Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Vārds "sepsis" daudziem no mums izraisa bailes, kas robežojas ar paniku. Vai mums tiešām jābaidās no sepses? Kas īsti ir zem šī vārda? Uzziniet, kādi ir sepses simptomi, kā to ārstē un kurš ir visvairāk apdraudēts.

-Sepsisrada lielu neizpratni, daudzi joprojām brīnāsvai sepse ir lipīga- uzsver prof. Dr hab. Janušs Čančara no Varšavas Medicīnas universitātes Hepatoloģijas un iegūtā imūndeficīta nodaļas. – Tikmēr, pretēji plaši izplatītam uzskatam, sepse kā vispārēja organisma reakcija uz infekciju nemaz nav lipīga. Par laimi, tas nenotiek tik bieži, kā varētu šķist no preses ziņojumiem.

Sepsis veca kā pasaule

Viņš jau rakstīja par sepsi jeb sepsi, par Hipokrātu, un tomēr mēs joprojāmnezinām par to visu . Mediķi atzīst, ka sepse viņiem ir izaicinājums. – Tikai nesen atklāta lielākā daļa to regulējošo mehānismu – saka prof. Cianciara. - Joprojām nav skaidras atbildes uz jautājumu, kāpēc būtībā veselam cilvēkam dzīvībai bīstams kritisks stāvoklis rodas dažu vai vairāku stundu laikā.

Zinātkāre

Epidēmijair saistīta ar tūkstošiem cilvēku slimībām. Tikmēr speciālisti saslimstību ar infekcijas slimību konkrētā teritorijā un konkrētajā laikā nosauc arī lielākā skaitā nekā iepriekšējos gados. Tātad epidēmiju jau var saukt3-4 gadījumimeningokoku sepsi militārajās kazarmās

Sepsis: cēloņi

Katrsbaktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijamobilizē imūnsistēmu cīņai. Viņa "īpašie spēki" cenšas notvert infekciju un cīnīties ar to pēc iespējas ātrāk. Tomēr dažreiz gadās, ka imūnbarjera ir novājināta vai pārtrūkusi un tiek inficēts ģeneralizēts organisms, t.i., sepse.

Tas ir ļotisarežģīts process . Cita starpā asinīs parādās arvien vairākcitokīnu(iekaisuma mediatori). Viņu ietekmē sirdsdarbība paātrinās, temperatūra paaugstinās (vai gluži pretēji - pazeminās). Citokīni ietekmē arī asinsvadus. Var veidoties mikro recekļi. Tajā pašā laikā mehānismi, kas saistīti ar trombu šķīšanu, neizdodas, un bojātie trauki noplūst plazmu apkārtējos audos. Hipoksiskās šūnas ir bojātas un nekrotiskas.

Papildus asinsrites problēmām ir apziņas traucējumi,nieres arī ir bojātas. Laika gaitā arvien vairāk orgānu pārstāj darboties pareizi. Dažreiz tas izraisa pilnīgu vairāku orgānu mazspēju un šoku, kas parasti ir neatgriezenisks.

Sepsis: neparasti pirmie simptomi

Pirmie sepses simptomi nav īpaši specifiski un tos var sajaukt ar gripas simptomiem. Tās var rasties, cita starpā:

  • drudzis vai, gluži pretēji - pazemināta ķermeņa temperatūra (zem 36 grādiem)
  • elpo ātrāk
  • paātrināta sirdsdarbība vai asinsspiediena pazemināšanās
  • vispārējs ķermeņa vājums
  • sagraut.

Infekcijai attīstoties, simptomi strauji palielinās. Ļoti raksturīgi irviegli sarkani vai zilgani izsitumiuz ekstremitātēm un ķermeņa, kas neizbalē zem spiediena. Atkarībā no tā, kurš orgāns tika uzbrukts, var rasties arī:

  • asinsreces traucējumi
  • urīna aizture
  • slikta dūša un vemšana

Ja tās pamanāt, īpaši pēc operācijas, zoba ekstrakcijas vai ķermeņa novājināšanās, nekavējotiessazinieties ar savu ārstu .

Jūs varat par saviem līdzekļiem (Valsts slimokase joprojām nevar lemt par atlīdzību)vakcinēties pret meningokoku- zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam tiek dotas divas devas vakcīna pēc konsultēšanās ar ārstu , vecākiem bērniem un pieaugušajiem - viena. Vienas konjugētās vakcīnas devas cena ir aptuveni PLN 140-170.

Sepsis nav lipīga

Šis ir līdz šim lielākais nepareizais priekšstats par sepsi. - Sepsinevar inficēt , jo tas ir termins, kas apzīmē slimības simptomus, kas pavada ģeneralizētu infekciju - uzsver prof. Cianciara. - Tomēr jūs varat inficēties ar baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm, kas labvēlīgos apstākļos var izraisīt sepses attīstību.

Starp baktērijām, izņemot meningokoku, sepsi var izraisīt arī:

  • stafilokoki,
  • pneimokoks,
  • streptokoki,
  • E. coli baktērijas.

Starp sēnēm - Candida albicans, un starp vīrusiem - tiem, kas izraisa hemorāģisko drudzi.

