Kapsulārā glaukoma pieder pie sekundāro atvērta leņķa vībotņu grupas un attīstās pīlinga (pseidoeksfoliācijas) materiāla uzkrāšanās dēļ priekšējās kameras leņķī.

Kapsulārā glaukoma(pretējā gadījumāglaukoma pseidoeksfoliācijas sindroma gaitā-pseidoeksfoliācija , PEX ) parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem. Bieži vien bojājumi skar tikai vienu aci, lai gan vēlāk tie var attīstīties arī otrā acī. Glaukomas attīstības iespējamība pseidoeksfoliācijas sindroma laikā ir aptuveni 40% 10 gadu laikā.

kapsulārā glaukoma: cēloņi

Pseido atslāņošanās sindroms ir raksturīga, patoloģiska amiloīda (olb altumvielu) materiāla nogulsnēšanās acs priekšējās kameras struktūrās. Visvieglāk ārstam to redzēt uz lēcas priekšējās virsmas, ar paplašinātu zīlīti. Šīs nogulsnes izskatās kā centrā novietots b alts disks. Izmaiņas parādās arī varavīksnenes zīlītes malā, lēcas fibrilās, stiklveida ķermeņa priekšējā virsmā, ciliārajos procesos, radzenes endotēlijā un priekšējās kameras leņķī.Nogulsnēšanās uz ciliārajām fibrilām var tās vājināt un veicināt lēcas spontānu subluksāciju. Šādos gadījumos kataraktas operācijas komplikācijas var rasties biežāk.

Pseidoeksfoliācijas materiāla uzkrāšanās trabekulu struktūrās izraisa to, ka trabekulas, kas izvada no acs ūdens šķidrumu, šķiet nedaudz "pārklātas ar blaugznām" un ar palielinātu izkliedētu krāsvielu daudzumu. Filtrēšanas leņķis dažkārt var sašaurināties.

Šķiedru materiāls, kas nogulsnēts infiltrācijas trabekulārajā leņķī, mehāniski aizsprosto ceļus, kas ļauj ūdens šķidrumam izplūst no acs un izraisa acs spiediena palielināšanos.

Glaukoma - kā tas izpaužas?

kapsulārā glaukoma: simptomi

Ar ilgstošu augstu spiedienu tiek bojāts redzes nervs. Ja spiediens nav ļoti augsts, tas parasti nedod nekādus simptomus, tāpēc šāda veida glaukomas gadījumā to visbiežāk konstatē, nejauši apmeklējot pacientu.pie oftalmologa, visbiežāk redzes pasliktināšanās dēļ, ko izraisa kataraktas veidošanās, nevis glaukoma. Ja pacients neapmeklē oftalmologu, jo viņam netraucē slikta redze, glaukoma var attīstīties nemanot un to var atklāt tikai progresējošā stadijā, kad pacients nolemj veikt kataraktas operāciju un dodas pie oftalmologa. Tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem ir tik svarīgas regulāras oftalmoloģiskās pārbaudes vismaz reizi gadā, vēlams divas reizes gadā.

Kapsulārā glaukoma: pētījumi

Pacientiem, kuriem diagnosticēts pseidoeksfoliācijas sindroms, pārbaudes jāveic biežāk. Ja ir aizdomas par kapsulāro glaukomu, pacientam jāveic diagnostikas testi, kas iekļauti zelta standartā. Tas ir:

  • HAT redzes nerva novērtējums
  • GDx tīklenes nervu šķiedru slāņa un GCL tīklenes ganglija šūnu slāņa novērtējums
  • AS-OCT drenāžas leņķa novērtējums
  • redzes lauka pārbaude, vēlams FDT tehnoloģijā

Kapsulārā glaukoma: prognoze un ārstēšana

Šāda veida glaukomas prognoze ir sliktāka nekā primārajai, jo acs spiediens ir augstāks un svārstās vairāk. Ārstēšana ir arī mazāk apmierinoša, jo ir zemāka zāļu efektivitāte un lielākas iekaisuma reakcijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Kapsulārās glaukomas ārstēšana ietver intraokulārā spiediena pazemināšanu ar medikamentiem acu pilienu veidā, lāzerterapiju, kataraktas operāciju un pretglaukomas ārstēšanu.

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā – par to arī tika rakstīts viņas 2010. gadā ar izcilību aizstāvētais promocijas darbs, daktere Polačeka-Krupa pieredzi uzkrājusi 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt Latvijas Republikas Acu klīnikā. CMKP Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014.gadā. Šajā laika posmā ieguvusi divus specializācijas grādus oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktores titulu, 2002.-2016.gados strādājusi Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguvusi medicīniskās zināšanas un pieredzi, konsultējot pacientus. no visas Polijas un ārzemēm.Pēcdiploma Medicīnas izglītības centrs ir pasniedzējs kursos un apmācībā ārstiem, kas specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.Viņš ir daudzu publikāciju autors vai līdzautors zinātniskos žurnālos. Polijas Oftalmologu biedrības (PTO) un Eiropas biedrības biedrsGlaukoma (EGS).

Glaukoma

Glaukoma attīstās lēni, bieži asimptomātiski. Glaukoma parasti tiek atklāta nejauši, veicot acu pārbaudi pie oftalmologa vai izvēloties brilles. Kādi ir šīs slimības cēloņi un kā atpazīt pirmos glaukomas simptomus? Klausieties mūsu eksperta prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi