Abscess visbiežāk rodas ādas bojājuma vai plīsuma rezultātā. Tas veidojas strutas uzkrāšanās rezultātā audos. Tas var atrasties gan mīkstajos audos, gan kaulos. Abscess var rasties zoba, smaganu, mandeles, aknu, tūpļa zonā. Kas mums būtu jāzina par abscesiem?
Abscessraksturojas ar iekaisuma fokusa klātbūtni audu telpā. Abscesa iekšpusē ir bagātīgs, blīvs strutains saturs, ko ieskauj strutojoša membrāna, kas izgatavota no saistaudiem. Sekrēts sastāv no baktēriju šūnām un imūnsistēmas šūnām. Strutojošus stāvokļus izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija. Tās var rasties arī svešķermeņa klātbūtnes dēļ ādā, piemēram, šķembām. Abscesi var uzbrukt kauliem un mīkstajiem audiem. Tie ir sava veida aizsardzība pret iekaisuma faktora izplatīšanos organismā.
Abscesa simptomi
Abscess visbiežāk veidojas virspusējos vai dziļajos ādas slāņos. Var parādīties:
- mīksto audu,
- kauli, kā arī zobi,
- mandeles,
- plaušas
- vai smadzenes.
Abscesi satur lielu daudzumu strutas, kas laika gaitā var uzbrukt blakus esošajiem audiem. Viens no raksturīgākajiem un biežākajiem abscesa simptomiem ir sāpes, ko izraisa strutas parādīšanās.
Turklāt mēs varam pamanīt:
- ādas apsārtums,
- karstums ap abscesu,
- sāpes pieskaroties,
- un strutas ir jūtamas zem pirkstiem
Lai gan abscess bieži tiek novērtēts par zemu un šķiet, ka tā ir neliela kaite, ja strutas izplatās dziļāk, tas var izraisīt audu nekrozi.
Paaugstinātas ķermeņa temperatūras, drebuļu un stipru sāpju gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
Abscess - no kurienes tas nāk?
Ir dažādi abscesa cēloņi. Subkutānu abscesu izraisa bakteriāla ādas infekcija un tas izvirzās virs tās virsmas. To parasti izraisa baktērijas, kas dzīvo uz ādas un veido tās floru.
Savukārt abscesi, kas atrodas ķermeņa iekšienē, var būt baktēriju asins piesārņojuma rezultāts, baktēriju izplatīšanās kopā arlimfa, trauma, kas iekļūst pamatā esošajos audos.
Abscess dažkārt rodas arī mutes dobumā (zobu abscess) – tā var būt kariesa komplikācija. Šajā gadījumā visizplatītākais un raksturīgākais simptoms ir izstarojošas, stipras zobu sāpes, kas bieži sniedzas līdz pat ausij. Vēl viens abscesu simptoms ir palielināti limfmezgli.
Savukārt anālais abscess veidojas ar taisnās zarnas dziedzeru iekaisumu. To var izraisīt aizcietējums, caureja un svešķermeņa klātbūtne. Šis abscess veidojas cilvēkiem, kuri cieš no iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimības, veneriskām slimībām vai resnās zarnas divertikulīta.
Dažiem pacientiem var attīstīties perianālais abscess, ko pavada ādas apsārtums, sāpes sēžot un sāpes defekācijas laikā.
Baktērijas, kas visbiežāk izraisa abscesus, ir:
- Staphylococcus aureus- ādas, mugurkaula un limfmezglu abscess
- Streptococcus pyogenes- urīnceļu, zobu un plaušu abscess kā pneimonijas komplikācija
- Gramnegatīvi nūjiņaskas pieder Enterobacteriaceae ģimenei - anālais un kolorektālais abscess
- Gramnegatīvi anaerobie baciļi- nieru, aizkuņģa dziedzera, aknu, smaganu un zobu abscess
Abscess - diagnoze
Cilvēkiem ar abscesu uz ādas virsmas diagnoze nav problēma. Abscesi ir redzami ar neapbruņotu aci.
Problēma parādās, kad bojājumi atrodas dziļāk, tad nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklējumu, kas ļauj vizualizēt abscesa dobumu, kas piepildīts ar šķiltavu ar neviendabīgu struktūru un ieskauj šķiedrainu kapsulu
Dažos gadījumos ar ultraskaņas izmeklējumu nepietiek un ir nepieciešams veikt MRI vai CT skenēšanu
Abscesa ārstēšana
Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir ķirurģiska procedūra, kas ietver bojājuma iegriezumu vispārējā vai vietējā anestēzijā. Ķirurgs nogriež bojājumu pašā abscesa galā. Pēc abscesa satura izņemšanas ārsts palpē, ka viss ir iztīrīts un izņemts.
Vēl viena metode, kas ļauj spontāni un brīvi izplūst strutas, ir drenāža. Šajā gadījumā ārsts nogriež abscesu uz tā pretējām sienām. Tad viņš ievieto notekas, kurās ir nelielas perforācijas, pateicoties kurām ir iespējams izskalot un atbrīvot izveidojušos sekrēciju.
Atverēs tiek ievietoti arī setoni, kas kopā ar drenām nostiprināti ar šuvēm, lai tie neiekļūtu abscesa dobumā. Notekas un setonestiek izdzēsti pēc 24 stundām.
Antibiotiku terapiju īsteno cilvēkiem, kuri ir īpaši pakļauti ģeneralizētām infekcijām (piemēram, pacientiem ar cukura diabētu vai imūnsupresiju).
Kā novērst abscesu?
Galvenais abscesa cēlonis ir infekcija, ko izraisa baktērijas vai vīrusi, kas iekļūst organismā caur traumētu vietu. Lai novērstu tās rašanos, atcerieties ievērot ikdienas higiēnas noteikumus.
Mums jādezinficē griezumi un jātur tīra dziedinošā āda. Ikvienam, kuram ir aizdomas par abscesu, nekavējoties jādodas pie ārsta, lai novērstu strutas tālāku izplatīšanos.