Kā palēnināt Parkinsona slimību? Uz šo jautājumu cita starpā atbild žurnālists Džons Palfremans, grāmatas "Apsteidz Parkinsonu" autors. Savā publikācijā viņš iepazīstina ar jaunākajiem zinātnieku pētījumiem saistībā ar Parkinsona slimību, bet arī norāda, kas palīdz viņam un citiem pacientiem palēnināt tās progresēšanu. Apskatiet fragmentu no viņa grāmatas un uzziniet, kā palēnināt Parkinsona slimību.

Šķiet, ka daži cilvēki ar Parkinsona slimību zina, kā dzīvot ilgi un labi ar savu stāvokli, kā samierināties ar savu likteni. Viena no tik apbrīnojamām personām, kuru man bija paveicies satikt, ir bijusī laikmetīgās dejas dejotāja un horeogrāfe Pamela Kvina.

Sasmalcināšanas diagnoze

Viņa 20 gadus ir publiski uzstājusies ar deju grupām Sanfrancisko un Ņujorkā. Viņas fotogrāfijās redzama slaida, sīka dejotāja, kas piepilda viņas sapņus. Kādu dienu 1994. gadā, lasot The New York Times, Pamela pamanīja, ka papīrs, ko viņa turēja rokās, viegli trīc, it kā neliela vēja dēļ.

Četrdesmit gadus veca sieviete ātri saprata, ka šīs trīces avots nav atvērtais logs, bet gan viņas kreisā roka. Vēlāk viņa atzina, ka šī vieglā trīce bija pirmā pazīme, ka viņai ir Parkinsona slimība. Nākamo divu gadu laikā Pama simptomi pasliktinājās un izplatījās uz visu kreiso roku, kā arī kreiso kāju.

Trīce viņai radīja problēmas ar līdzsvaru un staigāšanu. 1996. gadā, kad Pamas neirozinātniece Reičela Saundersa-Pullmena oficiāli diagnosticēja Pamu ar Parkinsona slimību, viņa saskārās ar identitātes krīzi. Kā viņa vēlāk rakstīja rakstā žurnālam Dance Magazine: "Ikvienam ir šoks zināt, ka cilvēks ir smagi slims. Bet dejotājam slimība, kas tieši pasliktina mobilitāti, ir ļoti postoša."

Palīdzi sev un citiem

Laika gaitā viņa tomēr saprata, ka var izmantot zināšanas, ko ieguvusi kā dejotāja, lai palīdzētu sev un citiem. Galu galā kā kustību eksperte viņa bija labāk sagatavota nekā lielākā daļa, lai izprastu savu kustību traucējumu būtību. Viņai bija daudz zināšanu par savu ķermeni: viņa zināja, kā likt tam darboties, kā to rāt vai maldināt.

"Kad mana kreisā roka trīcēja, es iemācījos to nomierināt,enerģiski to kratot. Kad mana kreisā kāja sāka drūpēt un atpalika, es trenējos spert bumbu tīklā, lai palīdzētu tai virzīties uz priekšu. Ja mana kreisā roka nevēlējās veikt visas kustības, es pārvietoju maku no vienas rokas uz otru, lai rosinātu to darboties." Iespējams, Kvina tobrīd to neaptvēra, taču tas, ko viņa darīja, - triki, ko viņa izmantoja. - atbilda tam, ko viņa darīja. ko mūsdienu neirozinātnieki domāja par bazālajiem ganglijiem.

Es devos redzēt, kā Kvins pasniedz deju kursu Sturbridge, Masačūsetsā. Milzīgajā zālē kopā ar viņu aizbildņiem bija simtiem cilvēku, kas slimoja ar Parkinsona slimību. Kamēr gaidīju, kad ieradīsies Pema, es vēroju otru slimo. Bija grūti iedomāties savu nākotni, skatoties uz šajā telpā sanākušo cilvēku sejām un ķermeņiem.

Daži no viņiem pārvietojās gandrīz normāli, citi nevarēja tikt garām koridoram bez staigāšanas rāmja palīdzības. Bija arī tādi, kas noliecās uz priekšu, maisot kājas, kustējās maziem, ātriem solīšiem, uzrādot t.s. parkinsonisma gaita. Daži bija noliecušies uz sāniem. Daudziem cilvēkiem varēja pamanīt ekstremitāšu trīci un seju, kas neatklāj emocijas. Daži pamāja uz priekšu un atpakaļ - tās bija levodopas izraisītas diskinēzijas - ar dīvainām, šūpojošām kustībām ekstremitātēs un rumpī, ko viņi nekādi nevarēja kontrolēt.

Pirmās slimības pazīmes

Lai gan mani simptomi joprojām bija tikai viegli, es jau apzinājos izmaiņas, kas notiek manā pārvietošanās veidā. Patiesībā viena no pirmajām pazīmēm, ka kaut kas nav kārtībā (sākotnēji es to ignorēju), kas parādījās dažus gadus pirms diagnozes noteikšanas, bija tāda, ka ejot aizmirsu pakustināt rokas.

"Es aizmirsu" - tas patiesībā nav labs vārds, jo lielāko daļu savas dzīves es par šo nodarbi nemaz nedomāju. Patiesībā ne daudzi cilvēki to dara. Manas rokas automātiski sāka kustēties katru reizi, kad es staigāju, kā dabiska reakcija uz manu sinhronizēto pastaigu darbību. Labā roka noliecas atpakaļ, lai līdzsvarotu kreiso pēdu gaisā, pēc tam noliecas uz priekšu, lai līdzsvarotu kreiso papēdi, nolaižoties atpakaļ uz zemes. Tāda pati sinhronizācija notiek starp kreiso roku un labo kāju.

Bet pēkšņi kaut kādu iemeslu dēļ tas, kas līdz šim bija noticis automātiski, prasīja apzinātu piepūli. Tad man kļuva arvien grūtāk precīzi un ātri izpildīt dažādusfiziskas aktivitātes, piemēram, kredītkartes izņemšana no maka, steika sagriešana vai rīsu turēšana uz dakšiņas vai precīza ikonu nospiešana skārienekrānā.

Kā Pema man paskaidroja, kad es viņai piezvanīju pirms klases apmeklējuma, šie izaicinājumi ir neizbēgami. "Tie no mums, kas cīnās ar Parkinsona slimību," viņa sacīja, "zaudē greznību būt pilnīgi brīviem, lai brīvi pārvietotos vai veiktu savus ikdienas darbus automātiski. Mums ir jāiemāca savam ķermenim to darīt."

Sagatavojiet savas smadzenes un ķermeni cīņai pret Parkinsona slimību

"Es esmu viens no tiem cilvēkiem, kas diezgan labi tiek galā ar Parkinsona slimību," Pama pārliecinoši sacīja. "Es dzīvoju ar šo slimību 18 gadus." Viņas poza bija perfekta, un viņas kustības bija vienmērīgas un gludas. Kā viņa teica, viņas noslēpums ir vienkāršs: gadiem ilga deju apmācība sagatavoja viņas smadzenes un ķermeni cīņai pret Parkinsona slimību.

Viņa gribēja mums pateikt, ka mēs, nedejotāji, varam izmantot šīs zināšanas, lai labāk kustētos. Pama uzskaitīja piecas pamata atziņas, kas viņai palīdzēja tikt galā ar šo slimību. "Deju apmācībā ir apvienotas vizuālās norādes - tas ir, izmantojot acis; dzirdes norādes - tas ir, izmantojot mūzikas ritmu; attēlveidošana - tas ir, zināt, kā iezīmēt kustību; palielināta sava ķermeņa apzināšanās - jums ir jāsajūt pareizais ķermenis. poza, lai saglabātu līdzsvaru; un, visbeidzot, pastāvīga apzināta kustība - jūs vienmēr sakāt savam ķermenim, kas jādara. "

Pama mums paskaidroja, ka daudzi viņas triki ir balstīti uz mūziku. Ņemiet, piemēram, to, ar ko man ir problēmas: pārliecināts staigāšanas veids ar pareizām roku kustībām, kas to pavada. Mūzikai parasti ir vienmērīgs temps, tāpēc tas liek jums sinhronizēt ekstremitāšu kustības, lai tās atbilstu ritmam.

"Kad es izeju ārā," Pama sacīja klausītājiem: "Es paņemu līdzi savu iPod un atskaņoju dziesmu, kas atbilst ritmam, ar kādu es pārvietojos… un eju pa līnijām pa ietvi, izmantojot tās kā vizuālas norādes, kas palīdz man saglabāt savu ritmu. Es sekoju cilvēkam un atdarinu to. Vizuālo signālu apvienošana ar mūziku palīdz man izlīdzināt gaitu, iekustināt rokas, piespiest kājas rīkoties un iepriecināt. Mūzika man ir zāles . "

Paradoksālā kinēzija

Tomēr esmu lasījis par dažiem neparastiem izņēmumiem šajā sakarā, piemēram, fenomenu, ko sauc par kinēzija paradoxa (paradoksāla kinētika), kad noteiktas kustības tiek veiktas negaidīti. Es redzēju unikālu holandiešu neirologa Bastiāna R. Blūma video, kurā parādīts, kā bojātas cilvēka smadzenes var darboties noteiktās īpašās situācijās.

Videoklipa sākumā redzams smagi novājināts piecdesmit astoņus gadus vecs vīrietis ar Parkinsona slimību, kurš veltīgi mēģina iet pa gaiteni. Vīrietim ir grūtības pārvietoties, līdz ārsts ieliek viņas kāju viņa ceļā. Pēc tam vīrietis tā vietā, lai staigātu kā parasti, pēkšņi sper dažus īsus, ātrus, nestabilus soļus, līdz beidzot apgāžas.

Tomēr vēlāk filmā mēs redzam to pašu pacientu nedaudz vēlāk tajā pašā dienā, sēžam ārpus slimnīcas uz velosipēda. Vārds "pārveidošana" pilnībā neatspoguļo to, ko mēs redzam. Kā uz burvju mājienu vīrietis sāk braukt ar riteni. Tas graciozi veic aptuveni 100 metru distanci, gludi pagriež galvu, lai pārbaudītu, vai ceļš ir brīvs, un viegli veic 180 grādu pagriezienu, pēc tam atgriežas tur, kur sāka, pat pieceļoties, lai ar lielāku jaudu pārvarētu nelielu slīpumu. Viņš šķiet koncentrējies un neuzrāda ķermeņa trīcēšanas pazīmes. Pēc nokāpšanas no velosipēda viņa vairs nevar staigāt, kā iepriekš.

Blūms, kurš lielāko daļu savas karjeras ir pavadījis, pētot staigāšanas problēmas, kas skar cilvēkus ar Parkinsona slimību, ir pavadījis daudzas stundas, prātojot par šādiem gadījumiem. Viņš teica: "Man tiešām nav ne jausmas, kā to izskaidrot. Nav šaubu, ka cilvēki ar Parkinsona slimību spēj pārvietoties vietās, kur automātiskā funkcija nav zaudēta - tieši uz to darbojas fizioterapija."

Pacienti un fizioterapeiti to dara, saka Blūms, vai nu izmantojot alternatīvus līdzekļus kustību programmu aktivizēšanai, vai izmantojot alternatīvas kustību programmas. No neiroloģiskā viedokļa riteņbraukšana var būt arī vieglāka nekā pastaigas. Braucot ar velosipēdu, abu kāju kustības ir vienādas, bet ejot var pazust šī ideālā sinhronizācija jeb "laika simetrija". […]

Atkal iemācīties staigāt

Pam padoms bija praktisks un pārliecinošs. Tā kā, viņa sacīja, mums, parkinsonisma slimniekiem, ir tendence noliekt savu rumpi, mums ir jāpieliek pūles, lai staigātu pareizi un neliecos tik ļoti uz priekšu, ka tas novedīs pie kritiena. Parkinsona slimības pacientiem ir jāpieliek apzinātas pūles, lai staigātu.

"Vienmēr pēdas pa priekšu," saka Pema. "Ja virzāties atpakaļ, pēdas vispirms. Ja virzāties uz priekšu, pēdas vispirms. Ja vēlaties pārvietoties pa labi, vispirms labā kāja. Ja pa kreisi, vispirms kreisā kāja." Tā kā mums ir tendence sajaukt kājas -teica Pema, mums jāatceras vienmēr nost kāju no papēža. "Atcerieties: papēdis, pirksts, papēdis, purngals, papēdis, pirksti."

Pam sagatavoja īpaši ritmiskas dziesmas, tostarp Beatles Girl dziesmu, Havaju šūpuļdziesmu un Pegijas Lī Fever. Pams kliedza pavēles, un istabā sapulcējušies cilvēki viņiem sekoja. Mēs izlocījām ķermeni, veidojām kaķa muguru, izstiepām mugurkaulus, atvērām rokas, sagriezām rumpi. Un mēs pasmaidījām.

Kā nenos alt, nekustoties?

Pam ir sniedzis dažus padomus, kā tikt galā ar progresējošiem motora traucējumiem. Daudzi skatītāji cīnījās ar dīvainu, bet aizraujošu parādību, kas pazīstama kā "sasalšana". Pacienti ar progresējošu Parkinsona slimību, kas ietvēra vīrieti, kurš brauca ar velosipēdu Bastjana Blūma eksperimentā, var staigāt normāli un pēkšņi stāvēt uz vietas, it kā viņu kājas būtu iestrēgušas pie grīdas. Tās sastingst kā statujas.

Šī apkaunojošā reakcija parasti rodas, kad tuvojaties nelielai, ierobežotai telpai – ejot pa durvīm, ieejot liftā, šķērsojot noslogotu ielu vai tieši pirms pagrieziena citā virzienā. Tikpat izcili ir triki, lai novērstu šo dīvaino uzvedību.

Neirologi zina, ka viss, kas jums jādara, ir jānovelk līnija uz grīdas, lai maģiski aktivizētu kādu kompensācijas ķēdi cilvēka smadzenēs, ļaujot viņam virzīties uz priekšu un šķērsot līniju. Līdzīga situācija bija arī Bloema pacienta gadījumā, kura ceļā savu kāju spēra ārsts. Šī uzvedība ir atvieglojusi garīgo bloķēšanu: Parkinsona slimnieks var vienkārši pāriet pāri pēdai un turpināt staigāt. Bet ko darīt, ja neviena nav, kad gadās nos alt? Pems ieteica dažus risinājumus.

"Jums ir jāpārvieto jūsu svars uz sāniem," viņa teica sanākušajiem cilvēkiem. "Kad tu sastingsti, tu centies virzīties uz priekšu. Tavs rumpis ir noliekts uz priekšu… bet pēdas ir iestrēgušas vienā vietā. Ja nobīdīsi svaru uz sāniem, tas noņems slodzi no vienas kājas un ļaus tai kustēties uz priekšu." Pema piebilst: "Pingvīna tēls man palīdz. Sāciet staigāt kā pingvīns, pārvietojot savu svaru no vienas puses uz otru. Pēc tam mēģiniet pāriet uz dabiskāku staigāšanas veidu."

Pam izsauca citu attēlu, lai palīdzētu izvairīties no slīdēšanas ejot. "Es domāju par modelēm. Viņi vienmēr atliecas uz aizmuguri - kājas vienmēr ir priekšā. Tāpēc, kad manas zāles pārstāj darboties un mana attieksme sāk mainīties, es domāju:modelis. Iztēle darbojas. Es kļūstu par šo cilvēku. Pateicoties tam, es pārvietoju savu svaru atpakaļ un kājas uz priekšu."Pamela Kvina noteikti ir īpaša paciente - ļoti lēni progresējošas slimības formas gadījums. Bet mēs visi varam no viņas mācīties. tikt galā ar mobilitātes un līdzsvara problēmām Kā Pema saka: “Mums ir jāizturas pret prātu kā pret muskuli; jums tas ir jānostiprina un jāizstiepj, tāpat kā kāju un rumpja muskuļi." […]

Kā smadzenes kontrolē Parkinsona slimības slimnieku kustības

Dažas dienas pēc Pamas runas Sturbidžā es runāju ar Pjetru Mazzoni, kurš vadīja Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra Motoru veiktspējas laboratoriju. Es vēlējos labāk izprast savas smalkās motorikas neveiklības fizioloģisko pamatu.

Zinātnieki šajā laboratorijā pēta, kā smadzenes kontrolē ekstremitāšu kustības gan veseliem cilvēkiem, gan tiem, kas cieš no deģeneratīvām nervu sistēmas slimībām. Četrdesmit piecus gadus vecais Mazzoni savos pētījumos koncentrējas uz bazālajiem ganglijiem, salīdzinot to darbību veseliem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri slimo ar Parkinsona slimību ikdienas motorisko aktivitāšu laikā: no staigāšanas līdz matu sukas pacelšanai.

"Cilvēka kustību sistēma ir ārkārtīgi sarežģīta," saka Mazzoni. "Iedomājieties vienkāršu darbību, sasniedzot kādu priekšmetu." Lai sasniegtu šo mērķi, viņš skaidro, dažiem muskuļiem ir jāsaraujas, bet citiem ir jāizstiepjas. ir jāpieņem lēmums par to, cik ātri un cik tālu virzīsies, kā arī jāatver roka un jāsatver priekšmets ar pietiekamu spēku. Katra šīs darbības daļa ir jāveic savlaicīgi.

Bet, kā saka Mazzoni, tas viss ir vēl sarežģītāk. "Viss ir atkarīgs no konteksta. Nepietiek tikai pareizi novērtēt ātrumu un attālumu. Ir arī jāizlemj, ar kādu stīvumu kustināt roku. Tas ir atkarīgs no tā, kādu mērķi vēlaties sasniegt. vai tasi karstas kafijas, kas piepildīta pie malas, tad rokai jābūt stingrākai. Bet, ja vēlaties aizsniegties pēc atlēkušās bumbas, kas prasa ātri mainīt virzienu, rokai jābūt vaļīgai, nevis stīvai. "

Spēja veikt šādas sarežģītas kustību secības bez domāšanas (vai vismaz bez apzinātas domāšanas) ir iespējama, pateicoties bazālajiem ganglijiem. Tāpat arī sēkliniekipamati ļauj mums vienlaikus veikt vairākas darbības, piemēram, tie ļauj mums sēdēt un ēst spageti, sitot ar kājām mūzikas ritmu un klausoties, kā kāds no ģimenes stāsta par savu dienu.

Šai smadzeņu zonai tomēr ir negatīva puse: bazālie gangliji ir atkarīgi no dopamīna. Bez tā signāli, kas iet caur šiem kodoliem, tiek izkropļoti un nepareizā informācija nonāk garozā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir grūti pacelt mazus priekšmetus un vienmērīgi pārvietoties: viņu kustības ir pārāk nestabilas, pārāk vājas, pārāk lēnas, pārāk stīvas, pārāk nestabilas, pārāk slaidas un nesinhronas. Šie ir simptomi, ka smadzenes ir pretrunā ar sevi.

Ieteicamais raksts:

Rehabilitācija un vingrošana Parkinsona slimības gadījumā

Parkinsons atgādina … ceļot pa Angliju

Parkinsona slimība ir mazliet kā došanās atvaļinājumā uz citu valsti, kad jābrauc pa "nepareizo" ceļa pusi. Automašīnas vadīšana ir viena no tām aktivitātēm, kas lielākoties "atrodas" bazālajos ganglijos.

