Vasopresīns (pazīstams arī kā adiuretīns vai antidiurētiskais hormons) ir oligopeptīds, kura molekula sastāv no 9 aminoskābēm. Vazopresīnu ražo hipotalāma supraventrikulāro un periventrikulāro kodolu neironi. No turienes tas ar aksonu transportu tiek transportēts uz aizmugures hipofīzes daļu, no kuras izdalās hormons. Adiuretīns ir viela ar īsu pussabrukšanas periodu, kas ir aptuveni 20 minūtes.

Vasopresīns(adiuretīns, ADH, AVP) ir antidiurētisks hormons, ko ražo hipotalāms un izdala hipofīzes aizmugurējā daļa.

Vazopresīna galvenā loma ir cilvēka ķermeņa ūdens bilances regulēšana. Tomēr šim hormonam ir daudz lielāka iedarbība, jo tas cita starpā var arī var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos un pat ietekmēt cilvēka uzvedību. Ideāls stāvoklis ir tāds, kad vazopresīna daudzums tiek pielāgots organisma vajadzībām – gan pārmērīgs, gan pārāk mazs antidiurētiskā hormona daudzums var būt par pamatu slimības sākumam.

Saturs:

  1. Vazopresīns: darbības mehānisms un sekrēcijas regulēšana
  2. Vazopresīns: deficīta cēloņi un simptomi
  3. Vazopresīns: pārmērības cēloņi un simptomi
  4. Vazopresīns: testi, lai noteiktu tā daudzumu organismā
  5. Vazopresīns: tā analogi un antagonisti un to izmantošana dažādu slimību ārstēšanā

Vazopresīns: darbības mehānisms un sekrēcijas regulēšana

Vazopresīna izdalīšanāsgalvenokārt ir atkarīga no asins plazmas un cerebrospinālā šķidruma osmolalitātes (šie parametri ir atkarīgi no elektrolītu satura plazmā un cerebrospinālajā šķidrumā) un cirkulējošo asins tilpumu. Osmolalitāti kontrolē t.s osmoreceptori, kas atrodas hipotalāmā, un informāciju par cirkulējošo asins tilpumu fiksē baroreceptori (receptori, kas reaģē uz asinsspiediena izmaiņām), kas atrodas miega sinusos un asinsvados

Vazopresīna izdalīšanās stimuls var būt gan cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (kas liecina par asinsspiediena pazemināšanos), gan arī plazmas osmolalitātes palielināšanās (t.i., stāvoklis, kurā elektrolītu daudzums plazmā pārsniedz fizioloģiskās vērtības). Tas brīdis, kad tas pienākPēc jebkuras no iepriekš minētajām parādībām palielinās vazopresīna sekrēcija no hipofīzes mugurējās daļas - organisms pēc tam var atgūt līdzsvara stāvokli, izmantojot adiuretīnu.

Vazopresīns galvenokārt ietekmē nieres un asinsvadus. Vazopresīna V2 receptori atrodas nierēs – tie atrodas nefrona distālajā vītņotajā kanāliņā un savācējkanāliņos. Šo receptoru stimulēšana izraisa palielinātu ražošanu, kā arī pastiprinātu iepriekšminēto akvaporīnu glomerulu elementu iekļaušanu membrānās. Tās ir olb altumvielas, caur kurām ūdens tiek uzsūkts no sākotnēji nierēs izveidotā urīna, kas pēc tam nonāk atpakaļ asinīs. Vazopresīna nieru darbības rezultāts ir tāds, ka nieres ražo koncentrētāku urīnu - atgūtais ūdens nonāk atpakaļ cirkulējošās asinīs, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un arī asins osmolalitātes samazināšanos (atšķaidot).

Antidiurētiskajam hormonam ir arī savi receptori asinsvados - tie ir V1 receptori. Šo struktūru stimulēšana izraisa asinsvadu kontrakciju. Tas ir vēl viens mehānisms, ar kura palīdzību vazopresīns izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Tomēr šis efekts ir daudz mazāks nekā tas, kas rodas hormona iedarbības dēļ uz nierēm un to V2 receptoriem.

Arī citi hormoni var regulēt vazopresīna sekrēciju. Tas attiecas uz angiotenzīnu II, kas stimulē vazopresīna izdalīšanos no hipofīzes. Pretēji ir priekškambaru natriurētiskā peptīda (ANP) gadījumā – tas tieši kavē iepriekšminētā angiotenzīna II izdalīšanos, un tādējādi – netieši – ANP samazina vazopresīna izdalīšanos.

Tomēr vazopresīns ietekmē daudzus citus procesus. Trombocītu agregāciju regulē vazopresīns, jo adiuretīns noved pie fon Vilebranda faktora un t.s. VIII faktors. Turklāt vazopresīns ietekmē arī glikoneoģenēzes procesus, kas notiek aknās. Arvien vairāk liecina, ka adiuretīns ietekmē arī mūsu uzvedību, iespējams, tāpēc, ka šis hormons ir iesaistīts cilvēku sociālo attiecību veidošanā un, iespējams, tas ietekmē arī cilvēka libido.

Vazopresīns: deficīta cēloņi un simptomi

Ņemot vērā vazopresīna lomu organismā, ir viegli saprast, kas var notikt, ja hormons netiek pareizi izdalīts. Vazopresīna deficīts novedpārmērīgs ūdens zudums no ķermeņa. Tā rezultātā pacientam var rasties ļoti spēcīgas, pastāvīgas slāpes (ko sauc par polidipsiju), kā arī var palielināties urīna izdalīšanās (ko sauc par poliūriju).

Fizioloģiski lielākā daļa vazopresīna izdalās nakts atpūtas laikā – pretējā gadījumā mūsu miegs tiktu bieži pārtraukts, lai urinētu. Pacientiem, kuriem ir vazopresīna deficīts, šāds regulējums nepastāv – pacienti var bieži pamosties naktīs, kā rezultātā var rasties nemainīgi augsta noguruma pakāpe.Iepriekš uzskaitītie simptomi var parādīties gan vazopresīna deficīta gadījumā, gan tad, kad problēma Tas attiecas nevis uz hormona daudzumu organismā, bet gan uz tā iedarbības uz specifiskiem receptoriem defektu. Pārāk maz vazopresīna var rasties no tā ražošanas traucējumiem hipotalāmā vai tā izdalīšanās no pašas hipofīzes - šo stāvokli sauc par centrālo cukura diabētu.

Šīs slimības otrā forma, cukura diabēts, ir saistīta ar nieru V2 vazopresīna receptoru defektu. Savā gaitā šie receptori ir vienkārši nejutīgi pret antidiurētisko hormonu, tāpēc pat pareizi izdalīts vazopresīns nespēj iedarboties uz nefroniem.uzmanību uz noteiktu izņēmuma stāvokli. Tas ir piespiedu, t.i., obligāts, dzeramais ūdens. Šādā situācijā zems vazopresīna līmenis ir zināmā mērā fizioloģisks - kad organismam tiek piegādāts pārāk daudz šķidruma, vazopresīns netiek izdalīts - lai uzturētu atbilstošu līdzsvaru, ir nepieciešams izvadīt liekos šķidrumus (nevis tos aizturēt). , ko izraisītu vazopresīna sekrēcija).Jūs varat arī atūdeņot sevi ar pārāk mazu vazopresīna daudzumu, lietojot noteiktus … šķidrumus. Tas attiecas uz alkoholu, jo tam ir inhibējoša iedarbība uz vazopresīna izdalīšanos.

Vazopresīns: pārmērības cēloņi un simptomi

Pārmērīgs vazopresīns, atšķirībā no tā trūkuma, izraisa pārmērīgu ūdens aizturi organismā. Stāvoklis ir arī nopietns, jo tas var izraisīt hiponatriēmiju, kas ir nātrija daudzuma samazināšanās organismā. Tas ir saistīts ar to, ka tiek aizturēts arvien vairāk ūdens, kas samazina nātrija koncentrāciju – tas it kā tiek "atšķaidīts" liekā šķidruma organismā pēc vajadzības. Pārmērīga vazopresīna simptomi galvenokārt ir saistīti ar nervu sistēmu un var ietvert:

  • galvassāpes
  • slikta dūša un vemšana
  • garastāvokļa maiņas
  • muskuļu tonusa samazināšana
  • krampji
  • apziņas traucējumi

Stāvokli, kad organismā ir pārāk daudz adiurētiskā līdzekļa, sauc par neatbilstošas ​​antidiurētiskā hormona hipersekrēcijas sindromu (SIADH). SIADH var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • neoplastiskas slimības (sindroms var parādīties īpaši plaušu audzēju gadījumā, bet arī saistībā ar aizkuņģa dziedzera, urīnpūšļa, resnās zarnas, centrālās nervu sistēmas un leikēmijas audzējiem)
  • multiplā skleroze
  • epilepsija
  • porfīrija
  • no Guillain-Barre komandas
  • HIV infekcija vai AIDS attīstība
  • hroniskas elpceļu slimības (piemēram, cistiskā fibroze vai emfizēma)
  • elpceļu infekcijas (piemēram, plaušu abscesa vai tuberkulozes laikā, bet arī pneimonijas laikā)
  • labā kambara mazspēja
  • lietojat noteiktas zāles (piemēram, karbamazepīnu, diurētiskos līdzekļus, antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus un morfīnu).

Šo slimību rezultāts ir vai nu pastiprināta vazopresīna izdalīšanās no hipofīzes, vai tā ārpusdzemdes (t.i. ārpus hipotalāma) veidošanās - daži vēži var ražot vai nu vazopresīnu, vai šim hormonam līdzīgas vielas.

Vazopresīns: testi, lai noteiktu tā daudzumu organismā

Lai diagnosticētu apstākļus, kas saistīti ar nepietiekamu vazopresīna daudzumu vai nepareizu aktivitāti organismā, tiek izmantoti dažādi testi. Viens tests, ko izmanto, ir vienkārši izmērīt vazopresīna daudzumu asinīs. Būtiski gan, lai varētu izdarīt kādus secinājumus, ir svarīgi zināt plazmas osmolalitātes parametrus, tāpēc iepriekšminētais tests tiek veikts vienlaikus ar vazopresīna koncentrācijas noteikšanu asinīs.

Diagnostika var ietvert arī dehidratācijas testu un dehidratācijas-vazopresīna testu. Pirmajā pārbaudē, kas veikta slimnīcas apstākļos, pacients nevar dzert šķidrumu vairākas stundas. Šķidruma ierobežošanas laikā tiek analizēta urīna osmolalitāte un īpatnējais svars, kā arī osmolalitāte un nātrija saturs asinīs. Situācijā, kad, neskatoties uz šķidruma padeves pārtraukšanu, pacients turpina izvadīt nesaspiestu urīnu, var rasties aizdomas par cukura diabētu. Taču nākamais diagnostikas procesa posms ir noteikt, kāds konkrētais cukura diabēta tips pacientam pastāv – šim nolūkam tiek veikts testa papildinājums.Dehidratācijas-vazopresijas tests ir balstīts uz vazopresīna analoga desmopresīna ievadīšanu pacientam. Ja pēc tā ievadīšanas palielinās urīna īpatnējais svars un osmolalitāte, tad var secināt, ka viņam ir centrālais cukura diabēts, kas saistīts ar vazopresīna deficītu. Savukārt pretējā situācijā, t.i., kad, neskatoties uz desmopresīna ievadīšanu, urīna parametri paliek nemainīgi un joprojām atšķiras no normas, tas liecina par cukura diabēta insipidus esamību, t.i., kad vazopresīnam nav ko iedarboties. ieslēgts, jo defekts attiecas uz šī hormona nieru receptoriem.

Vazopresīns: tā analogi un antagonisti un to izmantošana dažādu slimību ārstēšanā

Ņemot vērā vazopresīna īpašības, ir diezgan viegli saprast, ka dažreiz jūs varat palīdzēt pacientiem, dodot viņiem vielas ar antidiurētiskajam hormonam līdzīgu darbību, un dažreiz ir lietderīgi lietot vazopresīna antagonistus. Ir vielas, kas pazīstamas kā vazopresīna sintētiskie analogi, piemēram, desmopresīns un terlipresīns.

Desmopresīnam piemīt diurēzi mazinošas īpašības, tāpēc to lieto centrālās cukura diabēta insipidus ārstēšanā, kā arī bērnu slapināšanas gultā ārstēšanā. Tā kā desmopresīns (tāpat kā vazopresīns) var palielināt fon Vilebranda faktora un VIII faktora izdalīšanos no trombocītiem, to var izmantot arī asiņošanas novēršanai.

Terlipresīns savukārt ir savienojums, kas galvenokārt iedarbojas uz asinsvadiem – šīs zāles izraisa šajās struktūrās esošo gludo muskuļu šūnu kontrakciju, pateicoties kurām to var izmantot, lai kontrolētu asiņošanu (piemēram, no barības vada varikozām vēnām) Citās situācijās tiek lietotas zāles, kas klasificētas kā vazopresīna antagonisti. Tos dēvē par vaptāniem (tolvaptānu var minēt kā piemēru), un tos cita starpā izmanto hiponatriēmijas (zema nātrija koncentrācija asinīs), cirozes vai sirds mazspējas ārstēšanā.

Kategorija:

Veselība