Dzemdes plīsums ir visnopietnākā dzemdību komplikācija. Šīs patoloģijas sekas attiecas uz māti un bērnu, kas vēl vairāk palielina šīs klīniskās situācijas dramaturģiju. Par laimi, tā ir viena no retajām dzemdību patoloģijām, ko galvenokārt novēro daudzdzimušo sieviešu vidū, parasti pēc 30-40 gadu vecuma. Kādi ir dzemdes plīsuma cēloņi un simptomi?
Dzemdes plīsumsnotiek spontāni vai traumas rezultātā, parasti dzemdību laikā, bet dažreiz grūtniecības laikā, kad dzemdes muskulis aug apjomā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par dzemdējošo sievieti, lai nepamanītu dzemdes plīsuma simptomus. Medicīniskās iejaukšanās laiks šādā situācijā ir ļoti svarīgs un var glābt sievietes un bērna dzīvības.
Dzemdes plīsums: veidi
Medicīnas nomenklatūra izšķir trīs dzemdes plīsuma veidus:
- spontāns dzemdes plīsums- tas notiek grūtniecības laikā, kad ir palielināts dzemdes izmērs vai jau dzemdību zālē dzemdību kontrakciju laikā. Pēdējā gadījumā iemesls nav pilnībā zināms. Daudzi cilvēki uzskata, ka spontānas dzemdes plīsuma etioloģija ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām dzemdes muskuļos. Tie ietver pēcoperācijas rētas (pēc cc), stāvoklis pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas, ieauguša placenta vai dzemdes hipoplāzija anamnēzē.
- traumatisks plīsums- šāda veida dzemdes plīsums ir nepareizas dzemdību operācijas rezultāts. Nekompetentas procedūras ir ārstu pieredzes trūkuma sekas, kas radušās, veicot šāda veida iejaukšanos reti (augļa rotācija nepareizas pozīcijas gadījumā, placentas manuāla ekstrakcija vai knaibles).
- dzemdes retractive plīsums- tā ir dzemdību sekas nesamērīgi, t.i., augļa izmēri ir nesamērīgi ar dzemdību iegurņa izmēriem. Šāda situācija padara dzemdības ar dabīgiem līdzekļiem neiespējamas, un ilgstošs lēmums par ķeizargrieziena pārtraukšanu var izraisīt dzemdes plīsumu ilgstošu dzemdes kontrakciju dēļ. Dzemdību progresa trūkums tiek diagnosticēts ne tikai nesamērīguma, bet arī nepareiza augļa stāvokļa gadījumā: šķērsvirzienā vai sēžamvietā
Līdzdzemdes plīsums parasti notiek apakšējā viduslīnijā vai šķērsvirzienā, bet nereti pēcoperācijas rētām ir novērojama dzemdes ķermeņa atslāņošanās gar rētas līniju. Sakarā ar dažādu audu un blakus esošo struktūru traumatizāciju izšķir pilnīgu plīsumu, kad, izņemot dzemdes muskuli, notiek peritoneālās kontinuitātes pārrāvums, kā rezultātā notiek augļa pārvietošanās vēderplēves dobumā, un nepilnīgs plīsums, kad. vēderplēve nav salauzta.
Dzemdes plīsuma simptomi
Pirms dzemdes plīsuma parādās prodromālie simptomi, t.i., simptomi, kas var liecināt par draudiem. Tāpēc rūpīgai dzemdējošās sievietes novērošanai ir nenovērtējama loma un tā ļauj ātri iejaukties. Dzemdes kontrakciju laikā paciente ziņo par stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas nepazūd arī pauzes laikā starp kontrakcijām. Vērīgs vērotājs pamanīs arī palielinātu dzemdes apaļo saišu sasprindzinājumu, kas spīd cauri vēdera sienai. Reizēm var parādīties vispārēji simptomi, piemēram, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai paātrināta sirdsdarbība. Tomēr jāuzsver, ka tas ir individuāls jautājums un ne visas kaites katrai sievietei rodas vienlaikus.
Iepriekš aprakstītie simptomi attiecas uz dzemdes plīsuma risku. Ja process ir pabeigts, dominē stipras sāpes vēderā un parādās pēkšņi. Sāpju smagums ir tik liels, ka daudzos gadījumos kontrakcija tiek pārtraukta. Dzemdētāja pamazām nonāk šoka stāvoklī: vītņveidīgs pulss, bāla āda, pastiprināta svīšana. Palpējot, dzemde tiek savilkta, un ārsts pārbauda augļa daļas vēderplēves dobumā.
Dzemdes plīsuma ārstēšana
Dzemdes plīsuma progresēšanas dēļ terapeitiskās procedūras atšķiras. Ja pastāv dzemdes plīsuma risks, ārstēšana ietver ātru spazmolītisku līdzekļu ievadīšanu. Pēc tam dzemdības, kas uzsāktas, izmantojot dabiskos ceļus un dabas spēkus, tiek pakļautas ķeizargrieziena inversijai.
Traģiskākā variantā, kad plīsums ir pilnīgs, augļa daļas atrodas vēderplēvē, vienīgais risinājums ir atvērt vēdera sienu, izvilkt augli un sašūt plīsušo dzemdi, dažreiz arī izņemt kad plīsums ir smags. Asiņošana parasti ir tik spēcīga, ka nepieciešama asins pārliešana.