PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: lek. Maciej Grymuza, Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā.

Pirmsinfarkta stāvoklis – tāda diagnoze īsti nepastāv. Tad kāpēc mēs par to bieži dzirdam, arī no ārstiem? Kas īsti ir "pirmsinfarkta stāvoklis"? Kas tas būtībā ir un cik tuvu tas ir nopietnam sirdslēkmei? Vai mums jāuztraucas par šo diagnozi un vai ir iespējams ārstēt pirmsinfarktus?

Diagnoze"pirmsinfarkts"neeksistē, taču ārsti šo terminu lieto bieži. Tas ir pamatoti, jo precīzs sirds išēmiskās slimības gaitas un dažādu formu skaidrojums ir diezgan sarežģīts, tajā pašā laikā termins ļoti spilgti parāda, kas izraisa kaites un kādas var būt pacienta pašreizējā stāvokļa sekas. Pareiza medicīniskā diagnoze, kas atbilst šim terminam, ir stenokardija.

Pirmsuzbrukuma stāvoklis - ko tas nozīmē?

Miokarda infarkta gaita un cēloņi jau ir aprakstīti mūsu mājaslapā, taču ir vērts atgādināt dažus svarīgus aspektus. Koronārā sirds slimība ir koronāro artēriju slimība, tie ir asinsvadi, kas piegādā sirds muskuli skābekli un barības vielas.

Šīs slimības gaitā holesterīns nogulsnējas asinsvadu sieniņās, to lūmenis pakāpeniski sašaurinās un līdz ar to arī to noplūde, līdz ar to samazinās asins piegāde sirdij. Tas, cik ātri šis process norisinās, nosaka, kādi simptomi parādīsies – ja trauks ir pilnībā un ļoti ātri aizvērts, mēs saskaramies ar sirdslēkmi.

Taču, aterosklerozei progresējot pakāpeniski, tā sākotnēji neizraisīs simptomus, bet ar laiku, kad sašaurināšanās palielināsies un asins plūsma ievērojami samazināsies, bet saglabāsies, mums ir darīšana ar "pirmsinfarkta stāvokli" , t.i., stenokardija.

Pirmsinfarkta - simptomi

Pirmsinfarkta simptomi galvenokārt ir sāpes krūtīs, kas izstaro plecus, kaklu, žokli vai muguru, tām ir graušanas, dedzināšanas vai spiediena raksturs, retāk:

  • elpas trūkums,
  • ātrāks nogurums,
  • slikta dūša,
  • vēdersāpes.

Raksturīga ir stenokardijas rašanāssimptomi slodzes laikā, tas ir tāpēc, ka caur saspiestajām artērijām plūst mazāk asiņu.

Tā daudzums ir pietiekams, lai klusā darbā pabarotu sirdi, bet piepūlē, tomēr, kad pieprasījums pēc enerģijas un skābekļa ir lielāks, trauki nespēj palielināt diametru, lai palielinātu plūsmu un segtu pieprasījumu

Tā rezultātā rodas kaites, tāpēc ir viegli paredzēt, ka šie simptomi parasti izzudīs, kad jūs pārtraucat vingrot vai pēc nitroglicerīna lietošanas zem mēles - zāles, kas paplašina asinsvadus.

Sāpes var parādīties arī stresa apstākļos, pēc aukstuma iziešanas vai pēc smagas m altītes, t.i., kad sirds ir spiesta strādāt vairāk un tai ir nepieciešams vairāk enerģijas.

Piezīme! Jāatceras, ka jebkurām sāpēm krūtīs ir nepieciešama medicīniska konsultācija pēc iespējas ātrāk, un to ignorēšana var būt ļoti bīstama. Nav vērts mēģināt "nogaidīt" šādas sāpes, jo var būt par vēlu glābt sirdi, un tikai ārsts var atšķirt infarktu no pirmsinfarkta stāvokļa!

Pirmsinfarkta un miokarda infarkts

Miokarda infarkta simptomi un pirmsinfarkta stāvoklis ir gandrīz identiski, taču atšķiras to dinamika. Sirdslēkmes gadījumā plūsma caur koronārajiem asinsvadiem tiek pilnībā un pastāvīgi bloķēta, kas izraisa šūnu nekrozi un troponīnu, tā saukto sirdslēkmes marķieru, izdalīšanos.

Sāpes vai elpas trūkums nepāriet, lietojot nitroglicerīnu vai pārtraucot vingrot. Diezgan bieži, arī pirmsinfarkta stāvoklī, simptomi saglabājas nemainīgi, tad, lai atšķirtu, vai tā ir sirdstrieka, nepieciešams noteikt troponīnus un veikt EKG

Ja marķieri ir normāli un EKG pēdās nav nesenas išēmijas pazīmju, infarkts tiek izslēgts un diagnoze ir nestabila stenokardija

Līdz ar to šo stāvokli no infarkta nav iespējams atšķirt tikai ar novērošanu vai jebkādām "mājas metodēm", katrā gadījumā ir jādodas pie ārsta un jāveic izmeklējumi

Vēl viena, mazāk raksturīga atšķirība ir sāpju intensitāte - infarkta gadījumā tās ir daudz spēcīgākas nekā stenokardijas gadījumā un dažkārt to pavada arī trauksme

Vai pirmsinfarkta stāvoklis ir jāārstē?

Stāvoklis pirms infarkta ir sava veida brīdinājumsTā rašanās ir pazīme, ka koronārajās artērijās attīstās ateroskleroze, kas jāārstē pirms pastāvīgām išēmiskām izmaiņām un sirdslēkmes

Asinsvadā atrodas holesterīna nogulsnes, kuras, ja tās uzkrājas vai sabojājas, kas var notikt jebkurā laikā, izraisīs artērijas aizvēršanos un izraisīs sirdslēkmi. Tātad situācija ir nopietna un tā nevar būtneievērot.

Nepieciešama pareiza ārstēšana, pirmkārt, jāmaina dzīvesveids un uzturs, t.i. vairāk fiziskās slodzes, un mazāk uzturā:

  • sāls,
  • dzīvnieku tauki,
  • saldumi,

un vairāk:

  • dārzeņi,
  • augļi,
  • liesa gaļa,
  • zivis, kas ir neaizstājamo taukskābju avots.

Pirmsinfarkta stāvoklis – kādu ārstēšanu var veikt?

Ar stenokardiju vērsieties pie ģimenes ārsta. Taču, ja sāpes turpinās, neskatoties uz to, ka izzūd faktors, kas varētu tās izraisīt, vai arī ar laiku pastiprinās, tas liecina par nopietnu stāvokli – tā var būt sirdslēkmes pazīme. Tad jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātro palīdzību un jāpārbauda jūsu stāvoklis slimnīcas apstākļos.

Stenokardijas gadījumā ģimenes ārstam ir jānosaka sirdslēkmes riska faktori, tostarp:

  • vīriešu dzimums,
  • radinieki, kuri jaunībā slimo ar išēmisku sirds slimību,
  • smēķēšana,
  • hipertensija,
  • diabēts,
  • nepareizs lipīdu profils,

un īstenot atbilstošu ārstēšanu.

Tas ietver zāles, kas pazemina holesterīna līmeni (tā sauktos statīnus) un acetilsalicilskābi, un blakusslimību gadījumā šo stāvokļu, īpaši hipertensijas, diabēta un vairogdziedzera slimību, ārstēšanu.

Pēc pirmās stenokardijas epizodes arī bieži ieteicams sāpju gadījumā zem mēles izsmidzināt nitroglicerīnu. Taču jāatceras, ja sāpes nepāriet arī pēc lietošanas, jāizsauc ātrā palīdzība, jo tā var būt sirdstrieka

Invazīvā ārstēšana, t.i., koronāro asinsvadu attīrīšana ar stentēšanu, stenokardijas gadījumā tiek izmantota reti, lai gan nereti tiek veikta koronārā angiogrāfija.

Tas ļauj redzēt sirdi apgādājošo artēriju lūmenu, lai pārliecinātos, ka visi asinsvadi ir tīri un plūsma tajos ir adekvāta. Augstas smaguma aterosklerozes gadījumā ir iespējama tūlītēja ārstēšana un stenta implantēšana slimajā asinsvadā, kā arī, ja stenokardijas simptomus nevar kontrolēt ar farmakoloģisko ārstēšanu.

Sirdslēkmes ārstēšana ir nedaudz sarežģītāka un prasa ļoti ātru rīcību, par to ir detalizēti runāts rakstā par šo slimību

Kategorija:

Kardioloģija