Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Dislipidēmija ir vienkārši lipīdu metabolisma traucējumi. Dislipidēmija ir ļoti plašs termins, kas ietver atsevišķu lipīdu frakciju daudzuma, struktūras vai funkcijas novirzes. Kādi ir dislipidēmijas cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Dislipidēmijasir saistītas ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku – tās ir tiešs cēlonis aterosklerozes attīstībai, kas izraisa išēmisku sirds slimību, išēmisku insultu vai apakšējo ekstremitāšu išēmiju . Par dislipidēmijas smagumu liecina neskaitāmas vadlīnijas un ieteikumi, kas pēdējos gados tiek publicēti arvien biežāk un ir vērsti uz šīs problēmas apkarošanu. Viens no piemēriem ir mūsu valsts Sopotas deklarācija, kas nosaka uzvedības noteikumus dislipidēmijas gadījumā, tostarp profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu.

Saturs:

  1. Dislipidēmija - kas ir lipīdi?
  2. Dislipidēmija - dislipidēmijas veidi
  3. Dislipidēmija - cēloņi. Kā attīstās dislipidēmija?
  4. Dislipidēmija - ārstēšana

Dislipidēmija - kas ir lipīdi?

Lipīdi ķīmiskā nozīmē patiesībā ir lipoproteīni, jo to molekulas sastāv ne tikai no taukiem, bet cita starpā arī no olb altumvielām. Lipoproteīni sastāv no lipīdu kodola, kas nešķīst ūdenī (hidrofobs) un sastāv galvenokārt no holesterīna esteriem un triglicerīdiem. Kodols sastāv no ūdenī šķīstoša, hidrofila apvalka, kas galvenokārt sastāv no fosfolipīdiem, holesterīna un tā sauktajiem apolipoproteīniem. Dažādās lipoproteīnu frakcijās ir atrodami dažādi apolipoproteīni. Kam mums vajadzīgi lipīdi? Lipoproteīnos eksogēnais un endogēnais holesterīns tiek transportēts uz dažādiem mūsu ķermeņa audiem, kur to cita starpā izmanto normālu šūnu membrānu veidošanai, žultsskābju un steroīdu hormonu sintezēšanai. Mēs varam atšķirt vairākus lipoproteīnu veidus, tostarp hilomikronus, ļoti zemus (VLDL), zemus (ZBL) un augsta blīvuma (ABL) lipoproteīnus. Lielākā daļa hilomikronu sastāv no triglicerīdiem, kas līdzīgi ļoti zema blīvuma lipoproteīniem. Plazmā VLDL tiek pārveidots par ZBL. Pēdējie sastāv galvenokārt no holesterīna esteriem, un tieši to koncentrācijai ir vislielākā nozīme aterosklerozes attīstībā. Pēdējais no lipoproteīniem,jeb ABL ir tā sauktais "labais holesterīns", jo tie galvenokārt aiztur un savāc lieko brīvo holesterīnu no cirkulējošām asinīm un pēc tam nogādā to aknās.

Dislipidēmija - dislipidēmijas veidi

Vispopulārākais ir dislipidēmijas iedalījums trīs kategorijās:

  1. tīra holesterīna - kurā palielinās kopējā holesterīna un ZBL frakcijas koncentrācija
  2. hipertrigliceridēmija - kur mēs novērojam triglicerīdu un VLDL līmeņa paaugstināšanos
  3. jaukta hiperlipidēmija - kas ir abu kombinācija

Vai visas dislipidēmijas ir bīstamas mūsu veselībai? Pašlaik tiek uzskatīts, ka no aterosklerozes patofizioloģijas viedokļa vissvarīgākie ir hiperholesterinēmija, jaukta dislipidēmija un slimība, ko sauc par aterogēno dislipidēmiju, kuras galvenās sastāvdaļas ir triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās un vienlaicīga ABL līmeņa pazemināšanās. kas mūsu organismā veic noteiktu aizsargfunkciju pret aterosklerozes attīstību.

Dislipidēmija - cēloņi. Kā attīstās dislipidēmija?

Dislipidēmija var būt primāra vai sekundāra. Primārā dislipidēmija attīstās nepareiza uztura un vispārēji saprotama "neveselīga dzīvesveida" rezultātā. Tas nozīmē, ka cilvēki, kuri patērē pārmērīgi daudz dzīvnieku tauku un pārāk maz veselīgu, t.i., augu tauku, galvenokārt ir pakļauti dislipidēmijas attīstībai. Turklāt primārās dislipidēmijas attīstību veicina arī smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids un pārmērīga alkohola lietošana.

Dažreiz diemžēl dislipidēmija attīstās ģenētiski. Tad pat cilvēkam, kurš piekopj veselīgu dzīvesveidu, būs risks saslimt ar dislipidēmiju.

Sekundāra dislipidēmija var attīstīties ar

  • hipotireoze
  • grūtniece
  • Kušinga sindroms
  • nefrotiskais sindroms

vai hroniskas noteiktu medikamentu, piemēram, imūnsupresantu, glikokortikosteroīdu vai progestagēnu, lietošanas rezultātā.

Diabēts un metaboliskais sindroms, kā arī slimības ar holestāzi žults traktā arī predisponē dislipidēmijas attīstību.

Dislipidēmija - ārstēšana

Dislipidēmijas ārstēšana var būt gan nefarmakoloģiska, gan farmakoloģiska. Kad un kuras lietot, vienmēr ir jānosaka, ņemot vērā personas kardiovaskulāro risku un vecumu. Dislipidēmijas ārstēšanā galvenajam atskaites punktam ir jābūt ZBL koncentrācijai, jo daudzi pētījumi ir parādījuši, ka tieši šī lipoproteīnu frakcija vislabāk atspoguļoterapija. Visiem pacientiem katrā ārstēšanas posmā pamatā vienmēr jābūt nemedikamentoskai ārstēšanai, kas ietver:

  • pakāpenisks svara zudums visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts liekais svars vai aptaukošanās, un veselīga svara saglabāšana pārējiem
  • aktīvs dzīvesveids, kas definēts kā vismaz 30 minūtes, mērens piepūle vismaz piecas reizes nedēļā
  • diēta, kurā tauki veido 25-35 procentus organismu apgādā ar enerģijas ēdienreizēm, un priekšroka tiek dota polinepiesātinātajiem taukiem, kuros omega-3 pārsvarā ir pār omega-6,
  • dzīvnieku tauku un vienkāršo cukuru samazināšana
  • ēd daudz dārzeņu
  • ēdienreizes ar zivīm vismaz divas reizes nedēļā
  • izvairoties no smēķēšanas, alkohola lietošanas un ierobežojot nātrija hlorīda patēriņu
  • dažos gadījumos uztura bagātinātāju lietošana, kas, kā pierādīts, samazina kardiovaskulāro risku, piemēram, fitosterīnus, sarkano rīsu raugu vai omega-3 taukskābes

Lai gan dislipidēmijas ārstēšanas pamatā ir nefarmakoloģiskā ārstēšana, ar to parasti nepietiek, un tai jāpievieno farmakoterapija. Visbiežāk lietotie ir statīni, jo bez lipīdu līmeni pazeminošās aktivitātes tiem ir arī virkne citu priekšrocību, tāpēc, kamēr nav kontrindikāciju, tie jāiekļauj terapijā. Citas zāles, ko lieto dislipidēmijas ārstēšanai, ir ezetimibs, PCSK9 inhibitori, fibrāti un omega-3 skābes.

Dažreiz, lai iegūtu apmierinošu terapeitisko efektu, ir nepieciešama kombinēta terapija. Statīnu iedarbība ir atkarīga no lietotās devas, un to vislabāk nosaka labi zināmais Robertsa likums, kas saka, ka katra statīna dienas devas dubultošana var samazināt ZBL koncentrāciju par aptuveni 6%. Statīni ir labākā izvēle dislipidēmijas gadījumā, jo daudzi pētījumi liecina, ka tie samazina kardiovaskulāro notikumu risku un samazina nāves gadījumu skaitu. Runājot par to blakusparādībām, visizplatītākie no tiem ir muskuļu un aknu bojājumi, tāpēc pirms ārstēšanas ar statīniem un tās laikā jākontrolē aknu parametri.

Dislipidēmijas gadījumā visbiežāk tiek lietoti spēcīgākie no statīniem, t.i., atorvastatīns un rosuvastatīns. Tomēr pacientiem ar progresējošu hronisku nieru slimību ieteicams lietot tikai atorvastatīnu. Ja mums ir darīšana ar smagu hipertrigliceridēmiju, fibrāti, iespējams, būs labākā izvēle, jo tie samazinalipoproteīnu frakcija. Ezetimibu un PCCK-9 inhibitorus var lietot kombinētā terapijā vai monoterapijā ar paaugstinātu ZBL līmeni, ja statīni ir kontrindicēti vai neefektīvi.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Kardioloģija