Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašībām. To plašā darbība un lielākā daļa no tiem bez receptes padara NPL par vienu no visbiežāk lietotajām zālēm. Kāda ir NSPL iedarbība? Kādas ir to lietošanas indikācijas un kontrindikācijas? Kāda ir deva? Kādas blakusparādības tās var izraisīt?

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL) ir zāļu grupa ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašībām. To plašā darbība un lielākā daļa no tiem bez receptes padara NPL par vienu no visbiežāk lietotajām zālēm. Diemžēl tos bieži lieto neatbilstoši, piemēram, pārāk lielās devās kopā ar citām NPL grupas zālēm, kam var būt bīstama ietekme uz veselību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - sadalījums

NPL ir klasificēti kā: ¹

  • salicilskābes atvasinājumi - acetilsalicilskābe (un tās esteri), holīna salicilāts, salicilskābes amīds, diflunizāls
  • feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks, fenklofenaks

Šobrīd visbiežāk lietotie NPL ir propionskābes atvasinājumi – ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns, ketoprofēns

  • alifātiskie un heterocikliskie atvasinājumi - indometacīns, sulindaks, tolmetīns, acemetacīns
  • propionskābes atvasinājumi - ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe
  • antranilskābes atvasinājumi - flufenamīnskābe, niflumskābe, mefenamskābe, neklofenamskābe
  • pirazola atvasinājumi - oksifenbutazons, fenilbutazons, azapropazons, aminofenazons, noramidopirīns (metamizols)
  • benzotiazīna atvasinājumi - piroksikāms, meloksikāms, sudoksikāms, izoksikāms
  • naftilketona atvasinājumi - nabumetons
  • t.s koksibs - celekoksibs, rofekoksibs

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - darbība

NPL iedarbojas, inhibējot enzīma ciklooksigenāzes (COX) aktivitāti. Ir divi šī enzīma veidi - COX-1 un COX-2. Abi ir iesaistīti prostaglandīnu sintēzē – sūtņu, ko tie uzbudinasāpju receptoriem, kā arī veicina drudža un tūskas veidošanos. Nomācot ciklooksigenāzes aktivitāti, NPL samazina prostaglandīnu veidošanos, kā rezultātā samazinās sāpju uztvere, kā arī samazinās pietūkums un drudzis. Taču COX-1 papildus ir iesaistīts prostaglandīnu sintēzē, kas ir atbildīgi par pareizu gremošanas sistēmas darbību un ne tikai. Tāpēc COX-1 aktivitātes inhibīcija samazina prostaglandīnu veidošanos, kas pastiprina iekaisuma procesu un vienlaikus arī tādus, kuriem ir aizsargājoša iedarbība uz gremošanas sistēmu, kas cita starpā izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Tādējādi dažas blakusparādības pēc NPL lietošanas.

NPL atšķiras pēc to iedarbības.

NPL atšķiras pēc to iedarbības. Piemēram, diklofenakam ir salīdzinoši spēcīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ar mērenu pretdrudža iedarbību. No otras puses, zāles ar vidēji stiprām pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašībām ietver aspirīnu. Savukārt spēcīgākais pretsāpju līdzeklis ir metamizols.

Nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir arī cita iedarbība, tai skaitā inhibē reimatoīdā faktora (piroksikāma) sintēzi, saistaudus noārdošo enzīmu darbību (diklofenaks, acetilsalicilskābe), brīvo radikāļu (indometacīns, piroksikāms) sintēzi un novērš trombocītu salipšanu (acetilsalicilskābe, indometacīns).

Nesenie pētījumi liecina, ka NPL var arī novērst resnās zarnas vēzi un ir aizsargājoši pret Alcheimera slimību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - indikācijas

Dažādas izcelsmes sāpes, vieglas vai vidēji smagas, tostarp:

  • galvassāpes (tostarp migrēnas)
  • zobusāpes
  • muskuļu sāpes
  • sāpes jostas-krustu daļā
  • kaulu un locītavu sāpes
  • dismenoreja

Citas indikācijas NPL lietošanai ir drudzis (tostarp gripa, saaukstēšanās vai citas infekcijas slimības) un reimatiskas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, osteoporoze). Turklāt NPL īslaicīgi lieto miokarda infarkta un nestabilas stenokardijas gadījumā, kā arī asins recekļu un insultu profilaksei.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - kontrindikācijas

  • vecums - līdz 12 gadiem
  • gremošanas sistēmas slimības (īpaši kuņģa čūla un/vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla) un hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (čūlainais kolīts, Krona slimība).
  • hipertensija i(vai) sirds ritma traucējumi

Nelietojiet vienlaikus vairākus NPL.

  • asinsreces traucējumi
  • smaga aknu, nieru vai sirds mazspēja
  • nieru un aknu disfunkcija
  • Citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīga lietošana, tostarp COX-2 inhibitori
  • hemorāģiskā diatēze
  • grūtniecība (īpaši tās trešais trimestris) un zīdīšanas periods
  • sarkanā vilkēde un jaukta saistaudu slimība
  • alerģisku reakciju simptomi pēc acetilsalicilskābes lietošanas
  • citu medikamentu (īpaši antikoagulantu, diurētisko līdzekļu, sirdsdarbības traucējumu, kortikosteroīdu) lietošana

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - blakusparādības

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, kuņģa kairinājums, kuņģa čūla, anēmija (kas rodas hroniskas asiņošanas rezultātā), kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas var rasties pēc NPL lietošanas. zarnas, malabsorbcija.

Var attīstīties arī intersticiāls nefrīts, samazināta glomerulārā filtrācija un kanāliņu disfunkcija.

NPL pastiprina sirds mazspējas simptomus gados vecākiem cilvēkiem. Tās var arī paaugstināt augstu asinsspiedienu.

NPL var izraisīt arī nervu sistēmas traucējumus, piemēram: galvassāpes, apziņas traucējumus, nomāktu garastāvokli, muskuļu trīci, aseptisku meningītu, reiboni, neiropātiju, troksni ausīs, personības traucējumus.

Dažu NPL lietošana var būt saistīta ar nedaudz paaugstinātu sirdslēkmes vai insulta risku. Risks palielinās, ilgstoši lietojot lielas zāļu devas. Tāpēc nevajadzētu lietot lielākas devas un ilgāku ārstēšanas ilgumu nekā ieteikts.

Retas NPL lietošanas blakusparādības ir: vaskulīts, perikardīts un miokardīts, aplastiskā anēmija, samazināts trombocītu skaits, hemolītiskā anēmija, aseptisks meningīts un membranozs enterokolīts. Reti ir arī toksiski aknu bojājumi.

Smagas ādas reakcijas, dažas no tām ar letālu iznākumu, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze, ir ļoti reti.

Cilvēkiem ar aktīvu vai iepriekšēju bronhiālo astmu vai alerģiskām slimībām NPL lietošana var izraisīt bronhu spazmas

NPL var būt kaitīgipar sieviešu auglību. Tomēr šis efekts izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Tas jums noderēs

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - devas¹

NPL deva ir atkarīga no zāļu veida. Piemēram, maksimālā diklofenaka deva ir 200 mg dienā, un maksimālā ketoprofēna deva ir 300 mg dienā. Savukārt naproksēns jau ir 1000 mg/d. Populārā ibuprofēna dienas deva ir nedaudz lielāka - 1200-3200 mg / dienā. Savukārt salicilskābi var uzņemt devā 2500-6000 mg/dienā.

NPL - pārdozēšanas simptomi

Pēc vairāk nekā ieteiktās devas lietošanas var parādīties tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā vai, retāk, caureja. Var rasties arī troksnis ausīs, galvassāpes un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Smaga saindēšanās ietekmē centrālo nervu sistēmu un izpaužas ar bezmiegu, ļoti reti ar uzbudinājumu, dezorientāciju vai komu. Ļoti reti var rasties krampji. Pārdozēšana var izraisīt aknu un nieru mazspēju.

Avoti:

1. Puščevičs M.,Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi,"Ārsta rokasgrāmata" 2007, Nr. 3

Kategorija:

Veselība