Laima slimības testi jāveic katru reizi, kad ir piesūkusies ērce. Lai sāktu diagnozi, jums jāgaida vairākas nedēļas. Pirms tam ir iespēja pārbaudīt pie mums iekodušo ērci, vai tā nav kādas slimības pārnēsātājs. Kāda ir Laima slimības pārbaude un cik tās maksā?

Laima slimības testi(ērču pārnēsātā bakteriālā slimība, ko izraisa Borrelia burgdorferi un tās šķirnes) jāveic pēc iespējas agrāk pēc ērces piesūkšanās

Laima slimības diagnostikā tiek izmantotas specifiskas diagnostikas shēmas, kuru pamatā galvenokārt ir seroloģiskās metodes

Tomēr, ņemot vērā slimības sarežģīto patomehānismu un laboratorisko metožu ierobežojumus,Laima slimība var radīt daudzas diagnostikas grūtības

Tāpēc tirgū ir arvien vairāk laboratorijas testu, kas varētu atrisināt šo problēmu. Diemžēl lielākajai daļai no tiem nav pierādīta diagnostiskā vērtība, un tos nevajadzētu izmantot parastajā Laima slimības diagnostikā.

Saturs:

    1. Agrīna vietēja Laima slimība - laboratoriskie izmeklējumi
    2. Agri izplatīta Laima slimība - Laima tests
    3. Vēlīnā Laima slimība - kādi testi Laima slimības noteikšanai?
    4. Laima borelioze - ārstēšanas uzraudzība
    5. Laima slimība - cirkulē imūnkomplekss
    6. Laima slimība – limfocītu transformācijas tests (LTT)
    7. Laima slimība - CD57 tests
    8. Berlioz - ELFA un CLIA tests
    9. Laima slimība - no ādas izņemtas ērces pārbaude

Agrīna vietēja Laima slimība - laboratoriskie izmeklējumi

Šajā posmā pēc saskares ar inficētu ērci notiek lokāla infekcija un t.s. klaiņojoša eritēma (latīņu erythema migrans), kas ir Laima slimībai raksturīgs simptoms.

Ar eritēmu ērces koduma vietā pietiek, lai diagnosticētu borēliju infekciju . Agrīna vietējā Laima slimības stadija ilgst no dažām dienām līdz aptuveni 4 nedēļām, un pacientam var rasties gripai līdzīgi simptomi.

Tā ir agrākā infekcijas stadija, kurā seroloģiskās metodes (ELISA un Western blots) pārbaudaIgM un IgG antivielas var sniegt kļūdaini negatīvus rezultātus. Šajā posmā ts seroloģiskais logs, t.i., sākotnējais infekcijas periods, kurā organisms vēl neražo antivielas pret borēliju.

Pirmās IgM antivielas parādās aptuveni pēc 2 nedēļām pēc slimības , taču lielākā daļa cilvēku to klātbūtni konstatē tikai pēc dažām nedēļām. Ja seroloģiskais rezultāts ir negatīvs, tests jāatkārto aptuveni 3-4 nedēļas pēc inficēšanās.

ELISA un Western blot testus apmaksā Valsts Veselības fonds, taču ārstam, kurš nosūta savu pasūtījumu, ir jābūt pamatotamPrivāti ELISA tests maksā no 30 līdz 100 PLN, bet Western blot no 80 līdz 200 PLN.

Ļoti agrīnā infekcijas stadijā var apsvērt molekulāro PCR testēšanu. Metode atklāj baktēriju ģenētisko materiālu (DNS), kas ir visvairāk sastopams ķermeņa šķidrumos infekcijas agrīnā stadijā. Jo ilgāks laiks pēc inficēšanās, jo mazāka ir baktēriju DNS noteikšanas iespējamība.

Tomēr jāpatur prātā, kaPolijā joprojām nav standartizētas molekulārās metodes Laima slimības diagnostikāun tāpēc šī metode nav ieteicama kā diagnostikas metode rīks. BNacionālais veselības fonds nekompensē molekulāro piegādi, un tas maksā no 160 līdz 200 PLN.

Vērts zināt

Borrelia burgdorferi infekcijas stadijas:

  • agrīna vietējā Laima slimība
  • agrīna izplatīta Laima slimība
  • vēlīna borelioze

Agri izplatīta Laima slimība - Laima tests

Izplatītās Laima slimības sākuma stadijā ir inficēti daudzi orgāni, locītavas, muskuļi, nervu sistēma un sirds un asinsvadu sistēma. Agrīna Laima slimība attīstās ar tādiem simptomiem kā galvassāpes, sejas nerva iekaisums, nogurums vai kakla stīvums. Šī fāze ilgst apmēram dažas nedēļas no inficēšanās brīža.

Izplatītās Laima slimības sākuma stadijā ir IgM antivielas. 6-8 nedēļu laikā pēc inficēšanās sāk parādīties arī IgG antivielas. Tāpēc diagnozes pamatā šajā infekcijas stadijā ir seroloģiskās metodes.

Laima slimības seroloģiskā diagnoze sākas ar skrīninga stadiju, t.i., jutīgu ELISA testu.

Ja rezultāts ir negatīvs, tas nozīmē, ka nav konstatētas Borrelia spirohetes vai rezultāts ir kļūdaini negatīvs. Ja rezultāts ir pozitīvs vai vāji pozitīvs, ir jāveic apstiprinošs Western blot , kas ir ļoti specifisks, lai apstiprinātu rezultātus ar ELISA metodi.

Aizdomu gadījumā par neiroboreliozi var veiktmolekulārais PCR tests no cerebrospinālā šķidruma. PCR metode ir ļoti jutīga, un, ņemot vērā, ka Borrelia spirohetu skaits cerebrospinālajā šķidrumā ir neliels, tā var būt noderīga diagnozes noteikšanā.

Taču pats par sevi, bez iepriekšējas seroloģiskās pārbaudes, tas nav uzskatāms par infekcijas diagnozi.

Vēlīnā Laima slimība - kādi testi Laima slimības noteikšanai?

Pēdējā infekcijas stadija ir vēlīnā Laima slimība, kurā notiek tālāka baktēriju izplatīšanās orgānos un arvien nopietnāku infekcijas komplikāciju veidošanās. Parādās vēlīnā Laima slimība, locītavu Laima slimība vai atrofisks dermatīts. Vēlīnā Laima slimība var ilgt pat vairākus gadus.

Šajā infekcijas stadijā ar seroloģiskām metodēm tiek noteiktas tikai IgG antivielas.Augsts IgG līmenis pret Borrelia spirohetām un simptomu kombinācija norāda uz Laima slimībuTomēr dažos gadījumos (īpaši cilvēkiem, kuri ļoti ātri saņēma antibiotiku terapiju agrīnā infekcijas stadijā), IgM antivielas var saglabāties pat vairākus gadus. Šādās situācijās šīs antivielas neliecina par aktīvu infekciju.

Kas ir Laima slimība?

Laima borelioze - ārstēšanas uzraudzība

Viena no lielākajām grūtībām Laima slimības diagnostikā ir jutīgu un specifisku laboratorisko marķieru trūkums, kas varētu novērtēt antibiotiku terapijas efektivitāti. Standarta metode tās efektivitātes novērtēšanai ir slimības simptomu novērošana.

Pētījumi liecina, ka IgM un IgG antivielu līmeņa noteikšanu pret spirohetu VLsE / C6 antigēnu var izmantot, lai uzraudzītu Borrelia infekcijas efektivitāti.

Spirālveida proteīns VlsE / C6 izraisa ļoti spēcīgu un ātru imūnsistēmas reakciju. Šī antigēna pievienošana seroloģisko testu komplektam ievērojami palielina testa jutīgumu. IgG antivielu klātbūtne pret VLsE/C6 proteīnu pacientiem ar Laima slimību ir:

  • 20-50%pacientiem infekcijas agrīnā stadijā
  • 70-90%pacientiem ar agrīnu izplatītu Laima slimību
  • gandrīz 100%pacientiem ar vēlu Laima slimību

Valsts Veselības fonds neatmaksā pārbaudi, un tā izmaksas ir no PLN 80-150.

Laima slimība - cirkulē imūnkomplekss

Laima slimības diagnozes pamatā ir seroloģiskā pārbaude. Tomēr ir klīniskas situācijas, kas var izraisīt kļūdaini negatīvu rezultātu. Viens no tiem ir klātbūtne t.s imūnkompleksi, kas sastāv no Borrelia spirohetām un specifiskiem antigēniemIgM vai IgG antivielas.

Imūnkompleksi bloķē antivielas, padarot tās neiespējamas noteikt ar seroloģiskām metodēm un tādējādi var izraisīt kļūdaini negatīvus rezultātus.Šī problēma galvenokārt rodas ļoti intensīvu infekciju gadījumā

Ja pacientam ir acīmredzami Laima slimības simptomi un testa rezultāti ir negatīvi, dažas laboratorijas piedāvā testu, kas ietver imūnkompleksu ķīmisko sadalīšanos.Šīs procedūras mērķis ir atbrīvot antivielas un tikai pēc tam mērīt to koncentrāciju

Pētījumi liecina, ka šādas procedūras izmantošana pirms seroloģiskās pārbaudes var ievērojami palielināt Borrelia antigēnu antivielu noteikšanu. Tomēr šī metode netiek izmantota regulāri, jo laboratorijās trūkst standartizācijas.

Testa cena svārstās no PLN 110-210(IgM vai IgG antivielām)un to nekompensē Valsts veselības fonds.

Laima slimība – limfocītu transformācijas tests (LTT)

Limfocītu transformācijas testu (LTT) izmanto dažādās medicīnas jomās, t.sk. transplantoloģijā, alergoloģijā un netieši Borrelia spirochetes diagnostikā. Laima slimības diagnostikā tests nosaka imūnšūnu (T limfocītu) klātbūtni pacienta asinīs, kas bijušas saskarē ar baktērijām. Testā tiek izmantota ELISPOT tehnika, kuras darbības princips ir līdzīgs ELISA metodei, taču ir jutīgāks par to.

Daži cilvēki norāda, ka Borrelia spirohetu LTT pārbaude jāveic, lai:

  • aktīvas infekcijas apstiprinājums cilvēkiem ar pozitīviem seroloģiskā testa rezultātiem, bet bez simptomiem, kas skaidri norāda uz slimību
  • aktīvas infekcijas apstiprinājums cilvēkiem ar negatīviem vai robežlīnijas rezultātiem seroloģiskajos testos, bet ar slimības klīniskajiem simptomiem
  • infekcijas uzraudzība pēc ārstēšanas ar antibiotikām
  • Laima slimības atkārtošanās novērtējums

Saskaņā ar 2014. gadā publicētajiem Darba grupas ieteikumiem Laima slimības diagnostikā nav ieteicama gan LTT pārbaude, gan antivielu līmeņa noteikšana cirkulējošajos imūnkompleksos

Šīs metodes joprojām ir jāapstiprina (t.i., tās ir jāapstiprina, ka tās ir uzticamas), lai tās būtu noderīgs diagnostikas rīks.

Testa cena ir PLN 400-550, un to nekompensē Valsts Veselības fonds

Laima slimība - CD57 tests

CD57 virsmas marķieris ir proteīns, kas atrodas uz imūno šūnu virsmas - NK šūnām(Natural Killers).

Ārsti no ILADS grupas, t.i., Starptautiskās Laima slimības un ar to saistīto slimību biedrības, uzskata, ka Laima slimības hroniskajā fāzē imūnsistēma ir nomākta, kas izpaužas kā NK šūnu populācijas samazināšanās. ar CD57 marķieri.

Viņi apgalvo, ka to skaita noteikšanu asinīs var izmantot, lai novērtētu slimības aktivitāti. Tomēr līdzīgi kā LTT metodei un imūnkompleksu izjaukšanai, šī metode joprojām ir jāapstiprina.Testa cena ir PLN 170, un to nekompensē Valsts Veselības fonds

Vairāk par CD57 testu var atrast šeit

Berlioz - ELFA un CLIA tests

ELISA(enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude) metodi galvenokārt izmanto Laima slimības diagnostikā. Tomēr daudzas laboratorijas izmanto arī citas seroloģiskās metodes, piemēram, ELFA (enzīmu fluorescējošo testu), ko veic ar Vidas®, un CLIA (chemiluminescent Immunoassay), ko veic ar Liaison® analizatoru.

Kādas ir atšķirības? Trīs metožu darbības princips ir ļoti līdzīgs un izmanto specifiskas antivielas un to spēju saistīties ar antigēniem. ELFA un CLIA metodes ļauj automatizēt analīzes un ātrāk veikt testus laboratorijā. Šīs metodes spēj arī noteikt zemākas antivielu koncentrācijas pārbaudītajā bioloģiskajā materiālā.

