raksturo fistulas (kanāla) veidošanās, pa kuru periodiski vai nepārtraukti no apikālās zonas izplūst strutains saturs. Fistula var atvērties gan mutē, gan uz sejas vai kakla ādas.

Lai gan stāvoklis nav sāpīgs, tas nenozīmē, ka strutojošas fistulas esamība ir jānovērtē par zemu. Ķermeņa iekaisums turpinās, un baktērijas inficē audus. Labākā metode hroniska strutojoša periapikālo audu iekaisuma gadījumā, tāpat kā katrā no aprakstītajām situācijām, ir cēloņzobu problēmas risināšana.

Odontogēno iekaisumu ietekme uz vispārējo veselību

Neārstēts kariess un tā sekojošās komplikācijas ir nopietna veselības problēma. Tās ir ne tikai sāpīgas kaites, bet arī var pasliktināt vispārējo veselību. Pirms procedūrām daudzās medicīnas jomās, sākot no transplantoloģijas, līdz sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai un beidzot ar onkoloģiju, pacientiem ir jānovērš potenciālie iekaisuma perēkļi, cita starpā, mutes dobums. Tas ir paredzēts, lai samazinātu komplikāciju risku ārstēšanas laikā. Kādi ir šie mutes bojājumi?

Tie visi ir zobi ar mirušu mīkstumu, slimu periodontu, periapikāliem bojājumiem un žokļa kauliem.

Cienījamie pacienti, ja jums kaut kas sāp vai traucē, negaidiet. Agrīna rīcība palīdzēs izvairīties no arvien nopietnākām lokālām un sistēmiskām komplikācijām un saglabāt zobu protēzi.

Par autoruMateušs KrolsMedicīnas universitātes 5. kursa studente zobārstniecībā K. Marcinkovskis Poznaņā. Aktīvs Sejas žokļu ķirurģijas zinātniskās biedrības un Konservatīvās zobārstniecības un endodontijas zinātniskās biedrības biedrs. Konferences runu un zinātnisko publikāciju autors. Īpaši interesē mutes ķirurģijas jautājumi unkonservatīvā zobārstniecība.

Kategorija:

Zobārstniecība un ortodontija