Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Maciej Grymuza, Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ārkārtīgi grūti ārstējams vēzis. Šāda veida vēzis ilgu laiku ir asimptomātisks, un, kad tie parādās, ir par vēlu efektīvai ārstēšanai. Kādi ir aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi, simptomi un veidi? Vai ir iespējams to efektīvi ārstēt un kad?

Aizkuņģa dziedzera vēzisir ļoti bīstams vēzis ne tikai tāpēc, ka tam raksturīga strauja augšana un agrīnas metastāzes, bet arī tāpēc, ka tas ilgstoši neizraisa nekādus simptomus, un, galvenais, nav efektīvas šī vēža skrīninga.

Uzziniet, kam ir šī vēža risks un kādi ir aizkuņģa dziedzera vēža simptomi . .

Aizkuņģa dziedzera vēzis - veidi

No naizkuņģa dziedzera audzējiemizšķiram ne tikai vēzi, bet arī aizkuņģa dziedzera hormonus izdalošo šūnu ļaundabīgo proliferāciju, tā sauktos neiroendokrīnos audzējus, ir retas slimības. Tajos ietilpst:

  • insulinoma
  • gastrinoma.

Šie audzēji izraisa simptomus, kas atbilst to ražotajiem hormoniem, un tie ir attiecīgi: glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs un daudzu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanās.

Atšķirībā no tiemaizkuņģa dziedzera vēzisrodas no eksokrīnas daļas (aizkuņģa dziedzera kanālu šūnām, kas atbild par gremošanas enzīmu ražošanu), tās izcelsmes dēļ to sauc par adenokarcinomu un nav hormonālas funkcijas .

Diemžēlaizkuņģa dziedzera vēzisir viens no visizplatītākajiem saslimstības (10. vieta sievietēm un 9. vieta vīriešiem starp visiem vēža veidiem) un mirstības (5. vieta sievietēm un 6. vieta) ziņā. vīriešiem no vēža mirušo skaita ziņā).

Aizkuņģa dziedzera vēzis – simptomi

Simptomus ietekmē audzēja lielums un atrašanās vieta.Aizkuņģa dziedzera vēzisattīstās asimptomātiski ļoti ilgu laiku vai izraisa ļoti diskrētas un neraksturīgas kaites, īpaši, ja tas atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē

Diezgan agrīnā vēža attīstības stadijā parādās:

  • diskomforts vēderā
  • meteorisms
  • anoreksija
  • zaudējumsķermeņa svars
  • caureja
  • slikta dūša.

Daudzu citu slimību simptomi, kas ir daudz biežāki nekāaizkuņģa dziedzera vēzis , piemēram, saindēšanās ar pārtiku vai kairinātu zarnu sindroms. Tas padara tās diagnostiku ārkārtīgi sarežģītu.

Ja vēzis skar aizkuņģa dziedzera galvu, dzelte bez kolikām var rasties agri, jo izplatošais audzējs bloķē žultsvadus, proti, kopējo žults ceļu. Šī ir viena no retajām iespējām atklāt šo vēzi salīdzinoši agrīnā stadijā.

Vēluaizkuņģa dziedzera vēža simptomiir daudz raksturīgāki: viņa min, ka dzelte var būt arī vēža metastāžu simptoms apkārtējos limfmezglos, kas, tāpat kā pats vēzis, var nomākt žultsvadi, izraisot ādas dzeltēšanu, izkārnījumu krāsas maiņu un urīna tumšumu, kā arī ādas niezi, ko izraisa bilirubīna nogulsnes.

Citas kaites ietver muguras sāpes, ko izraisa audzējs, kas piespiež nervu stumbrus vai pankreatīts, ir stipras un apjomīgas.

Vēlīna simptomiaizkuņģa dziedzera vēzisietver arī sāpes vēderā, anoreksiju, ātru sāta sajūtu un kaheksiju.

Kuņģa-zarnu trakta sūdzības slimības progresējošā stadijā izpaužas kā slikta dūša un vemšana, traucēta zarnu kustība vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir divpadsmitpirkstu zarnas infiltrācijas un vārtu vēnas trombozes rezultāts.

Aizkuņģa dziedzera vēzisvar izraisīt arī:

  • glikozes nepanesamība un diabēts
  • akūts pankreatīts
  • vēnu tromboze
  • ceļojošais tromboflebīts (saukts Trousseau sindroms)
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana
  • ascīts

Aizkuņģa dziedzera vēzis - riska faktori

Aizkuņģa dziedzera vēzisbiežāk sastopams smēķētājiem, tiek uzskatīts, ka līdz 25% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu

Turklāt šis vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās, diabēta un hroniska pankreatīta.

Pēdējā ir hroniska iekaisuma slimība, kas izraisa aizkuņģa dziedzera mazspēju, kā rezultātā rodas sāpes vēderā, caureja, nepietiekams uzturs un diabēts. Alkohols ir visizplatītākais hroniska pankreatīta cēlonis.

Ne bez nozīmes izcelsmēaizkuņģa dziedzera vēzisir ģenētiska predispozīcija, šī audzēja klātbūtne radiniekiem un iedzimti neoplastiski sindromi, piemēram:

  • Peutz and Jeghers komanda
  • Linča sindroms (HNPCC gēns)
  • ģimenes resnās zarnas polipoze (APC gēns).

Aizkuņģa dziedzera vēzisarī biežāk sastopams pacientiemBRCA2 gēna nesēji, kas ir atbildīgi par krūts un olnīcu vēža rašanos ģimenē.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - profilakse

Vissvarīgākā profilakses metode ir cīņa ar riska faktoriemaizkuņģa dziedzera vēzis , pirmkārt, smēķēšanas atmešana, bet arī diabēta un aptaukošanās ārstēšana

  • Kā veiksmīgi atmest smēķēšanu?

Attiecībā uz cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir cilvēki, kuri slimo araizkuņģa dziedzera vēzi , attēlveidošanas testi tiek izmantoti profilaktiski

Šajā grupā ietilpst:

  • cilvēku, kuriem ir vismaz 2 aizkuņģa dziedzera vēža slimnieku radinieki
  • BRCA2 mutāciju nesēji
  • pacienti ar Peica-Jeghers sindromu
  • pacienti ar Linča sindromu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - pētījumi

Laboratoriskajos izmeklējumos rezultāti sākotnēji ir normāli, parādoties dzeltei, palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un GGTP daudzums, kas liecina par žultsvadu bojājumiem. Slimībai attīstoties, tiek pievienots:

  • anēmija
  • hipoalbuminēmija

Marķierisaizkuņģa dziedzera vēzistā sauktais CA 19-9 nav noderīgs šī vēža diagnostikā, jo tā klīniski nozīmīga izaugsme neparādās, kamēr vēzis nav ļoti progresējis.

Turklāt CA 19-9 pieaugumu var novērot arī pie citām slimībām, kas saistītas ar dzelti, piemēram, holelitiāzi.

Tāpēc CA19-9 izmanto drīzāk, lai uzraudzītu slimības gaitu un noteiktu iespējamos recidīvusaizkuņģa dziedzera vēzis .

  • CA 19-9 audzēja antigēns - standarts un testa rezultāti

Attiecībā uz attēlveidošanas izmeklējumiem ultraskaņa ir ārkārtīgi svarīga, izņemot pašu audzēju, jūs varat vizualizēt:

  • palielināti limfmezgli
  • žultsvadu paplašināšana
  • metastāzes aknās.

Diemžēl pareizais rezultāts neizslēdz agrīnu stadijuaizkuņģa dziedzera vēzis .

Vissvarīgākais izmeklējums ir vēdera dobuma datortomogrāfija ar kontrastvielu, ko izmanto ne tikai audzēja diagnosticēšanai, bet arī tā progresēšanas un operācijas iespēju novērtēšanai

Līdzīgam mērķim, bet retāk tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Retāk veiktās pārbaudes ir EUS, t.i., caur divpadsmitpirkstu zarnas ultraskaņu, kas ļauj novērtēt ne tikai mazus audzējus, limfmezglus un asinsvadus, bet arī veikt bojājuma biopsiju.