Runājot par ar trīs metodēm iegūto rezultātu ticamību, tie ir gandrīz vienādi.Pozitīvi vai vāji pozitīvi rezultāti ar ELFA un CLIA metodēm, tāpat kā ELISA metodei, jāapstiprina ar Western blot metodi.

Vērts zināt

Laima slimība - no ādas izņemtas ērces pārbaude

Dažas laboratorijas piedāvā pārbaudīt no ādas noņemtas ērces, lai noteiktu Borrelia DNS klātbūtni. Saskaņā ar 2014. gadā publicētajiem Darba grupas ieteikumiem šāds pētījums absolūti nav Laima slimības diagnostikas metode.

Lai gan risks pārnest baktērijas no ērcēm uz cilvēku ir proporcionāls asins piesūkšanas laikam, spirohetas DNS klātbūtne ērcē nav sinonīms infekcijai, un tās neesamība neizslēdz infekciju.

Metodes piekritēji uzskata, ka tā palīdz pieņemt lēmumu par antibiotiku terapijas ieviešanu cilvēkiem ar simptomiem, kas liecina par Laima slimību, bet bez migrējošas eritēmas klātbūtnes.Šādu respondentu cena svārstās no PLN 100-500, un to neatmaksā Valsts Veselības fonds

Atsauces

  1. Ērču pārnēsātu slimību laboratoriskā diagnostika.Darba grupas ieteikumi: Valsts palātaLaboratorijas diagnostikas speciālisti, Nacionālais sabiedrības veselības institūts-Nacionālais higiēnas institūts, Nacionālais konsultants infekcijas slimību jomā, Infekcijas slimību un neiroinfekciju departaments, Bjalistokas Medicīnas universitāte, Polijas Virusoloģijas biedrība, Varšava, 2014.
  2. Rychlik U. et al Limfocītu transformācijas testa (LTT) laboratorijas diagnostika. Laboratorijas diagnostikas žurnāls, 2013, 49 (4); 425-428.
  3. Marques A. R. Laima slimības laboratoriskā diagnostika - sasniegumi un izaicinājumi. Infect Dis Clin North Am. 2015. gads; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. et al. Dabisko killer šūnu skaits pacientiem ar post-Laima slimības sindromu un kontroles grupām neatšķiras. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. Vlse / C6 antigēna kā marķiera nozīme agrīnas Laima boreliozes diagnostikā un tās ārstēšanas efektivitātes izpētē. Civilizācijas veselības problēmas 2022; 11 (2): 87-92.
  6. Miąskiewicz K. et al.. Jaunas metodoloģiskās pieejas piedāvājums un antivielu pret Borrelia burgdorferi rezultātu interpretācija - cirkulējošo imūnkompleksu antivielu sastāva analīze. Reimatoloģija 2011; 49, 5: 328-334.
  7. Muraczyńska B. un Gałęziowska E. Strīdi, kas saistīti ar Laima slimības diagnostiku un ārstēšanu pasaulē. Vispārējā medicīna un veselības zinātnes, 2015; 21 (4): 372-377.
Par autoruKarolina Karabin, MD, PhD, molekulārais biologs, laboratorijas diagnostikas speciālists, Cambridge Diagnostics PolskaPēc profesijas biologs, specializējies mikrobioloģijā un laboratorijas diagnostikas speciālists ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi laboratorijas darbos. Molekulārās medicīnas koledžas absolvents un Polijas Cilvēka ģenētikas biedrības biedrs.Pētniecības stipendiju vadītājs Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras Molekulārās diagnostikas laboratorijā. Varšavas Medicīnas universitātes 1. Medicīnas fakultātē viņa aizstāvēja medicīnas zinātņu doktora titulu medicīnas bioloģijas jomā. Daudzu zinātnisku un populārzinātnisku darbu autors laboratoriskās diagnostikas, molekulārās bioloģijas un uztura jomā. Ikdienā kā speciālists laboratorijas diagnostikas jomā viņš vada Cambridge Diagnostics Polska satura nodaļu un sadarbojas ar uztura speciālistu komandu CD Diētas klīnikā. Praktiskajās zināšanās par slimību diagnostiku un diētterapiju viņš dalās ar speciālistiem konferencēs, apmācībās, žurnālos un interneta vietnēs. Viņu īpaši interesē mūsdienu dzīvesveida ietekme uz molekulārajiem procesiem organismā.

Kategorija:

Pētījumi