Acs iekšējā spiediena pārbaude jāveic cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, īpaši tālredzīgiem cilvēkiem, kad acs āboli ir mazi un predisponē glaukomas rašanos. Intraokulārā spiediena pārbaudi (tonometriju) veic arī galvassāpju, sāpju apvidū ap acs dobumu vai acī gadījumos.

Acs iekšējā spiediena tests ļauj noteikt intraokulārā spiediena lielumu, kas vienmēr jāņem vērā glaukomas diagnostikā un tās progresēšanas novērtēšanā. Ar pašreizējo medicīnas zināšanu līmeni ir zināms, ka visefektīvākā metode cīņā pret šo slimību ir intraokulārā spiediena pazemināšana, pat ja tas ir statistikas normas robežās.

Kāpēc acs spiediena mērīšana ir svarīga?

Jebkura veida glaukomas gadījumā ir svarīgi noteikt mērķa spiediena vērtību, kas ir spiediens, pie kura glaukoma neprogresē.

Acs ābola zemo spriegumu var redzēt, cita starpā, pie koroidāla iekaisuma, cukura diabēta, pēc traumām, caurlaidīgām pēcoperācijas brūcēm utt.

Šī vērtība katram pacientam ir atšķirīga. Tāpēc pareizam acu spiediena rezultātam nevajadzētu jūs nomierināt un bremzēt no nepieciešamības veikt turpmākas detalizētas diagnostikas pārbaudes, nemaz nerunājot par ārstēšanu. Acs iekšējā spiediena līmenis pacientam ar glaukomu ir atkarīgs no redzes nerva un redzes lauka izmaiņu smaguma pakāpes. Svarīgi ir arī papildu faktori, kas pasliktina prognozi, piemēram, smadzeņu asins piegādes traucējumi, asinsspiediena novirzes, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, atkārtotas migrēnas tagad un agrāk, roku un kāju salšana un tuvredzība.

Acs iekšējā spiediena mērīšanas metodes

Ir vairākas acs iekšējā spiediena mērīšanas metodes, kas atšķiras ar mērīšanas tehniku ​​un tās precizitāti. Līdz ar moderno pētījumu metožu attīstību šīs ierīces tiek arvien vairāk modernizētas, lai iegūtais mērījumu rezultāts būtu pēc iespējas tuvāks reālajai vērtībai

  • Schiøtz Impression Tonometry

Šī ir veca metode, ko izmanto kopš 1905. gada, vienkārša un lēta. tas mēra spiedienu acīs, mērot radzenes invaginācijas pakāpi. Tomēr to joprojām izmanto daudzās klīnikās Polijātas ir apgrūtināts ar mērījumu kļūdu un ir ļoti apgrūtinošs pacientam. Tehnoloģiju straujās attīstības laikmetā to vajadzētu aizstāt ar modernākām metodēm.

  • Goldmaņa aplanācijas tonometrija

Mērījums ir balstīts uz radzenes saplacināšanas analīzi. Izmeklējums tiek veikts spraugas lampā, tas ir nepatīkams un prasa anestēziju. Aparāta gals piespiežas pret radzeni, to saplacinot un tādējādi mērot. Jaunāka Goldmana aplanācijas versija ir "ton-pen" elektroniskā aplanācijas tonometrija. Salīdzinot ar vecāku metodi, tai ir trīs galvenās priekšrocības, proti: a) tai ir mazāka mērījumu kļūda, b) uzgalim, kas pieskaras acij, ir vienreizējās lietošanas vāciņš (vāciņš), kas tiek mainīts pēc katras lietošanas reizes un c) tas rada mazāku spiedienu. uz acs (radzenes saplacināšanas laukums) ir mazāks nekā vecākām Goldmann plaknēm.)

  • Paskāla dinamiskā kontūru tonometrija

Pascal dinamisko kontūru tonometrija, kas aprīkota ar pjezoelektrisko sensoru. Atšķirībā no applanācijas tehnikas, kas prasa spiedienu uz radzeni, pjezoelektriskais sensors šajā metodē pieskaras tikai acij. Mērījumu rezultāts nav atkarīgs no radzenes biezuma, taču tajā nav ņemtas vērā tās viskoelastīgās īpašības. Ar šo metodi iegūtās vērtības bieži vien ir augstākas nekā vērtības, kas iegūtas ar citām metodēm. Paskāla tonometrija mēra arī acs pulsa amplitūdu.

  • Gaisa pūtīšu tonometrs

Tā ir arī izplatīta acs spiediena mērīšanas metode. Tas mēra radzenes saplacināšanu ar gaisa strūklu. Pārbaude ir bezkontakta, taču pēkšņa gaisa pūsma acī var būt nepatīkama. Pacientiem ar glaukomu vai ja ir aizdomas par to, asinsspiediena mērīšana ar šo metodi nav pietiekama. Šādos gadījumos spiedienu ieteicams izmērīt ar applanācijas metodi. Mūsdienu gaisa uzpūtēji darbojas radzenes reakcijas (CR) tehnoloģijā, pateicoties kurai tiek koriģētas mērījumu kļūdas, kas radušās, neņemot vērā viskoelastīgās īpašības, t.i., radzenes viskoelastību (stīvumu). Viskoelastīgās īpašības ietekmē radzenes histerēzi un līdz ar to mērījumu rezultātu.

Intraokulārais spiediens: rezultāta interpretācija

Vidējā IOP vērtība ir 16 ± 3 mmHg. Tiek pieņemts, ka 21 mmHg ir normas augšējā robeža, un vērtības, kas pārsniedz 21 mmHg, ir aizdomas par glaukomu. Tomēr dažiem cilvēkiem glaukomas bojājumi parādās pie spiediena, kas ir mazāks par 21 mmHg (normāla spiediena glaukoma, JNC), bet citiem simptomu nav virs 21 mmHg (acs hipertensija, NO). Ir daudz faktoruietekme uz augstumu un vienmēr jāņem vērā, novērtējot acs spiedienu. Būtiskākie ir asaru plēvītes traucējumi, radzenes virsmas traucējumi, radzenes centrālais biezums, traucējumi acs asinsvadu sistēmā, nepareiza acs pozīcija, pārmērīgs acs muskuļu sasprindzinājums, pareizas pacienta sadarbības trūkums un nepareizs izmeklētāja mērījums. Analizējot acs iekšējā spiediena vērtības, tās vienmēr ir jāņem vērā, jo īpaši radzenes centrālais biezums, ko mēra ar pahimetrijas testu.

Plašāku informāciju par IOP var sniegt, uzzīmējot tā saukto IOP līkni. Šai līknei nepieciešami vairāki mērījumi dienā (vēlams divu dienu laikā). Jūs ne tikai iegūstat spiediena vērtības dažādos diennakts laikos, bet arī varat redzēt, kā spiediens svārstās. Atšķirības, kas lielākas par 4 mmHg, ir glaukomas un liecina par paaugstinātu glaukomas attīstības un pasliktināšanās risku.

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, Oftalmoloģijas centra Targowa 2 iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - tas bija arī viņas doktora disertācijas temats, ko 2010. gadā aizstāvēja ar izcilību.

Dr. Med. Polačeka-Krupa pieredzi uzkrāj 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt CMKP Oftalmoloģijas klīnikā Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus specializācijas grādus oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktora nosaukumu.

2002.-2016. gadā viņa strādāja Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Gadiem ilgi, sadarbojoties ar Medicīnas pēcdiploma izglītības centru, viņš ir bijis lektors kursos un apmācībās ārstiem, kuri specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir autors vai līdzautors daudzām publikācijām zinātniskos žurnālos. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) biedrs.

Kategorija:

Pētījumi