Metotreksāts ir organisks ķīmisks savienojums, kas pieder pie folijskābes antagonistiem, kas ir izmantots kā citostatisks līdzeklis, citiem vārdiem sakot, pretvēža līdzeklis. To lieto arī psoriāzes un autoimūnu slimību ārstēšanai.

Metotreksāts , inhibējot vielmaiņas ceļus, novērš purīna bāzu sintēzi – tie ir būtiski DNS uzbūves elementi. Tā rezultātā tiek traucēta DNS, RNS un olb altumvielu sintēze, kas izraisa šūnu dalīšanās kavēšanu un apoptotisku šūnu nāvi.

Apoptoze ir dabisks process, kas nepieciešams dzīva organisma pareizai darbībai, lai saglabātu līdzsvaru, šūnas nevar dzīvot pārāk īsi vai pārāk ilgi.

Metotreksāta darbība īpaši ietekmē šūnas, kas ātri dalās, piemēram, vēža šūnas.

Kad lieto metotreksātu?

Metotreksātu visbiežāk lieto vēža slimību ārstēšanā, bet arī citu slimību, piemēram, psoriāzes vai dažu autoimūnu slimību, kuru pamatā ir pārāk strauja, nekontrolēta šūnu dalīšanās, ārstēšanā.

Metotreksātu visbiežāk lieto tādu neoplastisku slimību gadījumos kā:

  • horiona epitelioma
  • ne-Hodžkina limfoma
  • akūta mieloleikēmija
  • akūta limfoleikoze
  • cietie galvas un kakla audzēji
  • olnīcu vēzis
  • sprauslas vēzis
  • urīnpūšļa vēzis
  • sēklinieku vēzis
  • plaušu vēzis

Daudz mazākās devās metotreksātu lieto arī kā imūnsupresīvu līdzekli smagu psoriāzes formu un cita starpā reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta ārstēšanā.

Kā imūnsupresīvs medikaments ir klasificēts kā DMARD, ti, zāles, kas modificē slimības gaitu. Visām šīs grupas zālēm ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība, kas traucē dabisko, parasti progresējošo slimības gaitu. Citiem vārdiem sakot, tie kavē slimības progresēšanu, pagarinot remisijas laiku.

Taču visiem, kas rēķinās ar tūlītēju ārstēšanas efektu, diemžēl ir jābūt pacietīgiem – metotreksāts sāk iedarboties pēc vairāk nekā 2 mēnešu lietošanas, un pilns efekts parasti tiek sasniegts pēc 3 mēnešiem.

Kā var pasniegtmetotreksāts?

Perorāla zāļu lietošana ne vienmēr ir iespējama un dažreiz pat nav ieteicama, īpaši pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām. Tādēļ papildus tablešu formai metotreksātu var ievadīt:

  • subkutāni
  • intramuskulāri
  • intraarteriāls
  • intratekāli (mugurkaula-mugurkaula šķidrumā)
  • intraventrikulāri caur Ommaya rezervuāru (tā ir gumijas spuldze, kas ar katetru savienota ar smadzeņu intratekālo telpu; parasti Ommaya rezervuārs tiek implantēts zem skalpa robežas)

Vai es varu lietot citas zāles kopā ar metotreksātu?

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar metotreksātu pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras lietojat vai nesen esat lietojis, tostarp par bezrecepšu medikamentiem, augu izcelsmes līdzekļiem vai citiem dabiski iegūtiem medikamentiem.

Īpaši svarīgi ir informēt ārstu, ka lietojat šādas zāles:

  • salicilāti
  • sulfonamīdi
  • antibiotikas (piemēram, tetraciklīns, hloramfenikols, ciprofloksacīns, penicilīns)
  • barbiturāti
  • nierēm un aknām toksiskas zāles
  • zāles izdalās caur nierēm un dzīvās vakcīnas
  • medikamenti, kas satur folijskābi un vitamīnu preparātus un perorālie dzelzs preparāti, kas satur folijskābi
  • slimību modificējošas zāles (piemēram, zelta sāļi, penicilamīns, hidroksihlorokvīns, sulfasalazīns, azatioprīns, ciklosporīns)
  • protonu sūkņa inhibitori (piemēram, omeprazols, pantoprazols)
  • levetiracetāms
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
  • nomierinošie līdzekļi
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi

Šīs zāles var izraisīt metotreksāta malabsorbciju vai palielināt tā koncentrāciju organismā. Tas var izraisīt zāļu neefektivitāti vai, gluži pretēji, pārāk augstu koncentrāciju, palielinot blakusparādību iespējamību.

Kad nelietot metotreksātu?

Šīs zāles var ne vienmēr lietot (neskatoties uz medicīniskām indikācijām). Galvenās kontrindikācijas ir:

  • alerģija pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
  • aknu un nieru problēmas
  • hematopoētiskās sistēmas traucējumi (piemēram, pēc iepriekšējas staru terapijas vai ķīmijterapijas)
  • pārmērīga alkohola lietošana
  • imūnsistēmas traucējumi
  • stomatīts un aktīva kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība
  • grūtniecība vai barošana ar krūti

Kad jābūt uzmanīgiem, ārstējot ar metotreksātu?

Pirms lietojumprogrammas palaišanasmetotreksātu, pastāstiet savam ārstam par citām slimībām un stāvokļiem, pat ja tie jums šķiet nenozīmīgi. Jāievēro piesardzība, piemēram, šādos gadījumos:

  • pacientam ir cukura diabēts un viņš tiek ārstēts ar insulīnu
  • pacientam ir, piemēram, tuberkuloze, B vai C hepatīts, jostas roze
  • Pacientam ir vai ir bijusi nieru vai aknu slimība
  • pacientam ir plaušu disfunkcija vai apgrūtināta elpošana
  • pacientam ir ievērojams liekais svars
  • pacients ir dehidratēts vai viņam ir traucējumi, kas var izraisīt dehidratāciju (vemšana, caureja, stomatīts)

Visi šie gadījumi var būtiski ietekmēt terapijas efektivitāti, un jāatceras, ka dažkārt no tās panākumiem ir atkarīga pacienta dzīvība

Braukšana un mehānismu apkalpošana un metotreksāts

Lietojot metotreksātu, var rasties centrālās nervu sistēmas blakusparādības, piemēram:

  • jūtos noguris
  • reibonis
  • dažreiz pat ģībonis

Dažos gadījumos tie var pasliktināt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus. Ja jūtaties noguris vai reibonis, nebrauciet, piemēram, līdz jūtaties labāk.

Metotreksāts un grūtniecība un auglība

Metotreksātu nav ieteicams lietot grūtniecēm. Tomēr, ja metotreksātu lieto grūtniecības laikā vēža dēļ vai pacientei ārstēšanas laikā iestājas grūtniecība, var rasties risks normālai augļa attīstībai. Diemžēl metotreksātam ir embriotoksiska iedarbība un tas izraisa augļa defektus un var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Šajā gadījumā ir jānovērtē šādas ārstēšanas priekšrocības.

Metotreksāts arī īslaicīgi ietekmē spermas un olšūnu ražošanu. Par laimi, šis efekts pazūd pēc terapijas pārtraukšanas.

Lai izvairītos no iespējama kaitējuma auglim, pacientiem jāizvairās no bērna ieņemšanas (apaugļošanas) metotreksāta lietošanas laikā un vismaz 6 mēnešus pēc tam.

Metotreksāta blakusparādības

Pretēji šķietamajam metotreksāts izraisa dažas blakusparādības. Parasti ārstēšanas sākumā dažiem pacientiem rodas slikta dūša un dažreiz vemšana. Tās parasti izzūd spontāni pēc dažām nedēļām vai pēc folijskābes devas palielināšanas.

Taču, ja saglabājas kuņģa-zarnu trakta simptomi, kas var izraisīt dehidratāciju, kas var apdraudēt pacienta veselību, nepieciešams nomainīt perorālo preparātu uz piem.ievada subkutāni, un, ja simptomi saglabājas, kas notiek salīdzinoši reti, metotreksātu nomaina pret sulfasalazīnu.