- Vakcīnas pret sepsi nav - piebilst prof. Cianciara. - Tomēr ir vakcīnas pret dažām baktērijām, kas var izraisīt sepsi, piemēram, meningokokiem un pneimokokiem.

Sepsis - pieaugoša problēma
  • Aptuveni750 000 cilvēku katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no sepses. cilvēki .
  • ASV veselības aprūpes sistēma katru gadu tai tērē vairāk nekā 17 miljardus USD.
  • Eksperti lēš, ka trīs no desmit pacientiem mirstvienas nakts laikāmēnesis . Ja miršanas apliecībā kā nāves cēlonis ir minētas pēcoperācijas komplikācijas, par patieso nāves cēloni var rasties aizdomas par sepsi. Šim viedoklim piekrīt 86% aptaujāto ārstu no Eiropas Savienības valstīm.
  • Tā bija sepsi, kas pārspēja Frenklinu Delano Rūzveltu, Endiju Vorholu un Frediju Merkūriju. Vāclavs Havels uzvarēja ar viņu.
  • Smagas sepses sastopamība katru gadu palielinās, jo noveco sabiedrība, pieaug rezistence pret antibiotikām un plaši izplatītas invazīvas ārstēšanas metodes.

Ikviens var saslimt ar sepsi

Patiesība ir skumja - ikviens var saslimt. Savukārt tiem, kuru imūnsistēmanefunkcionē pilnībā(bērni, veci cilvēki un hroniski slimi) vaiir novājināta(stress, neatbilstošs uzturs). Paaugstinātā riska grupā ietilpst arī tie, kuriem tiek veiktas invazīvas procedūras. Slimība attīstās ļoti ātri, tāpēc ir tik svarīgi to ātri atpazīt un nekavējoties uzsāktārstēšanos slimnīcā

Vērts zināt

Ātra sepses diagnostika tagad ir iespējama katrā ārsta kabinetā

Kopš 2016. gada janvāra Eiropā un Polijā ir parādījusies jauna diagnostikas tehnoloģija, kas ļauj ātri pārbaudīt prokalcitonīnu – jutīgu sepses marķieri. Līdz šim šāda veida pētījumi veikti tikai labi aprīkotās laboratorijās lielajās slimnīcās. Pārbaude tiek veikta, izmantojot inovatīvo, miniaturizēto Labgeo IB-10 diagnostikas iekārtu, kas ļauj kvantitatīvi pārbaudīt prokalcitonīnu tieši ārsta kabinetā, poliklīnikā, slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, pat mazākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā un ātrās palīdzības automašīnā. Mērīšana ir pilnībā automatizēta, un testa rezultāts tiek iegūts 20 minūšu laikā pēc asins savākšanas. Labgeo IB-10 ierīcē izmantotā prokalcitonīna testa kvalitāte un uzticamība ir apstiprināta daudzos klīniskajos pētījumos.

Avots: PAP Preses centrs

Sepsis: ārstēšana

Ārstēšana sastāv no pēc iespējas ātrākas ievadīšanas:

  • antibiotikas (pirmajās stundās, kad parādījās simptomi),
  • šķidrumi,
  • sirds zāles,
  • antikoagulanti.

Svarīgākais tomēr ir noteikt , kurš mikroorganisms izraisījis sepsiun līdz ar to veikt asins kultūras. Tiek meklēts arī primārais infekcijas avots organismā: abscesi vai iekaisumi. Visbiežāk asinīs tiek konstatēts organisms, kas ir atbildīgs par sepsi, kas atvieglo terapeitisko vadību. Tomēr aptuveni 30procentigadījumu nevarēja apstiprināt (identificēt), veicot infekcijas veida bakterioloģisko izmeklēšanu. Šādās situācijās tikpat ātri tiek uzsākta terapija ar plaša spektra antibiotikām.

Ekspertu komentārs par sepses diagnostiku un ārstēšanu PolijāProf. Dr hab. Kšištofs Kuša, MD, PhDSpec. anestezioloģija un intensīvā terapija, Polijas Anestezioloģijas un intensīvās terapijas biedrības prezidents.

Sepsis un septiskais šoks ir dzīvībai bīstami, un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļās. Mirstība sepses un septiskā šoka laikā ir ļoti augsta, sasniedzot 50%.

Tas nozīmē, ka tā ir augstāka nekā mirstība no miokarda infarkta un mirstība no sepses ir augstāka nekā kopējā mirstība no plaušu vēža un krūts vēža.

Augstākās kontroles biroja 2022. gada ziņojumā tika uzsvērts ticamu valsts datu trūkums par sepses un septiskā šoka sastopamību.

Pēc VK domām, sepses reģistra kārtošana ļautu iegūt ticamus datus par diagnosticētajiem gadījumiem, kas nepieciešami tās simptomu, ārstēšanas metožu un mirstības analīzei. Polijā mums nav datu par šo gadījumu etioloģiju un veidu, nošķirot ambulatoro un stacionāro.

Jau vairākus gadus ir vērojama spēcīga tendence vienkāršot sepses klasifikāciju un standartizēt šo simptomu un slimību sindromu definīciju. Pamatojoties uz starptautiskas ekspertu grupas īstenotajām vadlīnijām "Surviving Sepsis Campaign", pašlaik tiek piemērota šāda sepses definīcija:

"Sepse ir dzīvībai bīstama vairāku orgānu mazspēja, ko izraisa pacienta reakcijas uz infekciju disregulācija, un septiskais šoks ir sepse ar asinsrites traucējumiem un ar to saistīto audu hipoperfūziju, kas ir augstas mirstības cēlonis."

Tie bija pamats diagnožu kodēšanas modificēšanai PVO publicētajā ICD10 sistēmā (10. modifikācija).

"Starptautiskās slimību un veselības problēmu statistiskās klasifikācijas" poļu versija joprojām izmanto sepses jēdzienu, kas nav zinātniski saistīts un ir pretrunā ar pašreizējām medicīnas zināšanām par sepsi un septisko šoku.

Sepsi un septisko šoku raksturo vairāku orgānu mazspēja, kam ir ļoti augsts mirstības risks netipiskas sistēmas reakcijas uz infekciju gaitā.

Šo jautājumu prezentēju Saeimas Veselības aprūpes organizācijas komitejas sēdē pēc tās uzaicinājuma 10.09.2019. Secinājumi šajā laikāDiemžēl sanāksmes netika nogādātas parlamentā.

Sepses definīcija uzsver orgānu disfunkcijas būtisko nozīmi infekcijas gaitā. Iespējami dzīvības draudi un nepieciešamība pēc tūlītējas diagnostikas un tūlītējas ārstēšanas. PVO sniedz arī vienkāršotu sepses definīciju:

"Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, kad ķermeņa reakcija uz infekciju bojā tā paša audus un orgānus."

Pacientiem ar "SOFA" orgānu mazspējas punktu skaitu 2 un vairāk, ja ir aizdomas par sepsi, kopējais mirstības risks vispārējā slimnīcu populācijā ir aptuveni 10%. Šis risks ir lielāks nekā 8,1% mirstība no miokarda infarkta ar ST segmenta pacēlumu.

Neskatoties uz to, sirdslēkme parasti tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu stāvokli, kurā nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, un sepse nav …?

OAiiT parasti ir pēdējais solis septiskā šoka pacientu ārstēšanā ar augstu mirstību vairāku orgānu mazspējas dēļ, ko varēja novērst agrāk. Līdz ar to anestezioloģijas un intensīvās terapijas disciplīnas pārstāvjus interesē ātra iejaukšanās un diagnostika sepses diagnostikas un ārstēšanas pamatposmos. Tādējādi ātri rodas aizdomas par sepsi.

Iemesli tam nav sarežģīti un ietver:

  • Medicīnas personāla izglītības trūkums un līdz ar to arī paša medicīnas personāla sociālā apziņa un izpratne par šo parādību
  • Nespēja diagnosticēt sepsi Starptautiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas ICD-10 kategorijā Polijā.
  • Kritisko parametru ātras diagnostikas un mikrobioloģiskās diagnostikas trūkums

Šo trūkumu sekas ir šādas:

  • Augsta mirstība, kas pārsniedz akūtu koronāro sindromu un noteiktu neoplastisku slimību izraisīto mirstību.
  • Pārdzīvojot septisko šoku, parasti nav iespējams atgriezties aktīvajā darba dzīvē.
  • Pacienti kļūst par dialīzes programmas dalībniekiem vai piesakās nieres transplantācijai
  • Sepsis rada ievērojamas izmaksas (vidējās izmaksas par septiskā šoka ārstēšanu 30 cilvēku dienās ICU ir 200-400 tūkstoši zlotu)

Vai no tā var izvairīties? vai samazināt mirstību no sepses?

Jā. Izmantojot atbilstošu veselības aprūpes sistēmas organizāciju un vispārējo izglītību.

Tas nozīmē, ka jums vajadzētu:

  • Izveidojiet starpstruktūras ar intensīvās uzraudzības vai intensīvās terapijas nodaļām. Šobrīd Polijāstarp primāro nodaļu un ICU nav vidēja līmeņa.
  • Ieviest ātru diagnostiku un pacientu ātru nosūtīšanu sepses sākumposmā uz atbilstoši sagatavotām cilvēkresursu un tehnoloģiju nodaļām starpposma slimnīcā, piemēram (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU utt.) (uzraudzība , uzraudzība un aprūpe)
  • Iekļaut sepsi Starptautiskajā slimību un veselības problēmu klasifikācijā ICD-10
  • Finansējiet mūsdienīgas, efektīvas medicīnas tehnoloģijas
  • Paaugstināt ārstēšanas procesa kvalitāti katrā posmā (ārstniecības procesa kvalitātes uzraudzība)
  • Ieviest CMJ iniciatīvas Jagelonijas universitātē - izveidojiet ātrās reaģēšanas komandas kā vienu no risinājumiem, kas novedīs pie ātras klīniskas novērtēšanas pacientiem, kuriem ir aizdomas par sepsi!

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Infekcijas slimības