Kalcitonīns ir vairogdziedzera C šūnu ražots hormons, kas ietekmē kalcija līdzsvaru organismā, precīzāk – samazina kalcija līmeni asinīs. Tomēr kādas ir kalcitonīna precīzās funkcijas un kādi ir šī hormona iespējamie terapeitiskie lietojumi?

Kalcitonīnsir viens no tiem hormoniem, kas piedalās kalcija-fosfāta līdzsvara kontrolē organismā – tas regulē to kopā ar tādām vielām kā parathormons un kalcitriols.

Būtībā kalcitonīna līmeņa noteikšana asinīs nav ikdienišķa pārbaude, taču tā ir ļoti vērtīga – kalcitonīna līmeņa noteikšanai cita starpā ir nozīme. vairogdziedzera jaunveidojumu diagnostikā.

Kalcitonīns tika atklāts 1962. gadā - aiz šī atklājuma atradās divi pētnieki Kops un Čeinijs.

Sākotnēji tika uzskatīts, ka hormonu izdala epitēlijķermenīšu dziedzeri, taču laika gaitā ir atklāta gan vieta, kur patiesībā notiek kalcitonīns, gan precīza tā uzbūve un funkcija

Kalcitonīns: struktūra un sekrēcija

Kalcitonīns ir polipeptīdu hormons, kas sastāv no 32 aminoskābēm. Tas veidojas, pārveidojot tā prohormonu, kas ir prokalcitonīns.

Šeit ir vērts pateikt dažus vārdus par pēdējo minēto. Nu, fizioloģiski prokalcitonīna loma kalcija-fosfāta metabolisma regulēšanā ir maza - šīs vielas koncentrācijas mērījumus, lai novērtētu kalcija vadību, drīzāk neveic.

Situācija tomēr ir atšķirīga, ja ir aizdomas, ka pacientam var būt infekcija, īpaši bakteriāla. Šādā gadījumā prokalcitonīna koncentrācija jau var ievērojami palielināties – tādēļ tā līmeņa noteikšana papildus testēšanai, vai tas ir CRP vai ESR, tiek izmantota dažādu infekciju un iekaisumu diagnostikā.

Atgriežoties pie paša kalcitonīna, šo hormonu galvenokārt ražo un izdala vairogdziedzera C šūnas (sauktas arī par folikulu šūnām).

Vairogdziedzeris ir primārais kalcitonīna avots, taču šūnas, kas to spēj ražot, atrodas arī nervu sistēmā, plaušās un gremošanas sistēmas orgānos.

Kalcitonīns: sekrēcijas regulēšana

Galvenais faktors, kas izraisa kalcitonīna izdalīšanos asinīs, ir kalcija jonu koncentrācijas palielināšanās tajās. Taču ar šī hormona sekrēciju ir saistīts ne tikai kalcijs – to, cita starpā, ietekmē arī gastrīns vai glikagons.

Kalcitonīns: funkcija

Kalcitonīns, kā minēts iepriekš, galvenokārt ir saistīts ar organisma kalcija un fosfātu metabolisma kontroli.

Šī hormona galvenā darbība ir kalcija koncentrācijas pazemināšana asinīs, turklāt kalcitonīns var izraisīt arī fosfātu koncentrācijas samazināšanos asinīs.

Kopumā var teikt, ka kalcitonīns ir antagonistisks (t.i. pretējs) hormons citam hormonam, kas ir parathormons, ko izdala epitēlijķermenīšu dziedzeri.

Kalcitonīns pamatā darbojas, izmantojot divus mehānismus. Primārais ir ietekme uz osteoklastiem.

Šīs skeletā esošās šūnas nodarbojas ar kaulu audu sadalīšanos, kas ir saistīta ar kalcija izdalīšanos cirkulējošās asinīs.

Kalcitonīna iedarbība ir osteoklastu darbības kavēšana – pateicoties tam, tiek apturēti kaulu rezorbcijas procesi, kā rezultātā samazinās kalcija izdalīšanās no kaulaudiem asinīs.

Otrs mehānisms, ar kura palīdzību kalcitonīns iedarbojas, ir tā ietekme uz nierēm.

Šis hormons var ietekmēt nieru kanāliņu šūnas, bloķējot tajās esošā kalcija un fosfātu reabsorbciju. Šīs darbības rezultātā tiek samazināta iepriekšminēto savienojumu reabsorbcija - tādējādi ar urīnu tiek izvadīts vairāk kalcija un fosfātu, kas samazina to koncentrāciju asinīs
Iepriekš minētie ir kalcitonīna pamatefekti, taču šī hormonam ir arī citi efekti, diezgan interesantas aktivitātes.

Interesanti, ka, piemēram, kalcitonīns aizsargā jauno māmiņu kaulus - viņām zīdīšanas dēļ kalcija patēriņš ir daudz lielāks.

Šajā gadījumā kalcitonīns ir atbildīgs par to, lai barojošas sievietes kaulos netiktu izdalīts pārāk daudz kalcija. Vēl viens kalcitonīna sekrēcijas efekts ir novērst hiperkalciēmiju (paaugstinātu kalcija līmeni asinīs) pēc ēšanas.

Kalcitonīns: pētījums

Kalcitonīna koncentrāciju var noteikt pēc asins parauga ņemšanas no pacienta. Bet kāda ir kalcitonīna norma?

Šeit vienkārši nav vienas konkrētas atbildes - pareizais kalcitonīna līmenis cita starpā atšķiras, atkarībā no dzimuma un vecuma.

Turklāt kalcitonīna norma var atšķirties atkarībā no metodes, ar kuru tā tika izgatavotaanalīze. Šī iemesla dēļ, analizējot kalcitonīna testa rezultātu, vienmēr jāņem vērā standarti, kas tiek piemēroti konkrētajā analītiskajā iestādē
Kalcitonīna koncentrāciju asinīs var noteikt pēc iespējas vairāk, taču ir tikai viens jautājums šeit: kādās situācijās ir pavēlēts izdarīt šādu atzīmi?

Slimības, kas saistītas ar patoloģisku kalcitonīna līmeni

Teorētiski kalcitonīnu varētu pārbaudīt pacientiem, kuriem var būt paaugstināts kalcija līmenis asinīs – galu galā, kā minēts iepriekš, hiperkalciēmija ir primārais stimuls kalcitonīna sekrēcijas palielināšanai.

Problēma tomēr ir tā, ka ar ilgstošu hiperkalciēmiju kalcitonīna līmenim nav jāatkāpjas no normas - tā pastiprināta sekrēcija ilgst tikai īsu laiku, tāpēc paaugstināta līmeņa diagnostikā kalcija līmenis asinīs Kalcitonīns vienkārši netiek lietots.

Kalcitonīnu var - un tas tiek veiksmīgi lietots - iezīmēt arī pie citām slimībām.

Mēs šeit runājam par neoplastiskām slimībām. Pirmkārt, kalcitonīna testu izmanto medulārā vairogdziedzera vēža diagnostikā, kurā bieži vien ir iespējams noteikt ievērojami paaugstinātu kalcitonīna līmeni asinīs.

Šajā gadījumā šie simboli tiek izmantoti ne tikai diagnozes noteikšanā, bet arī noder ārstēšanas laikā un pēc tās.

Piemēram, pacientam, kuram ir veikta iepriekšminētā neoplazma ārstēšana, kalcitonīna koncentrācijas asinīs monitoringu var izmantot, lai diagnosticētu iespējamu recidīvu - pacientam, kura kalcitonīna līmenis asinīs palielinās pēc. kādu laiku pēc vēža ārstēšanas tas var liecināt par recidīvu vai neoplastisku metastāžu klātbūtni organismā.

Šeit gan jāatzīmē, ka kalcitonīna līmenis var būt paaugstināts arī citu audzēju slimību gadījumā. Medicīnisko stāvokļu piemēri, kas var izraisīt šādas novirzes, cita starpā ir: plaušu vēzis vai aizkuņģa dziedzera vēzis.

Kalcitonīns: lietošana medicīnā

Kalcitonīna nozīme dažādu slimību diagnostikā ir aprakstīta iepriekš, taču bez tām šo hormonu izmanto arī medicīnā.

Terapeitiskos nolūkos pacientiem tiek ievadīts laša kalcitonīns - no dzīvniekiem iegūts preparāts pēc uzbūves ir ļoti līdzīgs cilvēka hormonam, taču tas nav identisks - tas rada zināmas grūtības, par kurām runāsim vēlāk.
Kalcitonīna preparāti – zaudējumus samazinošas iedarbības dēļkalcijs no kauliem – tos galvenokārt izmanto tādu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar šīs vielas izkrišanu no skeleta.

Tāpēc kalcitonīns tiek ievadīts, cita starpā, lai pacientiem ar osteoporozi vai Pedžeta slimību.

Citi šī hormona lietojumi ir kaulu sāpes, kas saistītas ar dažādiem skeleta sistēmas vēža veidiem, un nepieciešamība ārstēt hiperkalciēmiju.

Kalcitonīnam, lai gan, iespējams, tikai nākotnē, var būt arī citi lietojumi. Iespējams, ka, cita starpā, to izmantos psihiatrijā - ir pētījumi, kas liecina, ka šim hormonam var būt labvēlīga ietekme uz pacientiem, kuri cieš no bipolāriem traucējumiem.

Jauni, diezgan neparasti - tāpat kā iepriekš minētie - kalcitonīna pielietojumi medicīnā tomēr, iespējams, būs iespējami tikai nākotnē.

Šobrīd patiesībā svarīgāka ir pavisam cita problēma. Tā kā laša kalcitonīns ir līdzīgs, bet nav identisks cilvēka kalcitonīnam, pacienti, kuri tiek ārstēti ar šo līdzekli, var radīt pret to antivielas.

Šāds rezultāts var novest pie tā, ka zāļu iedarbība var tikt vājināta vai pat vispār nomākta – šīs iespējas dēļ zinātnieku darbs mūsdienās ir vērsts nevis uz jaunu kalcitonīna pielietojumu atrašanu, bet gan uz to, kā šādu problēmu novērst.

Avoti:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Praktiskā medicīna
  2. Hirsch P.F. et al., Calcitonin, an enigmatic hormone: vai tam ir funkcija?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Encyclopaedia Britannica materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, 2015. gada februāris, tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Kategorija:

Veselība