Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Demence ar Lūija ķermeņiem ir grūti atpazīstama slimība. Daži cilvēki to var nepareizi diagnosticēt kā Alcheimera slimību, Parkinsona slimību vai citu neirodeģeneratīvu slimību, un tāpēc to nevar pienācīgi ārstēt. Kādi ir Lūija ķermeņu demences cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana? Kā tās atšķirt no citām demences slimībām?

Demence ar Lewy ķermeņiem(demence ar Lewy ķermeņiem - DLB) ir neirodeģeneratīva slimība, t.i., slimība, kuras gaitā notiek patoloģiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, kā rezultātā rodas ir demence (demence).

Demencei ar Lūija ķermeņiem raksturīgākie ir psihiski simptomi - redzes halucinācijas, maldi, depresija

Demence ar Lūija ķermeņiem - cēloņi

  • atkārtotas, detalizētas un ļoti plastiskas vizuālas halucinācijas (retāk dzirdes vai citas)
  • maldi
  • garastāvokļa traucējumi, depresija
  • REM miega uzvedības traucējumi

Raksturīga ir arī paaugstinātas jutības reakcija uz tipisku antipsihotisko līdzekļu ievadīšanu. Pēc to lietošanas parkinsonisma simptomi pasliktinās.

Demence ar Lūija ķermeņiem rodas no patoloģisku olb altumvielu nogulsnēšanās smadzenēs, ko mēs saucam par Lūija ķermeņiem. Tie izraisa smadzeņu šūnu bojājumus, kas izraisa slimības simptomus.

Lewy ķermeņi ir raksturīgi ne tikai aprakstītajai demencei. Tos novēro arī daudzās citās neirodeģeneratīvās slimībās, piemēram, Parkinsona slimībā.

Tomēr DLB Lūija ķermeņi ir atrodami neokorteksā un limbiskajā sistēmā, nevis dominē smadzeņu stumbrā - kā Parkinsona slimības gadījumā.

Demence ar Lūija ķermeņiem - simptomi

  • demence - šajā gadījumā tie ir dažāda smaguma kognitīvie traucējumi - slimības sākuma stadijā dominē koncentrēšanās, izpildvaras un redzes-telpiskie traucējumi, nepasliktinot īstermiņa atmiņu
  • parkinsonisma sindroms - šajā gadījumā tam galvenokārt raksturīga akinēzija, t.i., nekustīgums, pilnīgs nejutīgums, ir arī manāms kustību palēninājums un maskēta seja, Parkinsona slimībai raksturīgi bezizteiksmīgi, retāk trīce miera stāvoklī,svarīgi ir tas, ka parkinsonisma sindroms parādās vienlaikus ar demenci vai nedaudz vēlāk (ar intervālu ne vairāk kā gadu)
Pēc eksperta domāmGabriela Klodovska-Duda, MD, PhD, neiroloģe no Katovices Neiro aprūpes klīnikas

Demence ar Lūija ķermeņiem (DLB) un Alcheimera slimība (AD)

- gan Alcheimera slimībai, gan Lūija ķermeņa demencei ir līdzīgi simptomi. Abos šajos stāvokļos simptomi var sākties smalki un progresēt gadu gaitā. Abos gadījumos ir koncentrēšanās grūtības, tad atmiņas traucējumi, ko pavada redzes-telpiskie traucējumi, pacienti ir apātiski. […] Jāuzsver, ka pacientam ir problēmas gan ar loģisko, gan abstrakto domāšanu, kā arī ar ikdienas problēmu risināšanu. Tomēr atmiņas traucējumi DLB gadījumā ir vieglāki un parasti rodas vēlāk nekā Alcheimera slimības gadījumā. Runājot par kustību traucējumiem, ir otrādi - DLB kustību traucējumu epizodes rodas agrākā stadijā nekā Alcheimera slimības gadījumā. Ģībonis, kritieni un apziņas traucējumi DLB rodas arī biežāk nekā AD. Tremors rodas arī DLB, kas atšķirībā no Parkinsona slimības ir simetrisks, kas var būt atšķirīga iezīme. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas arī demencei ar Lewy ķermeni. Tie rodas līdz pat aptuveni 80 procentiem. slims.

Demence ar Lūija ķermeņiem - diagnoze

Simptomiem un neiropsiholoģiskiem testiem (lai novērtētu kognitīvās funkcijas) ir svarīga loma demences diagnostikā ar Lūija ķermeņiem.

Neiroattēlveidošanas testi (piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija) un laboratorijas testi ir papildu testi.

Diagnozi apstiprinaanatomopatoloģiskā izmeklēšana(slimību izraisītu audu un orgānu - šajā gadījumā smadzeņu audu - struktūras izmaiņu izmeklēšana).

Demence ar Lūija ķermeņiem - ārstēšana

1) Narkotiku ārstēšana

Pacientam tiek ievadīti acetilholīnesterāzes inhibitori, līdzīgi kā Alcheimera slimībai. Ir 3 acetilholīnesterāzes inhibitori:

  • donepezila hidrohlorīds
  • rivastigmina
  • galantamīns

Tomēr tie ne vienmēr ir efektīvi un pacienti to labi panes, tāpēc ir pieprasītas citas zāles. Pēdējā laikā pieaug interese par memantīna lietošanu. Šīs zāles iedarbojas nedaudz savādāk nekā acetilholīnesterāzes inhibitori – tās var uzlabot garīgos un atmiņas procesus un ļaut pacientam veikt vienkāršākas ikdienas darbības, piemēram, mazgāties vai ēst. Tas arī sniedz uzlabojumus uzvedības traucējumu jomāREM miega fāze.

Daži uzskata, ka demence ar Lūija ķermeņiem ir otrais biežākais demences cēlonis (pēc Alcheimera slimības).

Levodopa (Parkinsona slimības pamatzāle) tiek lietota parkinsonisma sindroma ārstēšanā, taču, ņemot vērā psihotisko simptomu paasinājumu iespējamību pēc tās ievadīšanas, tiek lietotas šo zāļu mazākās efektīvās devas.

Terapija ietver arī antipsihotiskos līdzekļus, taču pēc tiem var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, tāpēc arī šajā gadījumā tie jālieto piesardzīgi.

Depresijas simptomu ārstēšanā pacientiem ar demenci ar Lūija ķermeņiem ieteicams lietot selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas un citus medikamentus, piemēram, mirtazapīnu, venlafaksīnu. Veselības aprūpes speciālisti iesaka izvairīties no tricikliskajiem antidepresantiem.

2) Nefarmakoloģiskā ārstēšana

Var noderēt kognitīvā stimulācija, orientēšanās uz realitāti terapija, atmiņas trenēšana, darbs ar kalendāru, pulksteni, fotoalbumiem, mīklu kārtošana, krustvārdu mīklu risināšana

Vērts zināt

Demence ar Lūija ķermeņiem (DLB) un Parkinsona slimību

Demence ar Lūija ķermeņiem no demences Parkinsona slimības gaitā ļauj atšķirt t.s. viena gada kritērijs. Tas nozīmē, ka, ja parkinsonisma simptomi un demence parādās kopā pirmajā slimības gadā, tad var diagnosticēt Lewy ķermeņa demenci. Ja demence pievienojas parkinsonisma simptomiem pēc vairāk nekā gada, diagnoze ir Parkinsona slimība.

Par autoruMonika MajevskaŽurnāliste, kas specializējas veselības jautājumos, īpaši medicīnas, veselības aizsardzības un veselīga uztura jomās. Ziņu, ceļvežu, ekspertu interviju un ziņojumu autors. Biedrības "Žurnālisti par veselību" rīkotās lielākās Polijas Nacionālās medicīnas konferences "Polijas sieviete Eiropā" dalībniece, kā arī asociācijas organizētajos speciālistu darbnīcās un semināros žurnālistiem.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija