Izkārnījumu nesaturēšana ir visizplatītākā problēma gados vecākiem cilvēkiem, taču tā var rasties jebkurā vecumā, arī bērniem. Fekāliju nesaturēšanas cēloņi ir dažādi. Tie var būt hemoroīdi, t.i., tūpļa varikozas vēnas. Fekāliju nesaturēšana var rasties arī pēc dzemdībām. Pārbaudiet, kādi ir citi fekāliju nesaturēšanas cēloņi un kāda ir ārstēšana.

Izkārnījumu nesaturēšanair problēma ar defekācijas (defekācijas) kontroli un gāzu izvadīšanu no kuņģa-zarnu trakta. Saskaņā ar pieejamo statistiku, fekāliju nesaturēšana ir 2-3% problēma visā pasaulē. cilvēkiem. Daži pacienti arfekāliju nesaturēšanuizvairās runāt ar ārstiem par savu problēmu, iespējams, apmulsuma dēļ, un tāpēc tiek uzskatīts, ka šī stāvokļa aptuvenais biežums patiesībā ir nepietiekami novērtēts.

Fekāliju nesaturēšana ir svarīga problēma, jo tā var izraisīt anālās zonas kairinājumu (šī ķermeņa daļa var inficēties un veidoties hroniskas, grūti dzīstošas ​​brūces), kā arī ievērojamas psiholoģiskas traucējumi. Pacientam, kurš zaudē kontroli pār vienu no tādām fizioloģiskajām pamataktivitātēm kā defekācija, var ievērojami pazemināties pašvērtējums un galu galā viņš var vienkārši sākt norobežoties no citiem. Šādas komplikācijas var novērstfekāliju nesaturēšanas ārstēšana- pacientiem pieejamas gan neķirurģiskas metodes, gan ķirurģiska ārstēšana

Izkārnījumu nesaturēšana - cēloņi

Izkārnījumu nesaturēšana pacientam var rasties no dzimšanas brīža – tā tas ir bērniem, kuriem ir tūpļa struktūras defekti un bērniem ar muguras smadzeņu defektiem

Izkārnījumu nesaturēšana var būt arī iegūta slimība. Vispārīgi runājot,fekāliju nesaturēšanas cēloņiietver jebkādus apstākļus, kas izraisa anālo sfinkteru pavājināšanos vai defekācijā iesaistīto nervu bojājumus. Šos traucējumus var izraisīt šādi stāvokļi:

  • iegurņa traumas
  • diabēts
  • multiplā skleroze
  • dzemdības
  • hronisks aizcietējums
  • triepiens
  • muguras smadzeņu traumas
  • caureja
  • citu ķirurģiskas ārstēšanas komplikāciju rašanāsslimības (piem., hemoroīdi)
  • tiek veikta iegurņa staru terapija
  • iekaisīgas zarnu slimības (piemēram, Krona slimība)
  • taisnās zarnas prolapss
  • kairinātu zarnu sindroms

Daži no minētajiem faktoriem (piemēram, caurejas epizodes) var izraisīt īslaicīgu fekāliju nesaturēšanu, savukārt citi (piemēram, muguras smadzeņu traumas) var izraisīt neatgriezeniskus defekācijas traucējumus.

Izkārnījumu nesaturēšana visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, taču patiesībā tā var parādīties jebkurā vecumā – pat jaundzimušajam

Izkārnījumu nesaturēšana: simptomi

Fekāliju nesaturēšana katram pacientam var atšķirties. Daži pacienti tikai zaudē kontroli pār gāzu izplūšanu no kuņģa-zarnu trakta. Citos gadījumos rodas iepriekš minētie traucējumi, kā arī piespiedu izkārnījumi. Smagākajās fekāliju nesaturēšanas formās pacients nespēj kontrolēt gāzu plūsmu no kuņģa-zarnu trakta vai vaļīgu vai blīvu izkārnījumu izdalīšanos.

Izkārnījumu nesaturēšana var būt steidzama, t.i., kad pacients pēkšņi sajūt nepieciešamību izkārnīties – tā var būt tik spēcīga, ka pacients nespēs laicīgi aizsniegt tualeti. Cita slimības forma ir tāda, kad pacients pilnīgi neapzināti izkārnās - tā kā pacients nejūt spiedienu uz izkārnījumiem, zarnu kustība notiek spontāni.

Vērts zināt

Ir noteiktas pacientu grupas, kurām ir paaugstināts fekāliju nesaturēšanas risks. Šeit var minēt gados vecākus cilvēkus, jo viņiem slimība ir visizplatītākā. Arī sievietes ir pakļautas fekāliju nesaturēšanas riskam, jo ​​viņām ir tikai viņām raksturīgs riska faktors, t.i., dzemdības. Jau pati bērna piedzimšana dabas dēļ var izraisīt defekācijas traucējumus, taču tie var parādīties arī komplikāciju rezultātā pēc starpenes griezuma vai kā komplikācija pēc dzemdībām, izmantojot knaibles. Vēl citi stāvokļi, kuros palielinās fekāliju nesaturēšanas risks, ir demence, kustību traucējumi un ilgstoša noteiktu hronisku slimību (piemēram, diabēta) vēsture.

Izkārnījumu nesaturēšana: diagnoze

Pacientam ar fekāliju nesaturēšanu tiek veikta virkne dažādu izmeklējumu, kuru galvenais mērķis ir noskaidrot traucējumu cēloni. Viena no pirmajām pārbaudēm, ko var veikt jebkurā ārsta kabinetā,ir taisnās zarnas pārbaude, kas ļauj sākotnēji pārbaudīt anālā sfinktera sasprindzinājumu. Specializētākie testi fekāliju nesaturēšanas diagnosticēšanai ir:

  • anorektālā manometrija
  • transrektālā ultraskaņa
  • iegurņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana
  • defekogrāfija (defekācijas laikā veikta rentgena izmeklēšana)
  • endoskopiskie izmeklējumi (piemēram, kolonoskopija)
  • elektrofizioloģiskie testi (izkārnījumu izvadīšanā iesaistīto nervu darbības novērtēšana)

Fekāliju nesaturēšana: ārstēšana

Pacientus ar fekāliju nesaturēšanu var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Pirmo no šīm ārstēšanas metodēm var izmantot tiem pacientiem, kuriem ir vāja zarnu kustība. Konservatīvās pārvaldības pamatā galvenokārt ir uztura maiņa - jums ir jāsamazina aizcietējuma risks. Pacientiem var arī ieteikt lietot dažādus medikamentus, galvenokārt pretcaurejas loperamīdu. Dažreiz ir ieteicamas arī taisnās zarnas tīrīšanas infūzijas.

Fēču nesaturēšanas gadījumā dažreiz tiek izmantota uzvedības apmācība (biofeedback). Šajā gadījumā tie ir vingrinājumi, kuru pamatā ir atkārtoti mēģinājumi sasprindzināt anālā sfinktera muskuļus. Veicot šādus vingrinājumus, pacienta tūpļa atverē tiek ievietots elektrods, kas ir atbildīgs par taisnās zarnas muskuļu elektriskās aktivitātes reģistrēšanu. Mērījumu rezultāti tiek parādīti monitoros, lai pacients varētu uzzināt, cik cieši ir sasprindzināti viņa muskuļi un vai viņš pareizi izpilda vingrinājumus. Uzvedības treniņš fekāliju nesaturēšanas gadījumā ir vērsts uz to, lai palielinātu sfinktera muskuļu kontroles pakāpi, kā arī paaugstinātu anālo sfinkteru miera tonusu.

Vēl viena fekāliju nesaturēšanas ārstēšana ir transrektālā elektriskā stimulācija. Tas sastāv no tā, ka anālajā atverē ievietots elektrods ģenerē impulsus, kas stimulē anālo sfinkteru muskuļu kontrakciju. Paredzams, ka atkārtota elektrostimulācijas procedūras atkārtošana, tāpat kā bionožogojuma gadījumā, palielinās anālo sfinkteru spriedzi miera stāvoklī.

Ja pacientiem neuzlabojas zarnu kustība pēc vairākus mēnešus ilgas neķirurģiskas ārstēšanas, pastāv iespēja izmantot invazīvāku ārstēšanu. Tiek izmantotas dažāda veida operācijas, piemēram,anālā sfinktera plastiskā ķirurģijavai anālā sfinktera protēzes implantācija. Situācijā, kad visas ārstēšanas metodes neizdodas vai pacienti vispār nespēj kontrolēt izkārnījumus, var veikt stomu,(t.i., zarnu fistulas veidošanās, kas noved pie tā, ka resnās zarnas mute atrodas vēdera ādā un izkārnījumi uzkrājas tā sauktajos stomas maisos).

Kategorija:

Veselība