Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Laktātacidoze ir vielmaiņas traucējumi, ko izraisa pārmērīga laktāta uzkrāšanās organismā. Laktātacidoze var rasties, cita starpā, in cilvēkiem ar cukura diabētu, lai gan tas ir ļoti reti. Taču, ja tas attīstās diabēta slimniekam, tas rada ļoti lielus draudus viņa dzīvībai, jo mirstība tad sasniedz pat 50%. Kādi ir laktacidozes cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Laktātacidozeir paaugstināta asins skābuma stāvoklis (kad asins pH nokrītas zem vērtības 7,30), kas rodas pienskābes uzkrāšanās rezultātā asinīs. virs normas, t.i. virs 5 mmol/l. Pienskābe ir savienojums, kas veidojas muskuļos to darba laikā, konkrēti procesā t.s anaerobā glikolīze, t.i., glikozes sadedzināšana, kas ir galvenais enerģijas avots strādājošiem muskuļiem skābekļa deficīta apstākļos.

Laktātacidoze - cēloņi

Laktātacidoze visbiežāk ir smagas audu hipoksijas (A tipa laktacidozes) rezultāts, kas var rasties

laikā.
  • septisks, kardiogēns šoks
  • akūta sirdslēkme
  • triepiens
  • sepsija
  • akūta un hroniska elpošanas mazspēja (piemēram, smaga pneimonija, plaušu embolija, pneimotorakss)

A tipa laktacidoze var attīstīties arī cilvēkiem, kuri ir zaudējuši lielu asiņu daudzumu, piemēram, traumas vai slimības saasināšanās dēļ (piemēram, aortas plīsuma vai cita lielu asinsvadu aneirisma) un smagas anēmijas gadījumā.

B tipa laktātacidoze rodas citu iemeslu dēļ, nevis hipoksija. Tas var rasties saindēšanās rezultātā ar etilspirtu, metilspirtu, glikolu, lielām salicilātu devām, cianīdiem, oglekļa monoksīdu. Tas notiek arī pacientiem, kuri cīnās ar aknu mazspēju vai proliferatīvām slimībām.

Cilvēki ar cukura diabētu arī ir uzņēmīgi pret šāda veida laktacidozi. Laktātacidoze diabēta slimniekiem rodas reti. Tomēr, ja tā attīstās, to raksturo daudz augstāka mirstība (līdz 50%) nekā ketoacidozes gadījumā, kas ir izplatīta diabēta komplikācija. Diabētiskā laktacidoze parasti ir metformīna vai biguanīdu (pretdiabēta zāļu) blakusparādība, jakontrindikācijas (piemēram, nieru mazspēja, ateroskleroze).

Laktātacidoze - simptomi

  • gremošanas simptomi - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja;
  • elpceļu simptomi - elpas trūkums, ātra un dziļa elpošana - t.s skāba elpa (Kussmaul elpa);
  • hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās);
  • spiediena samazināšana;
  • oligūrija;
  • dehidratācijas simptomi (piemēram, stipras slāpes, dziļa, ātra elpošana, pazemināts asinsspiediens, sausa mute, galvassāpes);
  • apziņas traucējumi, delīrijs, miegainība;

Ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, t.s laktāta koma.

Laktātacidoze - diagnoze

Asins analīzes tiek veiktas, ja ir aizdomas par laktacidozi. Ir pazemināts asins pH (5 mmol / l), anjonu sprauga (starpība starp nātrija koncentrāciju un hlora un bikarbonāta koncentrāciju summu:>16 mmol / L), samazināta bikarbonātu koncentrācija (<10 mmol / l) L) un kālija līmeņa paaugstināšanās. Tomēr nātrija un glikozes koncentrācija asinīs nemainās (lai gan dažos gadījumos glikēmija var būt mēreni paaugstināta).

Ja ir aizdomas, ka metformīns varētu būt acidozes cēlonis, jānosaka arī kreatinīna līmenis serumā.

Laktātacidoze - ārstēšana

Saskaņā ar Polijas Diabēta asociācijas ieteikumiem laktacidozes ārstēšanā ietilpst:

  • šoka neitralizēšana, kompensējot dehidratāciju un hipovolēmiju (cirkulējošo asins tilpuma samazināšanos), mērenu perifēro vazokonstriktoru ievadīšanu;
  • novērš hipoksēmiju (skābekļa deficītu asinīs) un hipoksiju (skābekļa deficītu audos), piegādājot skābekli un, iespējams, atbalstot elpošanu;
  • novērš pārmērīgu pienskābes veidošanos ar glikozes un insulīna infūziju glikēmijas kontrolē;
  • sārmināšana, t.i., asiņu skābā pH neitralizācija ar nātrija bikarbonātu (ievada intravenozi);
  • pamatotos gadījumos nepieciešama nieru aizstājterapija - hemodialīze (lai izvadītu pienskābi un tādējādi līdzsvarotu skābju-bāzes līdzsvaru un elektrolītu traucējumus);

Turklāt hipotensijas (hipotensijas) gadījumā pacientam tiek ievadīti kateholamīni (adrenalīns, noradrenalīns, dobutamīns). Ja ārsts diagnosticē emboliju, viņš var apsvērt trombolītisko terapiju papildus antikoagulantiem. Liela asins zuduma vai anēmijas gadījumā tiek izmantoti asins aizstājēji vai asins pārliešana.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Gastroloģija