Kad jūsu gūžas locītava atsakās paklausīt, daudzos gadījumos to var aizstāt ar mākslīgu. Šobrīd pieejamo endoprotēžu kvalitāte garantē arvien mazāku komplikāciju skaitu. Tomēr jāatceras, ka neviens mākslīgais dīķis nevar pilnībā aizstāt dabisko. Turklāt, protēzei nolietojoties, tā jāmaina ik pēc dažiem gadiem.

Gūžas locītavas deģenerācija , tā sauktākoksartrozeskar aptuveni 4% cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Visbiežākais slimības cēlonis (pat 40% gadījumu) ir gūžas malformācija pārāk sekla acetabuluma veidā, kurā kustas augšstilba galva. Daļa no galvas slīd ārpus acetabulum, izraisot pakāpeniskugūžas locītavasiznīcināšanu. Koksartrozes attīstību veicina ķermeņa lipīdu vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, alkoholisms, liekais svars, traumas un gūžas locītavas slimības bērnībā. Gūžas deģenerācijas simptoms ir sāpes cirkšņos un gūžā pieceļoties un ejot, bieži izstaro uz ceļgalu (vai tur vienkārši jūtama!), Un klibošana. Sāpes miera stāvoklī rodas pēc ilgstošas ​​slodzes uz skarto locītavu un saglabājas dažas stundas pēc guļus (tad tā ir iekaisuma reakcijas izpausme). Slimībai turpinoties, kļūst arvien lielāks kustību iespēju ierobežojums locītavā. Ārstēšana galvenokārt balstās uz locītavas atslogošanu (svara samazināšana, spieķa vai elkoņa kruķu izmantošana) un regulāru vingrošanu, lai uzlabotu muskuļu stāvokli. Kaites atvieglo fizioterapeitiskās procedūras (ambulatorā vai sanatorijā), bet sāpju saasināšanās periodos - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Bet progresējoša koksartroze (īpaši nakts sāpju parādīšanās) ir indikācija gūžas locītavas protezēšanai.

Svarīgs

Locītavu endoprotezēšanas pirmsākumi

Artroplastikas vēsture aizsākās 19. gadsimtā. Sākotnēji starp bojātajām locītavu virsmām tika ievietoti dažādi materiāli – no cilvēka audiem (āda, fascijas), caur dzīvnieku audiem līdz mākslīgiem materiāliem (piemēram, celuloīds). Arī dīķu virsmas bija klātas ar dārgmetāliem – platīnu, zeltu un sudrabu. Ir mēģināts konstruēt rezerves locītavas, piemēram, no ziloņkaula, dažādu dzīvnieku audiem un metāliem. Diemžēl lielākā daļa no šīm pieredzēm ir bijušas neveiksmīgas.

Endoprotēzes pagātnē un šodien

Vispirmspilnvērtīgu gūžas locītavas endoprotēzi pagājušā gadsimta vidū uzbūvēja amerikānis prof. J. Čārnlijs. Tās uzbūves principi līdz šim nav mainījušies, atšķiras tikai būvniecībai izmantotie materiāli. Endoprotēze sastāv no ligzdas (dobas puslodes) un lodītes, kas beidzas ar tapu. Pirmā bukse bija no polietilēna, mūsdienās arvien biežāk no titāna, un tikai iekšējā odere ir no polietilēna. Sākotnēji galvas un kāta konstruēšanai tika izmantots kob alta, hroma, molibdēna un niķeļa sakausējums. Tā kā niķelis bija alerģisks, tas tika aizstāts ar titānu. Vēl viens materiāls, ko mūsdienās izmanto endoprotēžu konstruēšanai, ir alumīnija oksīda keramika. Šis materiāls ir bioloģiski inerts un izturīgs pret nodilumu (berze starp virsmām ir līdzīga kā dabīgā dīķī). Sākotnēji no keramikas tika izgatavotas veselas protēzes, bet tagad no tās tiek izgatavotas tikai endoprotēžu galviņas. Gadu gaitā ir mainījusies arī protezēšanas sastāvdaļu piestiprināšanas metode pie kaula. Sākotnēji t.s kaulu cements. Tas bija polimērs, kas tomēr izdalīja organismam kaitīgus savienojumus un paaugstināja temperatūru, iznīcinot audus. Tad tas tika aizstāts ar akrila cementu, arī bez defektiem. Tieši tāpēc t.s bezcementa protēzes. Endoprotēžu ārējā virsma (acetabulums un kāts) ir pārklāta ar titānu un hidroksiapatītu (dabisku kaulu minerālu sastāvdaļu). Tie kļūst raupji, tiem ir liels virsmas laukums, un tāpēc laika gaitā to porās ieaug dabīgais kauls, noturot to tikpat cieši kā līmi. Izmantojamā endoprotēzes veids ir atkarīgs no locītavas izmaiņu rakstura, kaulaudu kvalitātes (osteoporozes gadījumā drīzāk izslēgts necementētais) un pacienta vecuma. Endoprotēzes nedrīkst lietot līdz augšanas perioda beigām.

Jauni risinājumi endoprotezēšanas operācijā

Jau vairākus gadus (pēdējā laikā arī Polijā) gūžas locītavas endoprotezēšanu var veikt dažādi. Gūžas kaulā tiek implantēts metāla acetabulums, bet augšstilba kaula galva un kakls netiek atdalīti. Galva ir pārklāta ar sfērisku metāla apvalku, un metāla kustība pa metālu ir gluda, bez sāpīgas berzes. Procedūras priekšrocība ir ļoti īsa rehabilitācija un tas, ka tā neaizver ceļu iespējamai vēlākai klasiskai operācijai. Trūkums ir tāds, ka to (atšķirībā no parastās endoprotezēšanas) nekompensē Valsts Veselības fonds (procedūras izmaksas pārsniedz PLN 20 000). Gandrīz kā savējais.Mākslīgā dīķa struktūra ir pielāgota dabiskajai funkcijai (rotācijai, bīdīšanai, locīšanai). Tomēr jāatceras, ka neviens mākslīgais dīķis nevar pilnībā aizstāt dabisko, turklāt tas prasa mainīt dzīvesveidu un atbilstībuīpaši noteikumi, kas ļauj aizsargāt endoprotēzi. Tas nolietojas – vidēji nolietojas par aptuveni 0,02 mm gadā un ar laiku nedaudz atslābst. Tāpēc endoprotēze jāmaina ik pēc dažiem gadiem. Lai šo brīdi atliktu, ir jāievēro ieteikumi, t.sk. izvairīties no smaga fiziska darba, nelēkt un neskriet, t.i., nepiespiest kāju ar endoprotēzi. Nelieciet kāju uz kājas (sastiepuma risks). Svarīgi ir notievēt (pārslodze ātrāk bojā locītavu) un osteoporozes profilaksi (palielina endoprotēzes atslābšanas risku un tās izvirzīšanās iespējamību, t.i., acetabula iespiedumu iegurņa kaulos).

Problēma

Augošā protēze

Tā ir nevis locītavas, bet kaula endoprotezēšana. Polijā pirmais tika implantēts 14 gadus vecam zēnam 2006. gada martā. Implants ir kā divas uzmavas, viena otrā. Pateicoties miniatūra motora implantācijai (iedarbināms bez vadiem), endoprotēzi var pakāpeniski pagarināt (kopumā par vairākiem centimetriem) bez papildu operācijām.

Gūžas locītava kā jauna

Mūsdienu endoprotēžu konstrukcija ļauj pilnībā atjaunot bojātās locītavas kustības. Ķirurģiski pārgriezto augšstilba kaula galvu un kaklu aizstāj ar metāla lodi ar tapu, t.i., speciālu tapu, kas iestrādāta atlikušā augšstilba kaula medulārajā dobumā. Jaunā galva slīd pār jauno ligzdu, nomainot bojāto gūžas locītavu.

Endoprotēzes var aizstāt daudzas locītavas

Mūsdienās ortopēdijā ir daudz veidu mākslīgās locītavas, kas lieliski atjauno īsto locītavu funkcijas. Lielākā daļa protēžu tiek izmantotas apakšējo ekstremitāšu zonā - galvenokārt gurnos, pēc tam ceļgalos. Daudz retāk endoprotēze tiek aizstāta ar augšējo potītes locītavu un pirmo metatarsofalangeālo locītavu (lielā pirksta locītavu). Savukārt augšējās ekstremitātēs visbiežāk tiek veikta plecu-plecu locītavu, elkoņu un roku mazo locītavu (metakarpofalangeālās un proksimālās starpfalangu locītavas) endoprotezēšana. Endoprotēzes nav lētas – procedūras izmaksas svārstās no 2000 līdz 9000 PLN. PLN.

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas