Uveīts ir acu slimība ar vairākiem cēloņiem, kurus bieži ir grūti noteikt. Tas potenciāli apdraud redzi, un tas noteikti izraisa ievērojamu redzes asuma pasliktināšanos. Uveītu ir grūti ārstēt, un tas bieži izraisa recidīvus un pat tādas komplikācijas kā glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās un makulas tūska.

Uveītsir nopietna acu slimība, kas var pat izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Tiklīdz pamanāt sāpes acī vai acīs, sastrēgumus vai redzes asuma traucējumus, neatlieciet vizīti pie oftalmologa – taču ņemiet vērā, ka jums var būt nepieciešama arī LOR, zobārsta, reimatologa vai pat ginekologa konsultācija.

- Uveīts ir trešais akluma cēlonis attīstītajās valstīs, saka Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska no Oftalmoloģijas un oftalmoloģiskās onkoloģijas nodaļas, Oftalmoloģijas katedras katedras Jagiellonian Universitātes Medicīnas koledžā Krakovā. - Saslimstība svārstās no 52 līdz 93 gadījumiem uz 100 000 cilvēku gadā. Diemžēl šī slimība Polijā tiek diagnosticēta pārāk vēlu, kas ir saistīts ar ārstēšanas uzsākšanas kavēšanos – uzsver eksperte. - Uveīts ir nopietna medicīniska un sociālekonomiska problēma, jo saslimstības maksimums notiek produktīvā vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Redzes orgāns ir vissvarīgākā cilvēka maņa. Pateicoties mūsu acīm, mēs saņemam pat 80% informācijas no ārpasaules. Pacientiem ar uveītu tas nozīmē izslēgšanu no dzīves – brīdina Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveitis - kas ir uve?

Uveālā membrāna ir acs ābola sienas vidējais slānis, kas atrodas starp sklēru un tīkleni. Tas sastāv no:

Uveītu var sajaukt ar salīdzinoši nekaitīgu konjunktivītu un mēģināt izārstēties pats. Tas ir ļoti bīstami!

  • varavīksnene (acu krāsa), kuras centrā atrodas zīlīte - zīlītes diametrs mainās atkarībā no gaismas daudzuma un arī baiļu ietekmē. Varavīksnenes stromai ir nozīme iekaisuma procesos.
  • ciliārais ķermenis - atbild par skaidru redzi tuvu un tālu, ūdens šķidruma, t.i., acs priekšējo kameru aizpildošas vielas, veidošanos un tās aizplūšanu. Ūdens humors ir atbildīgs par spriedzi acs ābolā, tas piedalās arī lēcas un radzenes barošanā. Ciliārā ķermeņa bojājumi var izraisīt pat acs ābola atrofiju.
  • dzīslenis, kas izklāj sklēru no iekšpuses. Uveālās membrānas uzdevums ir nodrošināt skābekli un barot tīkleni.

Uveīta simptomi

  • spēcīgs acs ābola apsārtums
  • stipras sāpes acī un apkārtnē
  • fotofobija
  • plosīšana
  • traucēta redzes asums
  • peldlīdzekļi

Uveīta cēloņi

Uveīts (ZBNO) ir neskaidras izcelsmes stāvoklis. Tos iedala infekciozos un neinfekciozos iekaisumos, t.i., autoimūnā uveītā. Pēdējie veido 70–90% no visa uveīta attīstītajās valstīs.¹

Faktori, kas var izraisīt slimības, var būt arī ģeneralizētas slimības:

  • reimatoīdais artrīts
  • diabēts
  • sarkoidoze
  • bakteriālas slimības, piemēram, tuberkuloze, sifiliss
  • infekcija acu tuvumā, piemēram, sinusīts, zobu slimība
  • zoonozes, parazitāras slimības - piemēram, toksoplazmoze, toksokaroze, kriptokokoze
  • Krona slimība
  • čūlainais kolīts
  • psoriāze
  • jostas roze
  • Laima slimība
  • urazy
  • ķīmiskie bojājumi
  • juvenīlais artrīts

Faktori, kas palielina uveīta attīstības risku:

  • ārzemju ceļojumi - sakarā ar saskari ar svešu mikrofloru
  • ēd jēlu gaļu (toksoplazmoze)
  • kontakts ar dzīvniekiem
  • zāles - injicētas vēnā palielina risku saslimt ar HIV, kas savukārt var izraisīt imūnkompromitētu sēnīšu uveītu
  • bezatbildīga dzimumdzīve - sifiliss vai HIV var saslimt
Svarīgs

Juvenīls idiopātisks artrīts (IMZS) attīstās bērniem līdz 16 gadu vecumam. Oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj priekšējo uveītu, kura gaita var būt no vieglas līdz ļoti smagai. Ir ļoti svarīgi atkārtot oftalmoloģisko izmeklēšanu ik pēc 7 gadiem pēc locītavu simptomu parādīšanās, jo šīs slimības gadījumā sākas priekšējā segmenta iekaisums.uveal membrāna vienmēr ir asimptomātiska.

Uveīts - slimības varianti

Tā kā uvea sastāv no trim galvenajām daļām, slimība var uzbrukt jebkurai vai visām tām atsevišķi. Un jā, mēs izšķiram:

Pie tādām slimībām kā artrīts, tendinīts, kā arī dažādu mugurkaula slimību gaitā dažkārt rodas arī uveīts. Uveītu bieži pavada arī neizskaidrojamas - līdz šim - sāpes pleznas kausā vai Ahileja cīpslā.

