2016. gadā privātajai veselības apdrošināšanai iztērējām pat 56,6 miljonus PLN. Nav brīnums, ka daudziem no mums valsts veselības aprūpe ir nepietiekama. Taču ir vērts zināt, vai šo naudu tērējam labi un vai saņemsim par to cerētos pakalpojumus. Izlasiet, kā izvēlēties labāko veselības politiku un kādi ir šāda risinājuma plusi un mīnusi.

Zprivāto veselības apdrošināšanu2015. gadā izmantoja 54 procenti Polijas mājsaimniecību, liecina ziņojums "Sociālā diagnoze". Tikmēr tikai pirms 12 gadiem tikai 27 procenti aptaujāto ārstējās privātajās iestādēs.

Savukārt, saskaņā ar CBOS pētījumu, intereses pieaugumu parveselības politikāprimāri ietekmē: īsāks gaidīšanas laiks uz pieņemšanu, nav jāgriežas pie speciālista , lielāka ārstu iesaiste un ērtāki uzņemšanas laiki

Kas ir privātā veselības apdrošināšana?

Privātā veselības apdrošināšanas tirgus pēdējos gados ir ļoti attīstījies. Privātās polises ir apmaksāta piemaksa pie veselības apdrošināšanas, ko garantē Valsts slimokase. Nav vērts vēlāk riskēt ar lielu rēķinu par ārstēšanu, jo neesat veicis obligātās iemaksas

Tomēr ir vērts nodrošināt lielāku ārstēšanas komfortu un piekļuvi ārstiem-speciālistiem. Tā ir lielākās daļas eiropiešu motivācija – ne tikai mūsu valsts veselības dienests ir jāpapildina ar privāto apdrošināšanu.

Privātā veselības apdrošināšana nevar aizstāt Valsts slimokases garantēto - ārkārtas situācijā, kad vajadzēs glābt savu dzīvību, jūs nokļūsiet valsts slimnīcā.

Eksperti: veselības apdrošināšanas prēmija jāpalielina

Medicīniskā aprūpe prasa sistēmiskas izmaiņas, tam nepieciešami lielāki finanšu resursi, un tas nozīmē veselības apdrošināšanas prēmijas pieaugumu – 2022. gada 10. janvārī notikušās konferences "Prioritātes veselības aprūpē" laikā sacīja eksperti. Varšavā.

Gdaņskas Medicīnas universitātes Bērnu un jauniešu ķirurģijas un uroloģijas katedras vadītājs prof. Pjotrs Čauderna sacīja, ka galvenajām izmaiņām vajadzētu būt labākas mijiedarbības nodrošināšanai starp primāro veselības aprūpi un speciālistu ambulatoro aprūpi.un dažāda līmeņa slimnīcas. «Vienlaikus nepieciešams palielināt medicīnas aprūpes finansējumu mūsu valstī, lai spētu stāties pretī pieaugošajiem veselības izaicinājumiem, kas saistīti cita starpā ar līdz ar sabiedrības novecošanos” – uzsvēra speciāliste.

Nopietns izaicinājums mūsu valstī ir medicīnas darbinieku trūkums. Saskaņā ar Dr. Gałązka-Sobotka sniegtajiem datiem Polija ieņem 27.vietu Eiropā pēc ārstu skaita un 28.vietā pēc medmāsu skaita uz iedzīvotāju skaitu.

Avots: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

Šim nolūkam jums ir divi pamata risinājumi:

  • privātā medicīnas centra abonements,
  • veselības apdrošināšana apdrošināšanas sabiedrībā.

Galvenā atšķirība starp tām ir tā, ka jūs varat iegādāties abonementu tieši noteiktā iestādē, lai gan tam ir arī veselības polises forma. Kā daļu no apdrošināšanas uzņēmumā jums ir iespēja izmantot telpu tīklu pat tad, ja nav klīnikas. Pēc tam apdrošinātājs atlīdzinās ārstēšanas izmaksas.

Privātās veselības politikas priekšrocības

1. Izvēles dažādība

Veselības polises pieder brīvprātīgās apdrošināšanas grupai, un līdz ar to tirgū pieejamie piedāvājumi ir diezgan dažādi. Piemēram, slimnīcas apdrošināšana nodrošina hospitalizāciju augstāka standarta iestādē, medicīnisko izmaksu apdrošināšana (KL) atlīdzina ar ārstēšanu saistītās izmaksas, un medicīniskā apdrošināšana garantē ambulatoro ārstēšanu.

Tirgū ir arī paketes, kas nodrošina visaptverošu apdrošināšanas aizsardzību. Tieši piedāvājumu dažādība ir viena no galvenajām privātās veselības apdrošināšanas priekšrocībām. Ir pieejamas abas polises, kas aptver tikai konkrētus nosacījumus, kā arī paketes, kas garantē aprūpi plašākā jomā. Tādējādi ir vieglāk pielāgot apdrošināšanu savām finansiālajām iespējām.2. Piekļuve ārstiem-speciālistiemVēl viena privātās veselības apdrošināšanas priekšrocība ir daudz lielāka ārstu speciālistu pieejamība. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams ģimenes ārsta nosūtījums.

Jums tikai jāsarunā jums ērts datums. Svarīgi, ka uz šādu pieņemšanu jāgaida maksimums vairākas dienas, savukārt pacientiem, kuri izmanto valsts veselības dienestu, jāgaida vairāki vai pat vairāki desmiti mēnešu.

3. Iespēja nokārtot apdrošināšanu darba vietāPiedāvājumiarī privātās polises pakešu veidā bieži tiek adresētas uzņēmumiem. Šādā situācijā darba devēji pilnībā vai daļēji sedz apdrošināšanas izmaksas.

Abi risinājumi ir ļoti izdevīgi darbiniekiem. Turklāt kā persona, uz kuru attiecas šāda polise, varat to paplašināt, iekļaujot tajā savus mīļotos, piemēram, savu partneri. Valsts apdrošināšanas gadījumā šī iespēja attiecas tikai uz ģimenes locekļiem.

Privātās veselības apdrošināšanas trūkumi

1. Privātā apdrošināšana neaizstāj Valsts slimokases garantētos pabalstus

Šādās politikās iekļautajiem pakalpojumiem ir šaurāka darbības joma. Tādas situācijas kā:

  • ja apdrošinātā persona izdara vai mēģina izdarīt pašnāvību vai paškaitējumu;
  • karadarbība, nemieri, kā arī terora akti vai streiki;
  • neauglības ārstēšana un diagnostika;
  • alkohola reibums, apreibinošās vielas un narkotikas lietotas pretēji mediķu ieteikumiem

un no tā izrietošās veselības problēmas nesedz privātā apdrošināšanaLabvēlības periods, izņēmumi un rehabilitācijas vizītesSlēdzot līgumu ar apdrošinātāju, jāpārbauda arī jautājums par iespējamām labvēlības periodi. Šis ir periods, kurā jūs nevarat izmantot apdrošināšanas priekšrocības, neskatoties uz samaksāto prēmiju.

Visbiežāk tie attiecas uz visdārgākajiem pakalpojumiem, piemēram, rehabilitāciju. Piemēram, ja šī pakalpojuma labvēlības periods ir 60 dienas, jūs varēsiet to izmantot saskaņā ar polisi tikai divus mēnešus pēc līguma parakstīšanas.

Privātā veselības apdrošināšana parasti nesedz ātrās palīdzības braucienu izmaksas, bet tikai konkrētas, privātas iestādes medicīnisko transportu.

Poļi katru gadu privātai ārstēšanai tērē PLN 40 miljardus

Garās rindas pie ārstiem un zemā sabiedriskā veselības pakalpojuma kvalitāte nozīmē, ka poļi ārstēšanā no savas kabatas tērē vidēji PLN 40 miljardus gadā. Saskaņā ar pagājušā gada CBOS aptauju lielākā daļa poļu ir neapmierināti ar Nacionālā veselības fonda darbību, un vairāk nekā 50% saņem privātu ārstēšanu.

Daži apdrošinātāji izmanto arī t.s sanitārās vizītes. Ja tas attiecas, piemēram, uz zobu ārstēšanu, tad zobārsta vizīte ir nepieciešama, lai noskaidrotu zobu stāvokli. Visi atklātie dobumi jāārstē par maksu. Tikai tad katra nākamā zobārsta vizīte tiks segta ar apdrošināšanu un tiek piemēroti arī vizīšu vai specifisko izmeklējumu limiti. Tāpat kā labvēlības periodu gadījumā, tie attiecas uz visdārgākajiem pakalpojumiem, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Jebkura informācija par šādu pārbaužu ierobežojumiem vienmēr ir ierakstīta līgumā vai vispārīgajos noteikumos un nosacījumosapdrošināšana (GTC).

Privātā un valsts apdrošināšana - labākais modelis?

Jūs jau zināt, ka nevarat pilnībā izstāties no NHF. Savukārt, ja pie privātā ārsta apmeklējat vairākas vai pārdesmit reizes gadā, ir vērts pārskatīt šos izdevumus un samaksāt par savām vajadzībām pielāgotu polisi, piemēram, ja jums ir pirmsskolas vecuma bērns, jūs apmeklējat ārstu pat vairākas reizes mēnesī. Jūs bieži veicat papildu izpēti.

Kā vecāks jūs, visticamāk, izvairīsities no garām rindām uzgaidāmajās telpās, jo ar slimu un vaimanājošu mazuli tas ir lieks slogs. Šādā gadījumā polise ļauj ātri vienoties par tikšanos, kā arī veikt testus abonementa ietvaros. Lai to vislabāk izmantotu, izvēlieties to tieši savām vajadzībām, analizējiet savu un ģimenes veselību, nesenos izdevumus, ārstu, telpu un izmeklējumu pieejamību. Salīdziniet dažādus piedāvājumus, to varat izdarīt bez problēmām, izmantojot apdrošināšanas salīdzināšanas vietnes pakalpojumus, un arī saruna ar konsultantu atvieglos jūsu uzdevumu.

Šādus pakalpojumus sniedz, piemēram, mfind.pl. Tikai tad pieņem lēmumu. Pagaidām nav izgudrota neviena sistēma, kas šajā ziņā darbotos nevainojami un būtu pietiekama, ja vēlaties savu ārstēšanu balstīt tikai uz to.

Kategorija:

Pacienta komplekts