Visbiežākās blakusparādības ir izmaiņas asinīs. Parasti tā ir leikocītu jeb limfocītu līmeņa pazemināšanās, kas novājina organismu un veicina infekcijas rašanos. Tāpēc regulāras pārbaudes ir tik svarīgas.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja novērojat kādu no šiem simptomiem:

  • sauss, kairinošs klepus, elpas trūkums, no fiziskās slodzes neatkarīga aizdusa
  • drudzis
  • sāpes krūtīs
  • neizskaidrojama asiņošana (tostarp asiņu vemšana) vai zilumi
  • spēcīgs ādas lobīšanās vai pūslīšu veidošanās
  • mutes čūlas
  • melni vai darvai taukaini izkārnījumi
  • grūti kontrolējama caureja
  • sāpes vai grūtības urinēt
  • asinis urīnā vai asinis izkārnījumos
  • ādas dzeltēšana

Sagatavošanās metotreksāta terapijai

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts var ieteikt veikt krūškurvja rentgenogrammu, lai pārbaudītu plaušu stāvokli. Viņam arī jāpasūta asins analīzes un jāpārbauda pacienta nieru un aknu darbība.

Terapijas laikā regulāri jāpārbauda arī visi šie parametri, un, ja nepieciešams, ārsts var mainīt zāļu devu vai mainīt to pret citu. Pacients nekādā gadījumā nedrīkst to darīt "pašam".

Metotreksāts kopā ar pārtiku, dzērieniem un alkoholu

Metotreksāta tabletes jālieto tukšā dūšā, jānomazgā ar ūdeni.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas, kā arī pārmērīga kafijas, kofeīnu saturošu dzērienu un pārmērīga melnās tējas daudzuma, jo tas var izraisīt nopietnus aknu bojājumus.

Dzeriet daudz šķidruma, jo dehidratācija (t.i., ūdens daudzuma samazināšanās organismā) var palielināt zāļu toksisko iedarbību. Tas īpaši jāatceras karstajās dienās.

Metotreksāta pārdozēšana

Ārstēšanas laikā ar metotreksātu lietojiet ārstējošā ārsta ieteikto devu – visbiežāk tas ir onkologs. Jums nekad nevajadzētu to mainīt pats.

Gadījumā, ja pacients ir lietojis lielāku zāļu devu, nekā vajadzētu, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Paņemiet līdzi zāļu iepakojumu, lai zinātu, kādas zāles esat lietojis un kādā devā.

Metotreksāta pārdozēšana var izraisīt smagas toksiskas reakcijas blakusparādību smaguma dēļ. Pārdozēšanas simptomi ir:

  • viegli zilumi vaiasiņošana
  • vājums
  • brūces mutē
  • slikta dūša
  • vemšana
  • melni vai asiņaini izkārnījumi
  • asiņu atklepošana vai vemšana ar saturu, kas izskatās pēc kafijas biezumiem
  • izdalās mazāk urīna

Antidots, ko lieto saindēšanās gadījumā ar metotreksātu, ir kalcija folināts.

Atcerieties!

Lai panāktu pēc iespējas lielāku ārstēšanas efektivitāti un tajā pašā laikā nenodarītu kaitējumu pacientam, nepieciešama ārsta un pacienta sadarbība. Pat visefektīvākās zāles nedarbosies, ja pacients tās nelietos vai lietos citādi, nekā vienojies ar ārstējošo ārstu.

Pacients nedrīkst slēpt no ārsta informāciju par līdzās esošajām slimībām un par citiem lietotajiem medikamentiem, pat ja tie ir augu izcelsmes.

Savukārt, ja ārsts neliek veikt pārbaudes un neuzrauga pacienta vispārējo veselības stāvokli, tas pakļaus pacientu zāļu blakusparādību riskam.

Par autoruKarolīna NovakaPēc izglītības farmācijas tehniķis. Šobrīd viņš ir profesionāli izpildīts, strādājot aptiekā. Empātisks, jūtīgs un mīl kontaktēties ar citiem cilvēkiem. Privāti, labas grāmatas cienītājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība