Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Trīskāršais nervs pieder pie galvaskausa nerviem. Pateicoties tai, mēs jūtam, kad kāds mums pieskaras sejai, trīskāršā nerva šķiedras kontrolē arī muskuļus, pateicoties kuriem mēs varam sakošļāt savu pārtiku. Trijzaru nerva inervācijas apjoms tomēr ir daudz lielāks – kādas vēl struktūras tas inervē? Kādas ir trīskāršā nerva slimības, izņemot pazīstamāko neiralģiju?

Trīskāršais nervs(latīņunervus trigeminus , angļu trigeminal nerve) ir piektais un lielākais no galvaskausa nerviem. Tās funkcijas ietver gan sensoro stimulu saņemšanu no sejas un galvas, gan noteiktu galvaskausa muskuļu darbību kontroli.

Ar šiem uzdevumiem tomēr tiek galā trijzaru nerva gala šķiedras – tās sākas t.s. trīskāršā nerva sēklinieki.

Trīszaru nervs: sēklinieki

Trīszaru nervs satur divu veidu šķiedras: sensoro un motoru. Pirmo no tiem izcelsme ir trīs dažādos kodolos - tie ir:

  • intracerebrālās joslas kodols (atbildīgs par propioceptīvo sajūtu)
  • galvenais maņu kodols (atrodas tilta augšējā daļā, tātad nervu šķiedras, kas nodarbojas ar taustes stimulu uztveršanu)
  • muguras smadzeņu kodols (atbildīgs par tādu sajūtu kā sāpju, aukstuma vai karstuma uztveri)

Sensorās šķiedras, kas sākas visos trijos iepriekšminētajos kodolos, vēlāk iet uz visiem trim galvenajiem trīszaru nerva zariem.

Kas attiecas uz motorajām šķiedrām, visi trīszaru nervi sākas vienā kodolā. Tas ir trīszaru nerva motors kodols, kas atrodas tiltā. Atšķirībā no sensorajām šķiedrām, motorās šķiedras ir tikai daļa no viena V nerva atzara - apakšžokļa nerva.

Trīszaru nervs: gaita un zari

Šķiedras, kas veido trīszaru nervu, atstāj smadzenes tilta anterolaterālajā daļā - šeit iziet divas V nerva saknes, ko sauc par lielāko daļu (tās ir maņu šķiedras) un mazākās. daļa (sastāv no motora šķiedrām).

Temporālās kaula piramīdas tuvumā abas saknes veido trīskāršu gangliju, no kura sākas trīs zaritrīszaru nervs:

  • redzes nervs (V1)
  • augšžokļa nervs (V2)
  • apakšžokļa nervs (V3)

Trīszaru nervs: pirmais zars, t.i., redzes nervs

Redzes nervs ir maņu nervs, kas inervē deguna sānus un sejas ādu (no plaukstas plaisas uz augšu). Tas iet caur kavernozu sinusu un augšējo orbitālo plaisu.

No redzes nerva stiepjas šādi zari:

  • asaru nervs
  • frontālais nervs (dalās supraorbitālajos un supra-bloka nervos)
  • nasociālais nervs (no kura īsi zari stiepjas līdz ciliāram ganglijam, īsie un garie ciliārie nervi un apakšbloka nervs, aizmugurējais etmoīdais nervs un priekšējais etmoīdais nervs)

Galu galā redzes nervs ir atbildīgs par iepriekš minēto zonu sensoro inervāciju, taču tas saņem arī maņu pieredzi no radzenes, konjunktīvas vai frontālās sinusa. Viens no tā atzariem - asaru nervs - ir atbildīgs par asaru dziedzera inervāciju.

Trīszaru nervs: otrais zars jeb augšžokļa nervs

Otrs trīszaru nerva zars, t.i., augšžokļa nervs, tāpat kā redzes nervs ir maņu nervs - tas uztver sajūtu pieredzi no sejas, precīzāk no zonas, kas stiepjas starp acu spraugu un muti. atstarpe.

Augšžokļa nervs iet cauri kavernozam sinusam, līdz - caur galvaskausa centrālo dobumu, kur tas satver vidējo meningeālo zaru, kas inervē meningeālu - iziet no galvaskausa caur apļveida atveri.

No augšžokļa nerva atkāpjas šādi zari:

  • zigomatiskais nervs (dalās zigomātiskajos-temporālajos un zigomātiskajos-sejas nervos)
  • infraorbitālais nervs (tas satver daudzus alveolārus nervus)
  • pterigoīlie palatīna nervi

Augšžokļa nervs ziedo daļu no savām šķiedrām pterigo-palatīna ganglijam. Tajā pašā laikā tas iegūst arī šķiedras no šīs spoles - šīs šķiedras ir parasimpātiskās šķiedras.

Galu galā augšžokļa nervs jūtīgi inervē iepriekš minēto sejas zonu, turklāt tas jutekliski apgādā arī augšžokļa sinusu, augšējos zobus un smaganas, kā arī rīkli, cietās aukslējas un deguna dobumu.

Trīszaru nervs: trešais zars jeb apakšžokļa nervs

Apakšžokļa nervs, atšķirībā no diviem iepriekš aprakstītajiem trīszaru nerva zariem, ir jaukts nervs – tajā ir gan maņu šķiedras, gan motora šķiedras. Tas jūtīgi inervē sejas zonu deniņu zonā un zonu zem mutes dobuma, savukārt apakšžokļa nervs nodrošina kustībā esošos košļājamos muskuļus. Tas neiet cauri dobuma sinusam, bet iziet no galvaskausa caur atveres ovālu.

Nervsapakšžoklis dod šādus zarus:

  • riepu filiāle
  • dziļie temporālie nervi (nodrošina temporālo muskuļu)
  • sānu pterigoīds nervs (inervē pterigoīdus muskuļus: apakšējo sānu un augšējo sānu)
  • mediālais pterigoīda nervs (atbild par mediālā pterigoīdā muskuļa inervāciju)
  • masēšanas nervs (apgādā kostēšanas muskuli)
  • vaiga nervs
  • auss-temporālais nervs
  • mēles nervs
  • apakšējais alveolārais nervs

Apakšžokļa nervs ir saistīts arī ar diviem ganglijiem: auss gangliju un submandibulāro gangliju, no kura parasimpātiskās šķiedras tiek nogādātas šī nerva zaros.

Visbeidzot, papildus sensoro stimulu saņemšanai no iepriekš minētā sejas diapazona, apakšžokļa nervs cita starpā arī inervē, un vaigu gļotāda, apakšējie zobi un smaganas vai auss kauliņš.

Kas attiecas uz apakšžokļa nerva motoriskajām šķiedrām, tad tieši pateicoties tām mēs varam sakošļāt savu pārtiku – jo tās apgādā muskuļus, kas ir iesaistīti mūsu ēdamā ēdiena košļāšanas procesā.

Trīszaru nervs: pārbaude

Galvaskausa nerva funkcijas novērtējums ir iekļauts standarta neiroloģiskajā izmeklēšanā. Pārbaudot trīskāršo nervu, galvenokārt tiek novērtēta sejas sajūta.

Neirologs var izmantot dažus smailus priekšmetus (lai novērtētu sāpju stimulu uztveri), turklāt viņš var izmantot arī vēsas un siltas ierīces (tas kalpo, lai pārbaudītu, vai izmeklējamā persona pareizi izjūt termiskos stimulus)

Situācijā, kad dažās ķermeņa daļās ir traucēta sajūta, var izdarīt pieņēmumus, kurš trīszaru nerva zars varētu būt bojāts.

Piemēram, ja pacients neko nejūt deguna sānos, tas var liecināt par augšžokļa nerva bojājumu un, ja viņam ir nomākta sajūta pieres zonā, tad redzes nervs var būt bijis bojāts.

Trīszaru nerva novērtējums ietver arī šādu novērtējumu:

  • radzenes reflekss: ir iesaistīts redzes nervs (refleksa centrbēdzes roka) un sejas nervs (refleksa centrbēdzes roka); situācijā, kad pēc radzenes kairinājuma (piem., ar vates tamponu) subjekts neatspoguļo plakstiņu šķielēšanu, tas var būt saistīts ar redzes nerva bojājumu
  • apakšžokļa nervs: subjektam tiek lūgts atvērt muti un pavirzīt apakšžokli uz sāniem; pēc tam tiek novērots, vai nav problēmas ar šādas darbības veikšanu, kā arī tiek pārbaudīts, vai, piemēram, apakšžoklis nenovirzās uz vienu vai otru pusi
  • apakšžokļa reflekss: pacients ir turkad tiek lūgts atvērt muti, izmeklētājs maigi sit ar āmuru pa pacienta zodu - košļāšanas muskuļiem pareizi jāsavelkas un mute jāaizveras; šādas reakcijas neesamība var liecināt par apakšžokļa nerva bojājumiem

Trīszaru nervs: slimības

Viens no slavenākajiem stāvokļiem, kas ietekmē V nervu, ir trīszaru neiralģija. Pacienti, kuri no tā cieš, noteikti apzinās šīs problēmas nastu – tās ir saistītas ar vardarbīgu, ļoti nepārejošu sāpju lēkmēm, kuras pacienti dažkārt pat raksturo kā "smagākās sāpes dzīvē".

Trīszaru nerva neiralģijas cēlonis var būt iekaisums, kas saistīts ar šo struktūru, kā arī asinsvadu spiediens uz nervu. Šīs slimības problēma ir ne tikai tā, ka tās simptomi var būt ļoti smagi, bet arī tas, ka tos var izprovocēt tādi faktori kā runāšana, zobu tīrīšana, pieskaršanās trijzaru nerva inervētajām vietām (pat ļoti delikātām) vai arī… vēja brāzma.

Trigeminālā neiralģija nav vienīgā problēma, kas var būt saistīta ar piekto galvaskausa nervu.

Vēl viena slimība, kas var ietekmēt šo struktūru, ir trīskāršā nerva neiroma, labdabīgs audzējs, kura izcelsme ir Švana šūnās (šīs šūnas ir nervu apvalka daļa).

Papildus tam trīszaru nervs var būt iesaistīts arī patoloģiskos procesos, kas saistīti ar multiplo sklerozi, un ir aizdomas, ka klasteru galvassāpju rašanās var būt saistīta ar trīskāršā nerva disfunkciju.

  • Sejas nerva paralīze
  • Galvaskausa nervu paralīze
  • Bellu paralīze

Avoti:

  1. Cilvēka anatomija. Mācību grāmata studentiem un ārstiem, red. II un papildināts ar W. Woźniak, red. Urban & Partner, Vroclava 2010
  2. Neiroloģija, zinātniskais redaktors V. Kozubskis, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Varšava 2014
  3. Tewik T.L., trīskāršā nerva anatomija, 2022. gada 28. nov., Medscape
  4. Materiāli no Radiopaedia.org, tiešsaistes piekļuve: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija