PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: Dr hab. n. med Marcin Grabowski, iekšķīgo slimību speciālists, kardiologs, Varšavas Medicīnas universitātes Kardioloģijas 1. nodaļa un klīnika

Bradikardija, t.i., lēna sirdsdarbība, ne vienmēr prasa terapeitisku iejaukšanos. Čehijas skrējējs Zatopeks jutās lieliski, lai gan viņa atpūšoties sirds pukstēja tikai 30 reizes minūtē. Tomēr lielākajai daļai no mums tik lēna sirdsdarbība pasliktina mūsu ikdienas dzīvi, ja vien nav implantēts elektrokardiostimulators.

Bradikardijairsirdsdarbības ātrumsir mazāks par 50 sitieniem minūtē, taču tas ir patvaļīgs ierobežojums. Fizioloģisku iemeslu dēļ sirdsdarbība var būt daudz zemāka, piemēram, jauniešiem, kas nodarbojas ar sportu (īpaši izturības sporta veidos). Viņiem ir spēcīgs, trenēts sirds muskulis, kas kontrakcijas laikā izdala vairāk asiņu nekā citiem, tāpēc spēj nodrošināt optimālu asins piegādi organismam ar lēnāku, 30-40 sitieniem minūtē, pulsu

Tomēr bradikardija var būt arī patoloģiska, bet ne vienmēr ārstēta. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, pašsajūtas un blakusslimībām. Ja cilvēks labi funkcionē ar pēc standartiem pārāk lēnu pulsu, parasti viņu tikai vēro. Mums ir arvien vairāk pierādījumu, ka, jo lēnāk pukst sirds, jo ilgāks būs mūžs.

Sirds palēninās arī naktīs, kad samazinās pieprasījums pēc tās darba. Tā ir dabiska un vēlama parādība, kuras neesamība ir patoloģija. Veseliem cilvēkiem sirds ritmam miega laikā, pat zem iedomātās bradikardijas robežas, nav nekādu seku.

Bradikardija - simptomi

Bradikardijas simptomi sākumā var būt viegli un pakāpeniski pasliktināties, vai arī tie var parādīties pēkšņi un būt dramatiski, tostarp sirdsdarbības pārtraukumi. Biežākie simptomi ir:

  • reibonis,
  • plankumi acu priekšā,
  • lēna skriešana,
  • vājums,
  • spara trūkums,
  • samazināta fiziskā veiktspēja.

Tomēr var rasties arī ģībonis un īslaicīgi prāta zudumi smadzeņu skābekļa deficīta dēļ. To sekas ir kritieni, kas bieži vien izraisa galvas traumas un kaulu lūzumus.

Visi šie simptomi ir nespecifiski, ti, tos var attiecināt uz daudzām slimībām, tāpēc jāņem vērā arī citi to cēloņi, izņemot bradikardiju. Tomēr tas ir īpašs simptomsts hronotropa nekompetence, t.i., nespēja paātrināt sirdsdarbības ātrumu situācijās, kurās tam vajadzētu notikt (stress, fiziska slodze).

Bradikardija - cēloņi

Cēlonis ne vienmēr slēpjas stimulu vadošajā sistēmā. Bradikardijas cēloņi var būt:

  • citas sirds muskuļa slimības,
  • hipertensija, neiroloģiski traucējumi,
  • lietoti medikamenti,
  • elektrolītu traucējumi (pārmērīga kālija koncentrācija),
  • hipotireoze.

Tie ir sekundāri cēloņi un parasti ir novēršami. Primārie ir pašā stimulu vadošajā sistēmā. Visizplatītākā no tām ir sinoatriālā mezgla vai vadīšanas ceļu fibroze novecošanās dēļ.

Lēna ritma (dažkārt arī neregulāra) iemesls ir arī šīs sistēmas bojājumi infekcijas rezultātā (piemēram, miokardīts vai Laima slimība), rētas uz vadīšanas ceļiem sirdslēkmes rezultātā.

Bradikardija var būt arī citas aritmijas sekas – paroksizmāla priekškambaru fibrilācija, kas bieži sastopama cilvēkiem ap sešdesmit gadiem, kas izraisa vadošās stimulācijas sistēmas pavājināšanos

Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem ir pārmaiņus sirds ritma paātrinājums un palēninājums, ko sauc par tahikardijas-bradikardijas sindromu.

Bradikardija un sinusa mezgls un sirds blokādes

Sinusa mezgla slimība un sirds blokādes ir divi galvenie traucējumu veidi, kas izraisa bradikardiju. Pirmais ir saistīts ar dabiskā elektrokardiostimulatora - sinoatriālā mezgla - atteici.

Tas ģenerē pārāk maz impulsu attiecībā pret organisma vajadzībām vai uz laiku pārtrauc to sūtīšanu. Tad tās funkciju pārņem stimulēšanas centri – sirds šūnas, kas specializējas elektrisko impulsu ģenerēšanā. Taču to radītais ritms ir pārāk lēns.

Gadās, ka dabiskais elektrokardiostimulators darbojas labi, bet tā sūtītās stimulācijas tiek kavētas vai bloķētas vadīšanas ceļos: atrioventrikulārajā mezglā, His vai tā zaru saišķī. Šo stāvokli sauc par sirds blokādi vai atrioventrikulāru (AV) blokādi. Tam ir trīs līmeņi:

  • 1. pakāpe visi priekškambaru impulsi iet uz sirds kambariem, bet pārāk lēni,
  • II - daži no tiem nesasniedz,
  • III tie nesasniedz vispār un kambari sāk aizvietotājritmu, lēnāku par sinusa ritmu.

Bradikardija - ārstēšana

Cilvēki ar veselu sirdi labi panes bradikardiju. Tomēr, ja šī orgāna un asinsrites sistēmas stāvoklis kopumā (piemēram, smadzeņu artēriju) atstāj daudz ko vēlēties, tad zems sirdsdarbības ātrums, tā pārtraukumi.strādāt ne tikai invaliditāti, bet arī radīt risku, ja tas netiek ārstēts.

Tas sastāv no elektrokardiostimulatora implantācijas (farmakoterapija tiek izmantota tikai īslaicīgi). Šī kompaktā ierīce sastāv no ar akumulatoru darbināma impulsu ģeneratora un elektrodiem. Ģenerators tiek implantēts zem ādas subklāvijas rajonā, parasti kreisajā pusē, un vads vai elektrodi tiek ievadīti vēnā labajā ātrijā un/vai labajā kambarī atkarībā no aritmijas rašanās vietas. Visbiežāk tos ievieto abos sirds dobumos, jo tas nodrošina dabisku priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju secību.

Elektrokardiostimulatora implantācija ir invazīva procedūra ar komplikāciju risku, tāpēc to veic tikai nepieciešamības gadījumā.

Elektrodi vada impulsus no ģeneratora uz sirds dobumiem un kā atgriezenisko saiti informāciju par tās dabiskajiem stimuliem. Ierīce ir "inteliģenta". Tas pastāvīgi uzrauga sirds muskuļa darbību un sūta elektriskos impulsus tikai tad, kad tas ir nepieciešams.

Tam var būt vēl viena ievērojama īpašība - pielāgojiet stimulācijas biežumu ķermeņa vajadzībām, tādējādi palielinot sirdsdarbības ātrumu slodzes laikā un palēninot atpūšoties.

Elektrokardiostimulatora implantācija savieno pacientu ar kardiologu uz mūžu. Nepieciešams pārbaudīt ik pēc 6-12 mēnešiem, nomainīt bateriju ik pēc 4-7 gadiem (atkarībā no tā, cik bieži ierīce ir ieslēgta), dažreiz arī elektrodus, vai pārprogrammēt ierīci (ārstam nav jāizņem to no zemādas). Šīs zināmās neērtības tiek kompensētas ar dzīves komfortu un tā pagarināšanu uz daudziem gadiem.

  • Tahikardija nozīmē ātru sirdsdarbību
  • Sirds aritmijas: cēloņi un simptomi
  • Sirds aritmija - simptomi, sekas, diagnostika, ārstēšana

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Kardioloģija