  • priekšējais uveītsjeb varavīksnene un ciliārā ķermeņa daļas - to raksturo lielākā daļa iepriekš minēto simptomu, un tas var būt saistīts arī ar makulas tūsku.
  • vidus uveīts , t.i. plakanā ciliārā ķermeņa daļa - parasti tiek skarta tikai viena acs, un šīs slimības formas galvenie simptomi ir pludiņi, redzes asuma samazināšanās, bet arī makulas un redzes nerva pietūkums
  • uvea mugurējās daļas iekaisums , t.i., dzīslenē un tīklenē - tas var būt akūts (pēc tam ilgst apmēram 6 nedēļas) vai hronisks (ilgst mēnešiem). vai pat gadus). Galvenie simptomi ir arī pludiņi un asuma traucējumi, bet arī redzes lauka defekti
  • visu uveālo struktūru iekaisums

Uveīts - diagnoze

Izmeklējums ar spraugas lampu ļauj laikus diagnosticēt un uzsākt uveīta ārstēšanu, pat pirms attīstās izmaiņas, kas neatgriezeniski pasliktina redzes asumu

Tomēr slimības diagnožu skaits ir mazs. Daudzvirzienu analīzēs uzsvērts, ka viens no šīs slimības mazā diagnožu skaita iemesliem var būt pacientu vecums. Vairāk nekā 80% slimo oftalmoloģisko iestāžu ir cilvēki vecumā no 50 līdz 80 gadiem, kuri zaudē redzi vai akli acu slimību dēļ, vai tie, kuriem redzes disfunkcija ir saistīta ar pacienta vecumu

Uveīts - ārstēšana

PBN ārstēšana ir liels izaicinājums ilgstoša diagnostikas un terapeitiskā procesa dēļ. Tomēr pašlaik pieejamās ārstēšanas metodes ļauj lielākajai daļai pacientu nomākt slimību un pat novērst tās sekas, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un pacienta stāvoklis tiek regulāri uzraudzīts.²

Uveīta ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, gaitas, veida un tā, vai tā ir saistīta ar citu pamatslimību. Var gadīties, ka to vadīs vairākipie dažādiem speciālistiem vienlaikus - piemēram, pie oftalmologa un nefrologa, bet, ja iekaisuma cēlonis ir cita slimība, oftalmoloģiskā ārstēšana būs tikai konservatīva.

Neārstēts uveīts var izraisīt tādas komplikācijas kā katarakta, cistiskā makulas tūska, glaukoma un tīklenes atslāņošanās, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.

Uveīta gadījumā bieži tiek ievadītas ziedes un acu pilieni ar kortizonu vai papildus ar pretiekaisuma līdzekli. Antibiotiku terapiju izmanto bakteriālu infekciju gadījumā, un pretvīrusu zāles lieto vīrusu infekcijām. Ja katarakta izraisa uveītu, ārstēšana var būt tikai operācija.

Viena no komplikācijām, ko var izraisīt uveīts, ir varavīksnenes un lēcas saķere, kas izraisa aklumu. Lai tos novērstu, zīlīšu paplašināšanai lieto acu pilienus, smagākos varavīksnenes iekaisumos – kortizona injekcijas zem konjunktīvas vai kortizona tabletes. Tikai lielas šo zāļu devas var apturēt progresējošu redzes zudumu.

Pēc eksperta domāmDr hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Oftalmoloģijas un oftalmoloģiskās onkoloģijas nodaļa, Oftalmoloģijas katedra, Jagiellonian University Medical College

Oftalmoloģisko pakalpojumu līmenis Polijā ir ļoti labs, salīdzināms ar Eiropas standartiem, savukārt mūsu pacientu galvenā problēma ir šo pakalpojumu pieejamība, kas saistīta ar ilgu gaidīšanas laiku uz vizīti pie speciālista. Uveīta ārstēšana saskaņā ar pasaules vadlīnijām jāsāk, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi. Ārstēšanas trūkums vai tās aizkavēšanās pacientiem ar uveītu izraisa neatgriezenisku redzes pasliktināšanos vai pat redzes zudumu ilgstoša iekaisuma rezultātā, kā arī nopietnas lokālas komplikācijas, kas attīstās tā gaitā. Tāpat jāuzsver, ka steroīdu terapijai, kas tiek uzskatīta par pirmās līnijas terapiju CBN ārstēšanā, ir arī vairākas blakusparādības. Pēdējā laikā daudzās medicīnas jomās radusies nepieciešamība ieviest t.s ārstēšanas individualizācija. Pacienta vajadzībām pielāgotas terapijas, tostarp bioloģiskās ārstēšanas, izmantošana ļauj samazināt steroīdu terapijas devu un ilgumu, vienlaikus samazinot blakusparādību rašanās risku un veicinot iekaisuma kontroli.

Avots:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimūnais uveīts in: Oftalmoloģija pēc studiju beigšanas, 2/2016

2. Polijas Neredzīgo asociācijas ziņojums par uveītu (iekaisums, membrānasasinsvadu acs, ZBNO) no pacienta viedokļa, Varšava 2022

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi