Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Zāļu dozēšana un pareiza lietošana ir slimības pārvarēšanas atslēga. Mēs bieži aizmirstam, cik daudz faktoru ietekmē preparātu efektīvu darbību. Rafals Jaņiševskis, Konsultatīvā biroja īpašnieks, kas sniedz pakalpojumus veselības aprūpes organizēšanas jomā veselības aprūpes iestādēm un pacientu tiesībām, pastāstīs par to, kā dozēt medikamentus.
Anna Tłustochowicz: Būsim godīgi: daži no mums narkotiku dozēšanai pieiet diezgan brīvi. Tas ir bīstami, vai ne?
Rafał Janiszewski:Pilnīgi noteikti. Es iesaku pārrunāt dažādus zāļu darbības posmus, sākot no vienas devas ieņemšanas brīža līdz iespējamai otrās. Tas ir interesanti, svarīgi, un tas mums palīdzēs izskaidrot, kāpēc dozēšanas režīms ir tik svarīgs.
Pirmais solis ir?
Zāļu izlaišana. Tas ir brīdis, kad aktīvā viela – vai aktīvās vielas, atkarībā no tā, vai runa ir par vienkāršām vai kombinētām zālēm – izdalās no konkrētās zāļu formas, piemēram, no kapsulas vai tabletes. Nākamais solis ir absorbcija. Zāles uzsūcas caur kuņģa-zarnu traktu asinsrites sistēmā. Vispār tāpēc, ka ir tādas zāles - piemēram, dažas antibiotikas -, kas tādā veidā nemaz neuzsūcas un arī nav iekšķīgi. Tos ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tieši asinsritē.
Un, kad zāles nonāk asinsritē, kas notiek tālāk?
Ārstnieciskā viela saistās ar mūsu olb altumvielām. Un tagad es pateikšu kaut ko tādu, kas varētu pārsteigt vismaz dažus mūsu lasītājus. Nu nav taisnība, ko mēs dažreiz dzirdam reklāmās, ka mēs iedzeram tableti un šī tablete ir ideāli piemērota sāpju vietai.
Un sīrups tieši plaušās?
Tieši tā. (smejas) Tā teikts arī reklāmās, bet nav tā, ka aktīvā viela no kuņģa nonāk sāpošajā ceļgalā un iedarbojas tieši ceļgalā! Tas ir mazliet infantila redzējums, vai ne?
Ja uz mirkli padomā, tad tā tiešām ir.
Tāpēc konstatēsim, ka lielākajai daļai zāļu ir sistēmiska iedarbība. Aktīvā viela, kā jau teicām, saistās ar mūsu olb altumvielām un sāk tās izplatīšanos organismā. Ja tā ir antibiotika, tai acīmredzot ir īpašs uzdevums, piemēram, pretiekaisuma unacīmredzot tas ir paredzēts, lai izārstētu augšējo elpceļu iekaisumu.
Šķietami?
Jā, jo tas skars ne tikai augšējos elpceļus, bet arī citus audus! Tas ir sistēmiskās darbības mērķis. Tātad, ja papildus augšējo elpceļu iekaisumam pacientam ir arī grūti dzīstoša brūce uz pirksta, šī antibiotika var arī to izārstēt. Protams, ar nosacījumu, ka baktērija, kas izraisa šo sarežģīto brūču dzīšanu, ir jutīga pret šo antibiotiku.
Aizraujoši!
Vai ne? Un tas viss tāpēc, ka aktīvā viela cirkulē mūsu asinsritē, un galu galā ar asinīm tiek apgādātas gan plaušas, gan pirksta audi. Tagad pāriesim pie nākamās darbības: katrai narkotikai ir noteikts izplatīšanas laiks. Paņēmām vienu devu un viss aktīvās vielas daudzums, kas uzsūcas, arī izplatījās pa visu organismu, t.i., audos. Šeit arī notiek vielmaiņa. Tāda ir lietu dabiskā gaita. Tāds ir šūnu dzīves cikls: tās absorbē barības vielas – galvenokārt barības vielas, bet ne tikai: šūnas absorbē arī mūsu aktīvo vielu – un tad tās sadedzina un izvada atkritumus. Lielākā daļa vielmaiņas procesu notiek aknās, un tur notiek arī zāļu metabolisms. Pēdējais posms tā ceļā cilvēka ķermenī ir izdalīšanās. Visbiežāk ar urīnu. Zāles var izdalīties arī ar izelpoto gaisu. Tātad mēs esam sekojuši līdzi visam narkotiku dzīves ciklam, un, ja paskatās uz to, tas ilgst kādu laiku. Ir noteikts laika periods – dažādām zālēm atšķirīgs –, kurā laikā narkotika mūsos dzīvo. Un tas darbojas. No otras puses, kad tas tiek metabolizēts un izvadīts, tā darbība beidzas.
Un ko tad?
Nepārtrauktas zāļu lietošanas gadījumā - mums ir jālieto nākamā deva. Katras konkrētās zāles darbības ilgums ir noteikts klīniskajos pētījumos. Par to varat lasīt lietošanas instrukcijā un zāļu aprakstā.
Zāļu aprakstu kopsavilkums ir par katru medikamentu izsniegts dokuments, ar kuru var iepazīties, piemēram, Zāļu, medicīnisko ierīču un biocīdu reģistrācijas biroja mājaslapā. Ir meklētājprogramma, kurā varat atrast visas reģistrētās zāles un lejupielādēt to raksturlielumus, kas parasti satur vairāk informācijas nekā brošūrā. Lapa ir pacientam sagatavots dokuments, savukārt zāļu kopsavilkums - speciālistiem: ārstiem, farmaceitiem. Tur arī varam izlasīt, kāds ir konkrētās zāles lietošanas ilgums. Tātad mēs saņemaminformācija, ka nākamās devas lietošana vēlāk radīs …
Terapeitiskā plaisa?
Jā. Tas izraisīs zāļu koncentrācijas pazemināšanos vai pat izzušanu organismā. Būs – sarunvalodā runājot – ārstēšanās pārtraukums. Tāpēc, cita starpā, ārsti vienmēr uzsver, ka antibiotikas jālieto vienādi, ik pēc astoņām stundām. Bet es arī vēlos norādīt, ka var būt bīstami lietot zāles pārāk agri!
Kāpēc?
Jo tad organismā ir pārāk liela zāļu koncentrācija. Un tā kā mēs par to runājam, ir vērts zināt, kā ir ar šīm devām. Mums ir četri zāļu devu veidi. Pirmā ir minimālā deva: tas ir zāļu daudzums, kas izraisa pirmās ievērojamās izmaiņas organismā. Uztverams! Tas nenozīmē, ka ar to pietiek, lai izārstētos. Dažkārt, piemēram, sakām, ka iedzērām tableti pret galvassāpēm un mums kļuva mazliet labāk, "bet kaut kas cits ir kode", vai ne? Iespējams, ka minimālā deva mums vienkārši ir par mazu. Otrs devu veids ir terapeitiskā deva, t.i., zāļu daudzums, kam jau ir terapeitiskais efekts – kā norāda nosaukums. Tātad galvassāpes ir pagājušas. Trešā deva ir toksiskā deva. Mēs ievadām pārāk lielas devas, kas saindē ķermeni. Un tagad esam nonākuši pie ļoti svarīga brīža!
Mēs nerunājam, jo tikai par vienu pārāk lielu devu. Tie varētu pārklāties tieši tāpēc, ka mēs pārāk agri paņēmām nākamo devu. Tātad, ja mēs paņēmām vienu galvassāpju tableti un "joprojām kodes" un zinām, ka dziedinošais efekts ilgst, piemēram, sešas stundas, tas nozīmē, ka pēc stundas mēs nedrīkstam lietot divas tabletes uzreiz! Kāpēc? Jo tad dažas stundas mūsu ķermeni ietekmēs dubultā deva. Tāpēc toksisku devu var uzņemt neapzināti, lietojot nākamās devas īsākā laikā, nekā noteikts aktīvās vielas iedarbības laikā organismā!
Un ceturtā deva?
Liktenīgi. Statistiski izraisa nāvi vismaz pusei tā saņēmēju.
Lapā nav informācijas par letālo devu
Nē, bet mēs atradīsim informāciju par maksimālo devu. Tur skaidri pateikts, kādu devu nedrīkst pārsniegt. Dažreiz es sastopos ar apgalvojumiem ar nosaukumu "Jā, jā! Viņi tur raksta dažādas lietas, bet es jau paņēmu lielāku devu un man bija labi! ” Es stingri neiesaku to nedarīt!
Paskatīsimies, ka tā kā nāvējošā deva ir tāda, ka puse cilvēku, kas to lieto, ir miruši, pirmo reizi es varu būt piecdesmit procentos- piemēram, piecdesmit no simts cilvēkiem - kuri izdzīvoja, bet otrreiz es varu būt pārējos piecdesmit. Vispārējais noteikums ir tāds, ka, ja mēs ieņēmām pareizo devu un zāles nepalīdzēja, var secināt, ka tās mums "nelīdz" un tad jākonsultējas ar ārstu un jālieto citas zāles.
Un dažreiz ir jāgaida zāļu iedarbība.
Protams, ka tā ir. Dažu zāļu gadījumā ir jāgaida dažas devas, lai iegūtu terapeitisko efektu. Tā tas ir, piemēram, ar antibiotikām. Ja pēc pirmās devas nav uzlabojumu, tas nenozīmē, ka tā nedarbojas.
Un vai tā ir taisnība, ka injekcija ir ātrākā narkotika?
Citādi nevarētu būt, jo jebkuram medikamentam, kas nonāk asinsritē, ir jāmetabolizējas. Un vielmaiņa notiek aknās.
Jā. Mēs lietojam zāles dažādās formās un patiesībā visātrāk iedarbojas intravenozais - injekcijas vai pilināmā, jo aktīvā viela nokļūst tieši asinsritē un ļoti ātri nonāk šūnās. Injekcijas var būt intramuskulāras un subkutānas. Pēdējie iekļūst asinīs nedaudz ilgāk, bet tomēr ātrāk nekā tabletes. Mums ir arī inhalējamie medikamenti. Mēs tos ņemam, piemēram, ieelpojot un arī šīs zāles ātri nonāk asinsritē, jo tās nonāk tieši no alveolām. Tad mums ir svecītes, kas arī ātri iedarbojas, jo uzreiz izšķīst zarnu gļotādā. Starp citu, kad mazam bērnam ir drudzis, svecīte iedarbosies ātrāk nekā sīrupā dotais pretdrudža līdzeklis! Visbeidzot, mums ir dažādi ādas medikamenti: ziedes, želejas, krēmi, plāksteri, un tie var iedarboties tikai lokāli. Tas neietilpst asinsritē.
Sāpju želejas uzklāšana uz ceļgala tikai palīdzēs ceļgalam.
Protams. Bet es uzskaitīju arī plāksterus, tostarp transdermālos!
Ko tas nozīmē?
Ka viņi strādā sistēmiski. Plākstera aktīvā viela pielīp pie ādas, kas ir vaskularizēta, tāpēc zāles – no plākstera caur ādu – nonāk asinsritē. Plāksteri ļoti bieži ir vairākas dienas veci, jo zāļu viela nepārtraukti uzsūcas caur ādu. Tādā veidā, piemēram, tiek izmantota hormonu aizstājterapija. Aktīvā viela lēnām iekļūst asinsritē. Pakāpeniski.
Un neapgrūtina aknas?
Izmaksas. Mazāk nekā zāles tablešu veidā, taču tās sver.
Rezumējot mūsu šodienas apsvērumus: mēs lietojam medikamentus ar pulksteni rokās!
- neatkarīgi no formas, kādā mēs lietojam zāles, tās jālieto saskaņā arapsveriet devu un ievērojiet to. Narkotikas atšķiras ātrumā, bet tās darbojas! Tāpēc nākamās devas lietošana ir jāsabalansē, lai nākamā deva nebūtu ne par mazu, ne par lielu, jo abi šie var būt mums bīstami
Rafals Janiševskis, Konsultatīvā biroja īpašnieks, kas sniedz pakalpojumus veselības aprūpes organizēšanas jomā veselības aprūpes iestādēm
Runātājs, daudzu apmācību un konferenču organizators par veselības aizsardzību un pacientu tiesībām. No 1998. līdz 1999. gadam Valdības pilnvarotā biroja vispārējās veselības apdrošināšanas ieviešanā biroja darbinieks. Vairāk nekā 20 grāmatu par veselības aprūpes organizāciju un veselības aprūpes finansēšanas standartiem autors. 2005.-2007.gadā bijis Saeimas Veselības komisijas prezidija eksperts, padomnieks veselības pakalpojumu jautājumos. Vispārējā pētījuma līdzautors, kas ir daļa no farmācijas cenu noteikšanas un kompensācijas projekta Eiropas Veselības komisijai.
Lasīt vairāk:
- Kā lasīt zāļu lietošanas instrukcijas? [IZSKAIDROT]
- Kas ir iekļauts izrakstā no slimnīcas un kā to izlasīt?
- Kādas ir acetaminofēna lietošanas blakusparādības? Pārbaudiet to!
- Slimības atvaļinājums: viss, kas jums jāzina par L4E recepti un e-nosūtījumu. Kas ir vērts par tiem zināt?
- E-recepte un e-nosūtījums. Kas ir vērts par tiem zināt?
- Par zālēm potencei un erekcijai. Zilās tabletes blakusparādības
- Kas ir tā vērts, lai būtu mājas pirmās palīdzības komplektā? Mēs iesakām
- Garšaugi un to izmantošana. Vai tie tiešām dziedē?
- [SKAIDROJUMS] Diennakts laiks un medikamentu lietošana - no rīta, pēcpusdienā vai vakarā? Ar ēdienu vai bez tā?