PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Tomašs Neckis

Smadzeņu stumbra traumas ir ļoti bīstamas un var izraisīt pat pacienta nāvi. Gan galvas trauma, gan insults šajā smadzeņu daļā var sabojāt smadzeņu stumbru, bet ne tikai. Kādi ir smadzeņu stumbra traumu cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Smadzeņu stumbra ievainojums ir ļoti bīstams, jo tieši smadzeņu stumbrs kontrolē, cita starpā, elpošana vai sirdsdarbība. Smadzeņu stumbrs ir viena no centrālās nervu sistēmas struktūrām. Smadzeņu stumbrā ietilpst vidussmadzenes, tilts un medulla. Šajā nervu sistēmas daļā atrodas galvaskausa nervu kodoli, kā arī daudzi centri, kas kontrolē pamata dzīvībai svarīgās funkcijas. Tas ir smadzeņu stumbrs, kas kontrolē elpošanu, kā arī ietekmē asinsspiedienu un sirds darbību.

Tajā ir arī struktūras, kas kontrolē acu kustības vai centri, kas saistīti ar rīšanas darbību. Papildus jau minētajām smadzeņu stumbra funkcijām caur šo smadzeņu daļu starp augstākajiem smadzeņu līmeņiem un muguras smadzenēm plūst nervu impulsi (divpusēji).

Smadzeņu stumbra traumas: cēloņi

Galvenais smadzeņu stumbra traumu cēlonis ir galvas traumas . Pie šāda stāvokļa var rasties dažādi notikumi, smadzeņu stumbra darbības traucējumi var rasties gan traumas rezultātā, kas noved pie vaļēja galvaskausa lūzuma, gan arī pacienta pieredzes dēļ ar strupu galvas traumu. Var tikt bojāts arī smadzeņu stumbrs, piemēram, ja ir šāviens pa galvu.

Vēl viens iespējamaissmadzeņu stumbra bojājuma cēlonisir šīs struktūras insults. Parasti pacientiem rodas išēmisks insults, kas rodas, kad tiek pārtraukta asins piegāde nervu audiem (iespējams, to izraisa asins receklis, kas veidojas smadzeņu asinsvadā).

Iespējams arī hemorāģisks insults, t.i., tāds, kurā tiek pārtraukta asinsvadu nepārtrauktība un kurā asinis uzkrājas ap smadzeņu stumbra struktūrām.

Cēlonissmadzeņu stumbra bojājumsvar būt arī invaginācija, stāvoklis, kurā centrālās nervu sistēmas daļa tiek pārvietota no pareizās vietas uz cituvietām. Invassuscepciju var izraisīt paaugstināts intrakraniālais spiediens, kā arī smadzeņu audzējs, meningīts vai intrakraniāla asiņošana, kā arī smadzeņu tūska.

Neatgriezenisks smadzeņu stumbra bojājums(dažreiz saukts par smadzeņu stumbra nāvi) var rasties sirds apstāšanās rezultātā. Viens no visjutīgākajiem pret hipoksiju audiem ir nervu audi – to šūnas var nomirt pat pēc dažām (pat 3-5) minūtēm pēc skābekļa padeves pārtraukšanas organismam.

Tāpēc tik bieži tiek uzsvērts, ka cilvēkiem ar sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem pēc iespējas ātrāk jāveic reanimācijas pasākumi – jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo mazāks ir šī stāvokļa neatgriezenisku komplikāciju risks, tostarp bojājumi stumbra smadzenes.

Smadzeņu stumbra traumas: simptomi

Smadzeņu stumbra traumas simptomi var būt ārkārtīgi krasi, un tie var ietvert salīdzinoši nelielas kaitesVisdrastiskākajos gadījumos (parasti pēc plašām galvas traumām) pacientiem var rasties koma, asinis. spiediena traucējumi, lēnāka sirdsdarbība un elpošanas traucējumi, kas galu galā var izvērsties par pilnīgu apnoja - plaši smadzeņu stumbra bojājumi parasti ir letāli.

Smadzeņu stumbra insulta gadījumā var rasties simptomi, kas līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem, taču pacientiem var būt arī citas, mazāk krasas novirzes.

Insults, kas rodas šajā smadzeņu daļā, var izraisīt reiboni, nelīdzsvarotību un dažādas bezsamaņas pakāpes. Pacientiem var rasties arī problēmas ar ēdiena rīšanu vai acu mobilitātes traucējumi (piemēram, nistagms).

Smadzeņu stumbra insults var izraisīt arī t.s slēgšanas sindroms, kas pacientiem, kuri saskaras ar šo vienību, noteikti ir neticami dramatiska pieredze. Slēgšanas sindromā visas kustības, izņemot acu kustības, ir paralizētas – pacients to visu apzinās, un viņa vienīgā iespēja sazināties ar ārpasauli ir ņirbināt plakstiņus un kustināt acis.

Smadzeņu stumbra bojājumi: diagnoze

Smadzeņu stumbra traumas diagnosticēšanai var pietikt ar pacienta simptomiemSvarīgi ir arī to, kādus notikumus pacients ir piedzīvojis pēdējā laikā – ziņas, ko viņš cietis, piem. plaša galvas trauma jau ļoti tiešā veidā liecina, ka šis varētu būt bojātssmadzeņu daļas.

Ja ir aizdomas par insultu, parasti tiek veikti attēlveidošanas izmeklējumi (piem., datortomogrāfija vai galvas magnētiskā rezonanse), kuros, piemēram, tiek konstatētas išēmiskas izmaiņas vai hemorāģiski bojājumi, kas noveduši pie smadzeņu stumbra bojājumiem, var atrast.

Īpaši plaša diagnostika attiecas uz tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par smadzeņu nāvi. Lai šo stāvokli padarītu skaidru, ir ne tikai jāpamana smadzeņu stumbra bojājuma pazīmes (piemēram, pilnīga apnoja vai skolēna reakcijas neesamība uz gaismu), bet var būt nepieciešami arī funkcionāli smadzeņu testi. Šādi testi var būt elektroencefalogrāfija (EEG), multimodālie potenciālu pētījumi vai pētījumi, lai novērtētu asins plūsmu smadzenēs.

Smadzeņu stumbra traumas: ārstēšana

Ja šī struktūra nomirstsmadzeņu stumbra traumasrezultātā (piemēram, galvas traumas dēļ), šīs smadzeņu daļas funkcijas parasti vairs nav iespējams atjaunot.

Pacientiem ar insultu, kuriem ārstēšana faktiski var novērst nāvi, ir lielāka iespēja. Šajā gadījumā terapeitiskā mijiedarbība ir atkarīga no insulta etioloģijas, piemēram, hemorāģiskā insulta gadījumā ir nepieciešams nodrošināt asiņojošo asinsvadu, un išēmisku insultu laikā var izmantot fibrinolītisko ārstēšanu, kas ir paredzēts, lai izšķīdinātu trombu, kas bloķē normālu smadzeņu asinsriti.

Pacientiem pēc insulta ir svarīgi ne tikai ārstēt šī stāvokļa cēloni, bet arī veikt intervences vēlāk - lai atjaunotu pacientu augstākajā fiziskās sagatavotības līmenī, var būt nepieciešams ieviest ilgtermiņa rehabilitācija.

  • Smadzeņu satricinājums - smadzeņu satricinājuma simptomi, ārstēšana un sekas
  • Galvas traumas. Kad sitiens pa galvu ir bīstams?
  • Pārejoša išēmiska lēkme (TIA): cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Fizioterapija insulta pacientiem
  • Pēc insulta: rehabilitācija mājās - padomi aprūpētājam

Kategorija:

Cits