Antidepresantus lieto tādu depresīvu traucējumu ārstēšanai kā hronisks nomākts garastāvoklis, samazināta motivācija, apātija, bezmiegs, kas dažkārt saistīti ar trauksmes simptomiem. Mūsdienu antidepresanti ir samērā droši un neizraisa tik daudz blakusparādību kā vecās paaudzes medikamenti. Tomēr jums tās vienmēr jālieto stingri, kā norādījis ārsts, un rūpīgi jānovēro ķermeņa reakcija uz lietotajām zālēm.

Antidepresanti( antidepresanti ) ir plašs psihotropo zāļu klāsts, ko lieto psihisku un depresīvu traucējumu ārstēšanai. Šie traucējumi var izpausties tādu slimību gaitā kā: depresija, bipolāri traucējumi, sociālā fobija, agorafobija, panikas traucējumi, ģeneralizēta trauksme, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, bezmiegs.

Antidepresanti ir pieejami tikai pēc receptes, tos izraksta ģimenes ārsts vai psihiatrs pēc tam, kad pacientam ir diagnosticējuši raksturīgus afektīvus simptomus, kas ilgst vismaz divas nedēļas (depresijas epizode).

Šie simptomi ir: skumjas, depresija, samazināta motivācija, pesimisms, zems pašvērtējums, domas par pašnāvību, kas dažkārt saistītas ar mānijas epizodēm, psihoze, trauksmes lēkmes.

Noteikti pārbaudiet, vai arī jums tie ir. Šādas izmaiņas uz lūpām var liecināt par nopietnu slimību! Izmaiņas mutē (pūtītes, kunkuļi, pūslīši). 8 visizplatītākie cēloņi [PHOTOS]

Antidepresantu iedarbība

Antidepresanti ietekmē neiroķīmisko transmisiju smadzenēs. Tas notiek, zālēm iedarbojoties uz nervu šūnu receptoriem, kas kļūst vairāk vai mazāk jutīgi pret tādu vielu kā serotonīna, noradrenalīna, dopamīna uzņemšanu. Tie ir tā sauktie neirotransmiteri, kuru koncentrācijai organismā ir izšķiroša ietekme uz mūsu pašsajūtu

Visbiežākais depresīvo traucējumu cēlonis ir serotonīna un noradrenalīna deficīts. Antidepresanti kompensē šo vielu nelabvēlīgo koncentrāciju, kas īsā laikā (apmēram pēc 2 nedēļām) būtiski uzlabo garastāvokli.

Pacients atgūst dzīvotgribu, viņam ir vairāk enerģijas rīkoties, viņš sāk raudzīties pozitīvi nākotnē un labāk guļ. Cilvēki ar mānijas vai psihotiskām epizodēm atgūst līdzsvarugarīgais un iekšējais miers, trauksmes traucējumi pazūd.

Lai ārstēšana būtu efektīva, ārstēšanai ar antidepresantiem vajadzētu ilgt ne mazāk kā 6-12 mēnešus. Precīzu ilgumu var noteikt tikai ārsts, kurš pastāvīgi saskaras ar pacientu. Pēkšņa terapijas pārtraukšana, neievērojot psihiatra ieteikumus, gandrīz vienmēr izraisa ātru recidīvu.

Antidepresantu veidi

Antidepresantus to ķīmiskās struktūras dēļ iedala divās galvenajās grupās:

  • tricikliskie antidepresanti (TLPD)- tie ietver 20. gadsimta 50. gados atklātās zālespirmās paaudzes zāles , mūsdienās lieto retāk. Neselektīvs veids, kas nozīmē, ka tie ietekmē ne tikai serotonīna un noradrenalīna, bet arī citu neirotransmiteru koncentrāciju. Tie ir ļoti efektīvi, taču tajā pašā laikā organisms tos panes vissliktāk, un tiem ir vairākas blakusparādības (tās var veicināt glaukomas, sirds slimību, prostatas palielināšanās attīstību). Šajā grupā ietilpst:
    • tricikliskie noradrenalīna (NA) un serotonīna (5-HT) doneuronālie atpakaļsaistes inhibitori: impiramīns, amitriptilīns, dezipramīns, nortriptilīns, klomipramīns, doksepīns
    • monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO): izoniazīds, iproniazīds, nialamīds, fenelzīns, tranilcipromīns
    • cits, neparasts: mianserīns, trazodons, viloksazīns
  • divu gredzenu, četru gredzenu un citas zāles- tās irotrās paaudzeszāles, modernākais antidepresantu veids. Pieder viņiem:
    • nereceptoru norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SNAI): venlafaksīns, milnaciprāns
    • selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): citaloprams, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīns, sertralīns
    • selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (NRI): maprotilīns, reboksetīns
    • selektīvie MAO-A inhibitori: moklobemīds
    • neparastas zāles: trimipramīns, mirtazapīns, tianeptīns

Tricikliskie antidepresanti (TLPD) - īpašības

TLPD ir pirmās paaudzes zāles, kas medicīnā ieviestas 1960. gados. To lietošana galvenokārt ir endogēnas depresijas, kā arī dažas slimības un traucējumi, kas nav saistīti ar depresiju vai ir tās sekundāras sekas (panikas lēkmes, obsesīvi-kompulsīvie līdzekļi). sindromi, psihogēnas sāpes).

Tricikliskie antidepresanti (TLPD) - blakusparādības

TLPD izraisa salīdzinoši daudz blakusparādību. Gandrīz visiem preparātiem ir holinolītiska iedarbība, kas ietver:

  • mutes gļotādas žāvēšana,
  • izmitināšanas traucējumi,
  • tahikardija,
  • glaukoma,
  • urinēšanas traucējumi (vīriešiem ar palielinātu prostatas dziedzeri),
  • delīrijs.

Nopietnākas komplikācijas, kas saistītas ar TCA lietošanu, ir ļoti reti. To cēlonis galvenokārt ir kontrindikāciju un medikamentu lietošanas noteikumu neievērošana.

Tie var būt:

  • pēkšņs smagas trauksmes sākums,
  • nemiers,
  • psihomotorais uzbudinājums,
  • psihotisko simptomu saasināšanās šizofrēnijas gaitā,
  • mānija,
  • lēkmes,
  • muskuļu trīce.

Svarīga ir arī triciklisko zāļu ietekme uz asinsrites sistēmu. Reizēm TLPD var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, retāk aritmijas un sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanos.

Tādēļ šāda veida antidepresantus nevajadzētu lietot pacientiem, kuriem ir problēmas ar asinsrites sistēmas darbību, īpaši tiem, kuriem ir sirds aritmija

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) - īpašības

SSAI ir vieni no mūsdienās visplašāk lietotajiem otrās paaudzes antidepresantiem. Daudzu gadu pētījumi un klīniskie novērojumi ir parādījuši, ka SSAI parasti ir labāk panesami, drošāki un tiem ir šaurāks kontrindikāciju diapazons, salīdzinot ar klasiskajiem antidepresantiem.

To efektivitāte ir līdzīga triciklisko zāļu efektivitātei. Tomēr dažu psihiatru vidū ir uzskats, ka SSAI zāles ir labāk piemērotas vieglas un vidēji smagas depresijas gadījumā, savukārt smagas melanholiskas depresijas gadījumā kopā ar papildu psihotiskiem simptomiem ir indicēta ārstēšana ar TLPD.

Indikācija SSAI lietošanai ir dažādu depresīvu traucējumu terapija. Tie ir efektīvi galvenokārt recidivējošu traucējumu, depresijas, ko pavada bipolāri traucējumi, un depresijas ārstēšanā vecumdienās.

Tos lieto arī tad, ja ārstēšana ar TLPD ir neefektīva (pētījumi ir parādījuši uzlabošanos gandrīz pusei pacientu, kuri iepriekš tika neefektīvi ārstēti ar vecās paaudzes antidepresantiem). Turklāt SSAI bieži lieto obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (obsesīvi kompulsīvo traucējumu) un emocionālo traucējumu (sociālās fobijas, panikas traucējumi, pēctraumatiskā stresa traucējumi, bulīmija) ārstēšanā.

Kontrindikāciju ārstēšanai ar SSAI ir maz, un tās ietver zīdīšanas periodu, Parkinsona slimību, epilepsiju un aknu un nieru mazspēju. Jāievēro piesardzība diabēta slimniekiem, sistēmas darbības traucējumiemasinsrite, glaukoma, prostatas paplašināšanās.

Antidepresantu blakusparādības

Pretēji daudzu pacientu bailēm, ieguvumi no antidepresantu lietošanas gandrīz vienmēr atsver to lietošanas negatīvās sekas. Nosacījums ir atbilstoša aģenta izvēle, ko veic ārsts, kurš cita starpā ņems vērā: slimības progresēšanu, tās raksturu (depresijas epizode, hroniska depresija, netipiska depresija ar mānijas epizodēm utt.), kā arī ņem vērā pacienta individuālās īpašības (viņa temperaments, slimības, citi medikamenti).

Blakusparādības var būt īpaši sāpīgas, ja zāles ir nepareizi izvēlētas vai nav pareizas devas. Tad visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

  • miegainība (šis simptoms ir īpaši izplatīts ārstēšanas sākumā)
  • jūtos noguris
  • samazināta ēstgriba
  • vēdersāpes, slikta dūša
  • seksuāla disfunkcija
  • svara pieaugums
  • sausa mute
  • pastiprināta svīšana
  • muskuļu trīce
  • aizcietējums
  • grūtības urinēt
  • ādas izsitumi

Otrās paaudzes medikamentu gadījumā tiek lēsts, ka blakusparādības rodas aptuveni 40% pacientu. Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 10% no viņiem tie var būt šķērslis terapijas turpināšanai.

Ja novērojat jebkādas blakusparādības, nekavējoties nepārtrauciet zāļu lietošanu pats. Ja simptomi nav apgrūtinoši, ir vērts pagaidīt dažas vai pārdesmit dienas – tie bieži vien izzūd paši vai būtiski samazinās līdz ar vispārēju pacienta pašsajūtas uzlabošanos. Ja izjūtam lielu diskomfortu, dodieties pie ārsta, kurš pielāgos zāļu devu vai aizstās to ar citu.

Antidepresanti un alkohols

Antidepresantu kombinēšana ar alkoholu ir ļoti bīstama, jo pastiprina abu vielu negatīvo ietekmi. Mijiedarbības rezultātā var palielināties alkohola toksicitāte, kuras ietekme uz organismu pastiprinās (simptomi cita starpā ir koncentrēšanās traucējumi, motora hiperaktivitāte, tendence uz agresīvu uzvedību, domāšanas procesu palēnināšanās).

Savukārt psihotropās zāles iedarbība pastiprinās - tā rezultātā var parādīties miegainība, nemiers, spriedze, trauksme, apziņas traucējumi, halucinācijas, atmiņas traucējumi

Vai antidepresanti izraisa atkarību?

Parasti tiek uzskatīts, ka antidepresanti var izraisīt garīgu un fizisku atkarību. Kā uzsver psihiatri, tā nav taisnība. Pacienti bieži jauc atkarību ar abstinences simptomiem (abstinences sindromu). Šie simptomi parādās, kad slims cilvēks pēkšņi, bez konsultēšanāspārtrauciet lietot zāles vai ievērojami samaziniet devu.

Šīs darbības blakusparādība ir pēkšņa neirotransmiteru līmeņa nelīdzsvarotība smadzenēs, kas izpaužas kā nopietnas garastāvokļa svārstības. Pacientam rodas šādi simptomi:

  • pēkšņa labklājības pasliktināšanās vai (retāk) maniakāli, eiforiski stāvokļi
  • nemiers, aizkaitināmība, raudāšana
  • sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja
  • miega traucējumi psihomotoriskie traucējumi (pārmērīga uzbudināmība vai kustību lēnums, muskuļu trīce, redzes traucējumi)
  • muskuļu sāpes, ādas tirpšana vai nejutīgums
  • gaismas jutība
  • vairāk svīst.

Pakāpeniski samazinot devas ārsta uzraudzībā, samazinās abstinences simptomu risks.

Smagākās blakusparādības novērotas pacientiem, kuri iepriekš lietojuši preparātus ar paroksetīnu, sertralīnu un fluvoksamīnu. Retos gadījumos abstinences sindroms var izraisīt depresijas atkārtošanos, un ārstēšana jāsāk no jauna.

  • Depresijas ārstēšana. Kā ārstēt depresiju?
  • No kurienes rodas depresija (afektīvi traucējumi)?
  • Diagnoze: DEPRESIJA - kur un kā ārstēt depresiju
  • Atkārtota depresija – simptomi un ārstēšana
  • Maskēta depresija – kā to atpazīt? Maskētas depresijas simptomi un ārstēšana
  • Endogēnā depresija - biežākie cēloņi, simptomi un ārstēšana
  • Distimija (hroniska depresija) - cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Neirotiskā depresija un depresīvā neiroze - vai tās ir viena un tā pati slimība?
Vērts zināt

Antidepresantu lietošana palielina pašnāvības risku?

Pēc dažu zinātnieku domām, antidepresantu lietošana var palielināt agresīvas uzvedības, tostarp pašnāvnieciskas uzvedības, risku cilvēkiem ar smagu depresiju. Šis risks palielinās epizodes sākumā, mainot zāļu devu un apmēram 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas, kad pacienta stāvoklis uzlabojas ar joprojām nemainīgu, joprojām nomāktu garastāvokli.

Tas attiecas arī uz pusaudžiem. Pētījumi liecina, ka nepilngadīgo antidepresantu lietošana izraisa 2 reizes lielāku pašnāvības risku, kā arī palielina agresivitāti bērnu vidū.

Tomēr jāuzsver, ka šie secinājumi tika formulēti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, kuros iesaistītas nelielas dalībnieku grupas, un turklāt nākamajos gados savāktie dati, šķiet, apšauba šo ieteikumu

Kategorija:

Veselība