Amerikāņu autovadītāja sēklinieki saglabāja labās puses vadīšanu uz ceļiem, pateicoties tūkstošiem stundu pie stūres uz Amerikas ceļiem. Kad tas pats autovadītājs mēģina braukt Anglijā, šie apgūtie ieradumi viņu traucē.

Lai ar to tiktu galā, amerikāņu autobraucējam ir jāaktivizē apzināta, mērķtiecīga, uzmanīga un mērķtiecīga smadzeņu zona - smadzeņu garoza -, lai nomāktu bazālo gangliju darbību. Automašīnas vadīšana tad būs apgrūtināta, daļēji tāpēc, ka apzinātās smadzenes tagad ir pilnībā atbildīgas par uzdevumu, bet galvenokārt tāpēc, ka tām ir jāsabalansē signāli, ko sūta bazālie gangliji, kas pašreizējā situācijā ir nepiemēroti.

Ja trūkst pietiekama dopamīna daudzuma, bazālo gangliju ķēdes cilvēkiem ar Parkinsona slimību nedarbojas tā, kā vajadzētu. Bojāti signāli tiek nosūtīti uz citām smadzeņu zonām, piemēram, talāmu (kas pārraida sensoros un motoriskos datus uz smadzeņu garozu) vai pašu smadzeņu garozu (kas ir atbildīga par daudzām augstākām funkcijām, piemēram, domāšanu, runu un apziņu).

Šie nepiemērotie signāli traucē saziņu starp smadzenēm un muskuļiem, kā rezultātā rodas virkne klasisku simptomu: trīce, lēnums, vājums, stīvums, izliekta poza, tendence staigāt, nekustinot rokas, "sarūkošs" rokraksts, pazemināta balss. , un tā tālāk.

Kā amerikānis, kurš brauc ar automašīnu Anglijā,cilvēkam ar parkinsona slimību ir jāizmanto apzinātas, apzinātas un apzinātas mērķtiecīgas domas, lai nomāktu bazālo gangliju un piespiestu ķermeni saglabāt taisnu stāju, ejot ritmiski kustināt rokas, nolikt kājas uz grīdas, sākot ar papēžiem, rakstot. skaidri, pasakot jā pēc iespējas skaļāk.

Angļu terminsfestinating stepscēlies no latīņu vārdafestinare , kas nozīmē "pasteigties, steigties". Franču valodā šo pastaigu veidu bieži dēvē parmarche à petits pas , , kas nozīmē "ejot mazos soļos".

Subtitri ir no redakcijas

Vērts zināt

Teksts nāk no Džona Palfremena (Jagiellonian University Publishing House) grāmatas "Apsteidz Parkinsonu"Autors, sekojot starptautiski atzītu zinātnieku pēdās, iepazīstina ar vēsturi pētījumu – no pirmajiem klīniskajiem aprakstiem līdz jaunākajiem atklājumiem neirozinātnes jomā, kas dod viņam cerību uz izārstēšanos.

Šī ir grāmata par sacensībām starp slimību un medicīnu, kas rakstīta no unikālā reportiera un pacienta perspektīvas. Autore rūpīgi apkopotus faktus apvieno ar aizkustinošiem, personiskiem citu pacientu stāstiem. Viņu cīņa ar slimību var pastāstīt par to vairāk nekā daudzi pētījumi.

Džons Palfremansir pensionēts Oregonas universitātes žurnālistikas pasniedzējs un vairāk nekā 40 dokumentālo filmu autors BBC un PBS, kā arī divu grāmatu par zinātni un medicīnu līdzautors. . Godināts ar t.sk. Emmy un Peabody balvas. 2011. gadā viņam tika diagnosticēta Parkinsona slimība.

Kategorija:

Cits