Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Bilirubīns ir dzeltenīgi oranžs pigments asins plazmā, kas veidojas, sadaloties hemoglobīnam. Tās vissvarīgākā funkcija ir līdzradīt žulti, kas nodrošina tauku sagremošanu gremošanas traktā. Kādas ir bilirubīna normas asinīs? Ko nozīmē paaugstināts bilirubīna līmenis? Vai mēs varam pazemināt tā līmeni, rūpējoties par diētu?

Bilirubīnssastopams asins serumā divos veidos – nesaistītā veidā, saukts arī par brīvu, vai saistīts (tiešs). Pārāk augsts bilirubīna līmenis var izraisīt ķermeņa dzeltēšanu, tā saukto dzelte, īpaši bīstama jaundzimušajiem. Pieaugušajiem paaugstināts bilirubīna līmenis – tā sauktais hiperbilirubinēmija – bieži norāda uz aknu problēmām vai žultsceļu obstrukciju.

Bilirubīns - kas tas ir?

Visu zīdītāju, arī cilvēku, asinis ir parādā savu krāsu krāsvielai - hemoglobīnam. Tas ir eritrocītos esošais proteīns, kura galvenais uzdevums ir transportēt skābekli.

Hemoglobīna molekula sastāv no apakšvienībām, no kurām katra satur ne-olb altumvielu fragmentu (tā saukto protēžu grupu) - tas ir, hema molekulu. Savukārt hēmas molekulas telpiskajā gredzenveida struktūrā centrā ir dzelzs katjons (Fe2+), un tieši pateicoties tam tā var piesaistīt skābekļa molekulas.

Hēma degradācijas laikā molekulas cikliskais gredzens tiek salauzts, un dzelzs jons tiek noņemts un uzglabāts. Samazinājuma rezultātā veidojas atvasinājumi - vispirms biliverdīns, bet pēc tam dzelteni oranžā krāsviela - bilirubīns.

Tāpēc var teikt, ka bilirubīns ir veco eritrocītu un citu enzīmu, kas satur hēmu, "izmantošanas" produkts.

Bilirubīna frakcijas - brīvas, saistītās un kopējās

Savas reaktivitātes dēļ bilirubīns ir viens no svarīgākajiem antioksidantiem (savienojumiem, kas kavē citu vielu oksidēšanos un dabiski atbalsta organisma aizsargspējas), kas atrodams asins plazmā un šūnu membrānās.

Kā liela molekula bilirubīns slikti šķīst ūdenī, un tāpēc asins plazmā tas ir jātransportē "duetā" ar citu proteīnu, albumīnu.

Bilirubīna frakcija, kas nestabili saistīta ar albumīnu, ir t.s.bezmaksas bilirubīnsvai netiešs. Šāda veida bilirubīns daraspēja iekļūt placentā un asins-smadzeņu barjerā, bet ne urīnā.

Aknās brīvais bilirubīns tiek savienots ar glikuronskābi un tālāk tiek pārveidots par saistīto bilirubīnu (ko sauc arī par tiešo bilirubīnu). Šī frakcija šķīst ūdenī, bet vairs nespēj iekļūt asins-smadzeņu un placentas barjerās.

Tiešā un netiešā bilirubīna titru summa ir norādīta ar nosaukumukopējais bilirubīns .

Bilirubīns saistītā veidāizdalās žultī, uzglabājas žultspūslī, kas ir būtiski pareizai tauku sagremošanai un optimāla pH nodrošināšanai aizkuņģa dziedzera enzīmiem.

Kopā ar žulti bilirubīns nonāk zarnās, kur ar zarnu baktēriju ražoto enzīmu palīdzību pārvēršas žults pigmentos – urobilinogēnos. Bilirubīna metabolisma produkti piešķir brūnu krāsu izkārnījumiem, kas veidojas zarnās, savukārt nierēs tie iekrāso urīnu dzeltenā krāsā.

Bilirubīns - normas

Bilirubīns tiek konstatēts asins analīzēs.

Veseliem pieaugušajiem atsevišķu bilirubīna frakciju normām jābūt :

  • kopā- no 0,2 līdz 1,1 mg / dL (3,42-20,6 mol / L),
  • tiešais(konjugāts) - 0,1 līdz 0,3 mg / dL (1,7-5,1 µmol / L),
  • starpprodukts(bezmaksas) - 0,2 līdz 0,7 mg / dL (3,42-12 μmol / L).

Iepriekš minētās vērtības neattiecas uz grūtniecēm, kurām ir iespējams dabiski paaugstināts kopējais bilirubīna līmenis hormonālo izmaiņu rezultātā.

Atsevišķi standarti noteikti arī jaundzimušajiem. Dzemdē bērna ķermenī uzkrājas pārmērīgs eritrocītu daudzums, kas pēc piedzimšanas sadalās. Mainās arī hemoglobīna veids: no augļa hemoglobīna (kam ir lielāka afinitāte pret skābekli, pateicoties kam gāzu apmaiņa starp māti un augli ir efektīvāka) līdz pieaugušajiem raksturīgajam hemoglobīnam

Tātad īsā laikā tiek ražots daudz pigmenta – bilirubīna, ko jaunās aknas nespēj efektīvi izvadīt. Tāpēc daudziem jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, attīstās fizioloģiska dzelte, kas parasti izzūd pati pēc dažām dienām.

Kopējā bilirubīna normas jaundzimušajiem ir :

  • pirmajā dienā - no 0,4 līdz 4,0 mg / dl (6,8-68 mol / l),
  • 3 dienas pēc dzemdībām - 0,1–10,0 mg/dL (17,1–171 mol/L),
  • pēc apmēram 1 mēneša vecuma - no 0,3 līdz 1,0 mg/dl (5,2-17,1 mol/l).

Tomēr jāņem vērā, ka precīzas atsauces vērtības nosaka konkrēta laboratorija, cita starpā atkarībā no par izmantotās aparāta metodi vai veidu

Fototerapija un bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Bilirubīns - kā hēma molekulas sabrukšanas atvasinājums - ir arī savienojums, kas ir ārkārtīgi jutīgs pret gaismu (gan dabisko, gan mākslīgo). Šis īpašums tiek izmantots, ārstējot dzelti jaundzimušajiem laikā t.s fototerapija. Šī metode ietver vislielākās iespējamās bērna ķermeņa virsmas apstarošanu ar b altu un zilu gaismu (visbiežāk ar viļņa garumu no 430 līdz 490 nm).

Intensīva fototerapija var samazināt bilirubīna līmeni līdz pat 30-40% 24 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Visintensīvākā bilirubīna līmeņa pazemināšanās tiek novērota pirmajās 4-6 iedarbības stundās.

Molekulas oksidēšanās laikā izveidotie bilirubīna izomēri tiek efektīvāk izvadīti no aknām žultī (izlaižot savienojuma posmu ar glikuronīdu).

Indikācija, lai sāktu "gaismas terapiju", cita starpā ir:

  • priekšlaicīgi dzimuši,
  • mazs dzimšanas svars,
  • perinatālā hipoksija,
  • hemolītiskas slimības klātbūtne,
  • brīvā bilirubīna koncentrācija no 16-18 mg/dl (273,6-307,8 μmol/l),
  • citu riska faktoru klātbūtne iespējamai bilirubīna neirotoksicitātei.

Jāatceras, ka spēcīga, nepārejoša un neārstēta dzelte jaundzimušajam var izraisīt nopietnas komplikācijas, galvenokārt skarot nervu sistēmu. Viena no bīstamākajām ir tā sauktā bilirubīna encefalopātija, kuras rezultātā rodas neatgriezeniska cerebrālā trieka, epilepsija un intelektuālās attīstības traucējumi.

Par laimi, regulāra bilirubīna līmeņa pārbaude un ātri ieviestā fototerapija tagad ir jaundzimušā medicīniskās aprūpes standarts Polijā.

Paaugstināts bilirubīna līmenis - cēloņi

Paaugstinātu bilirubīna līmeni sauc par hiperbilirubinēmiju. Ir divi tā veidi:

  • hiperbilirubinēmija ar netiešā (brīvā) bilirubīna pārsvaru,
  • un hiperbilirubinēmija ar tiešā (konjugētā) bilirubīna pārsvaru.

Augstam brīvā bilirubīna līmenim var būt daudz iemeslu, no kuriem visizplatītākie ir:

  • hemolītiskā anēmija - iedzimtas vai iegūtas slimības, ko izraisa sarkano asins šūnu ātrāka sadalīšanās. Hemolīzes (eritrocītu sadalīšanās) rašanās tad pārsniedz dabisko spēju atjaunot kaulu smadzenes.
  • Žilbēra sindroms - vielmaiņas slimība ar ģenētiskiem stāvokļiem, kas saistīta ar bilirubīna-glikuronīda konjugācijas traucējumiem aknās. Tās gaita parasti ir asimptomātiska (periodiski var parādīties īslaicīga ādas dzeltenība), un slimība tiek diagnosticētair nejauši. Interesanti, ka pats Napoleons Bonaparts cieta no Žilbēra sindroma.
  • Crigler-Najjar sindroms – I vai II tips – ģenētiska slimība, līdzīga Žilbēra sindromam, kas saistīta ar enzīma glikuroniltransferāzes deficītu, kas ļauj izvadīt no organisma bilirubīnu. Jaundzimušajiem tā var izpausties kā smaga dzelte.
  • aknu bojājumi (ciroze, vīrusu hepatīts un zāļu izraisīts hepatīts).

Hiperbilirubinēmija ar konjugētās frakcijas dominēšanu tiek diagnosticēta pacientiem ar, piemēram:

  • traucējumi bilirubīna transportēšanā uz žultsvadiem (piemēram, retas ģenētiskas slimības, piemēram, Dubina-Džonsona sindroms vai Rotora sindroms),
  • mehāniska žultsvadu nosprostošanās (iespējama ar žultsakmeņu slimību vai neoplastiskām slimībām, kas nomāc žultsvadus).

Ir vērts pieminēt, ka paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs dažkārt var ietekmēt fizioloģiski faktori, piemēram, ilgstoša badošanās (vairāk nekā 2 dienas), ierobežojoša diēta un stress. Dzeltena ādas un acu krāsa pēc liela svara zaudēšanas var liecināt par latentu Gilberta sindromu.

Hiperbilirubinēmija - simptomi

Galvenais simptoms pastāvīgi augstam bilirubīna līmenim plazmā ir lielu ādas laukumu, gļotādu un acu b altumu dzeltēšana – plaši pazīstama kā dzelte. Tomēr, tā kā šis stāvoklis var būt tieši saistīts ar žultsakmeņu rašanos un žultsvadu aizsprostojumu, ir vērts pievērst uzmanību nespecifiskiem simptomiem, piemēram:

  • dzeltenu zilumu rašanās,
  • ādas apsārtums,
  • hemoroīdi,
  • gremošanas traucējumi un meteorisms, grēmas,
  • slikta dūša pēc taukainas pārtikas ēšanas,
  • visa ķermeņa pietūkums.

Šāda veida kaites var liecināt par daudzām slimībām, kas saistītas ar aknu, nieru un asinsrades sistēmas patoloģisku darbību, un tām nepieciešama rūpīga diagnostika.

Bilirubīns un diēta

Paaugstinātam bilirubīna līmenim, kas konstatēts diagnostisko asins analīžu laikā, nepieciešama ārsta speciālista individuāla pieeja. Tomēr tam ne vienmēr ir jābūt nopietnu veselības komplikāciju pazīmei vai nepieciešama ārstēšana.

Daudzos gadījumos hiperbilirubinēmija būs viens no pārmērīgas aknu slodzes un augsta žultsakmeņu riska indikatoriem, kas prasa racionālu uzturu.

Lai gan ar noteiktu diētu nav iespējams tieši ietekmēt bilirubīna līmeni plazmā, ir ļoti svarīgi regulēt bilirubīna līmeni.piem.:

  • regulāri ēdot (cilvēkiem ar apstiprinātu Žilbēra sindromu nav ieteicami ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm un badošanās),
  • vienmērīgi sadalot ēdienreizes un ierobežojot porcijas vakaros (ar diennakts laiku samazinās žults sulas ražošana, tāpēc nepilnīgi sagremota m altīte noslogo aknas),
  • laba ķermeņa hidratācija (apmēram 2 litri ūdens dienā),
  • apstrādātu un treknu pārtikas produktu (piem., ātrās ēdināšanas) ierobežojums,
  • izvairoties no alkohola
  • rūpīga augļu un dārzeņu mazgāšana, izvairoties no bojātiem produktiem ar pelējumu (aknas izvada no organisma visus toksīnus un baktēriju vielmaiņas produktus, tāpēc to pārpalikums papildus noslogo orgānu)

Gudrs un racionālāks uzturs var būt ne tikai labvēlīgs mūsu figūrai, bet galvenokārt tas ietekmēs iekšējo orgānu veselību un pareizu darbību, t.sk. aknas un žultsvadi.

Regulāras asins analīzes, t.sk bilirubīna līmenis un aknu testi ļaus savlaicīgi noteikt traucējošas izmaiņas.

  • Aknu slimības - slimu aknu simptomi. Cēloņi un ārstēšana
  • Holestāze (holestāze) - cēloņi, simptomi un ārstēšana
  • Aknu testi: normāli. Asins analīze, lai uzraudzītu aknu darbību
  • Mehāniskā dzelte: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Pētījumi