Dzeltes ārstēšanai tiek veikta ERCP, šīs izmeklēšanas laikā tiek veikta kontrastviela žultsvadiem, un pēc tam tiek veikti rentgenivizualizēt šķērsli plūsmā un pēc tam to noņemt.

Šis tests ļauj arī veikt biopsiju vai savākt materiālu PAP uztriepes testam.

  • Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP) - žultsvadu un aizkuņģa dziedzera izmeklēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no retajiem jaunveidojumiem, ko var diagnosticēt tikai pēc attēlveidošanas, bez histopatoloģiskā apstiprinājumaTas ir iespējams, tomēr tikai ļoti progresējošās stadijās, kad ķirurģiska vēža noņemšana tehniski nav iespējama.

Ja savukārt audzēja progresēšana ļauj ārstēt, tad nepieciešams apstiprināt diagnozi, un bojājuma biopsija parasti tiek veikta caur ādu vai endoskopiskās ultrasonogrāfijas laikā

Aizkuņģa dziedzera vēzis - ārstēšana

Diemžēlaizkuņģa dziedzera vēzisir ļoti ļaundabīgs audzējs, ātri aug, ātri iefiltrējas arī blakus orgānos. Līdzīgi metastāzes rodas agri, vispirms vēderplēvē, tad limfmezglos, aknās un visbeidzot attālos orgānos.

Ārstēšanas rezultāti galvenokārt ir atkarīgi no iespējas pilnībā ķirurģiski izņemt audzēju, diemžēl tas ir reti iespējams, tāpēc pilnīgas atveseļošanās un izdzīvošanas prognoze ir slikta.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognozeir atkarīga no slimības stadijas. Pacients var veikt divas terapijas: radikālu ārstēšanu un paliatīvo ārstēšanu. Tiek lēsts, ka radikālu ārstēšanu var veikt tikai aptuveni 20% pacientu.

Pirmās mērķis ir pilnībā izārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, bet diemžēl tas ir reti iespējams apkārtējo orgānu infiltrācijas un metastāžu dēļ

Ķirurģiskā procedūra ir ļoti sarežģīta un saistīta ar daudzu komplikāciju risku, jo aizkuņģa dziedzeris atrodas tuvu aortai, apakšējai dobajai vēnai, divpadsmitpirkstu zarnai un mezenteriālajai artērijai, t.i., dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Neskatoties uz to, ķirurģija ir galvenā radikālās ārstēšanas metode, tiek izmantota tā sauktā pankreatoduodenektomija, izmantojot Kauša un Vipla metodi, t.i., tiek izņemta daļa aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas un daļa kuņģa.

Pēc operācijas ārstēšana ar ķīmijterapiju vai staru terapiju tiek turpināta.

Paliatīvā ārstēšana ir pacienta dzīves pagarināšana un sāpju mazināšana. Šī pārvaldības stratēģija ir izvēlēta ļoti progresējošiem vēža veidiem, kur nav iespējas pilnībā novērst vēzi.

Šajā ārstēšanā ietilpst:

  • ķīmijterapija
  • pretsāpju ārstēšana (farmakoloģiskā un ķirurģiskā)
  • dzeltes ārstēšana - endoskopiska vai ķirurģiska
  • aizkuņģa dziedzera mazspējas ārstēšana - šī orgāna ražoto gremošanas enzīmu papildināšana
  • trombozes profilakse.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļoti bīstams jaunveidojums, galvenokārt tāpēc, ka simptomi bieži neparādās vispār, un sūdzības parādās tikai ļoti progresējošā stadijāAtcerieties, ka smēķēšana ir beigusies Tas dubultojas jaunveidojumu risks, tāpēc to likvidēšana ir profilakses pamatā. Diemžēl aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir sarežģīta un reti veiksmīga.

Priekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Onkoloģija