Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Epilepsijas ārstēšana galvenokārt ir farmakoterapija. Ir daudz dažādu pretepilepsijas līdzekļu – zāļu izvēle konkrētam pacientam cita starpā ir atkarīga no no viņa vecuma, krampju veida vai citiem viņa veselības stāvokļiem. Papildus medikamentiem epilepsijas ārstēšanā dažreiz tiek izmantotas arī ārstēšanas metodes un pat … īpaša diēta.

Epilepsijas ārstēšanair stingri atkarīga no tā, kāda veida epilepsija ir diagnosticēta konkrētajam pacientam. Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskām slimībām – saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem ar to slimo līdz 50 miljoniem cilvēku visā pasaulē.

Lielajam gadījumu skaitam vajadzētu likt domāt, ka epilepsija dažādiem cilvēkiem var būt atšķirīga, un tā tas tiešām ir – ir gan dažādi epilepsijas lēkmju veidi, gan dažādi epilepsijas sindromi.

Iepriekšminēto nošķiršanas mērķis primāri ir izvēlēties atbilstošu ārstēšanu konkrētajam epilepsijas pacientam – izrādās, ka vienus epilepsijas lēkmes var kontrolēt ar vienu medikamentu, citus ar pavisam citu preparātu, un vēl atšķirīgu epilepsijas ārstēšanas metožu gadījumā, izņemot farmakoterapiju, ir jāizmanto citas metodes.

Epilepsija - simptomi un palīdzība pacientam

Epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana

Farmakoterapija ir primārā epilepsijas ārstēšana. Tas galvenokārt ir saistīts ar rezultātiem, ko var sasniegt, pateicoties medikamentiem – izrādās, ka pateicoties farmakoterapijai ir iespējams iegūt labu epilepsijas kontroli līdz pat 60-80% pacientu ar šo slimību.

Pretepilepsijas līdzekļu grupā šobrīd ir daudz dažādu preparātu. Noteikti nav tā, ka neirologs, kas nodarbojas ar epilepsijas pacientu, ieteiktu kādu no pieejamajiem līdzekļiem pēc nejaušības principa – pirms ārstēšanas uzsākšanas vispirms precīzi jānosaka, kāda veida epilepsijas lēkmes pacientam rodas.

  • Krampji: veidi
  • Status epilepticus
  • Psihogēnas pseidoepilepsijas lēkmes

Tas ir tāpēc, ka tiek apstrādāti dažādidažādi preparāti. Pareiza medikamenta izvēle ir nepieciešama arī tāpēc, ka gadās, ka daži pretepilepsijas līdzekļi… var pat pasliktināt pacienta stāvokli – tā tas ir karbamazepīna gadījumā, ko nevajadzētu lietot, piemēram, pacientiem ar juvenīlu mioklonisku epilepsiju.

Papildus pacienta lēkmju veidam, plānojot epilepsijas ārstēšanu, tiek ņemts vērā arī pacienta vecums, blakusslimības un citas pacienta lietotās zāles.

Pēdējā gadījumā tas ir īpaši svarīgi tādēļ, ka var būt mijiedarbība starp pretepilepsijas līdzekļiem un citām zālēm, piemēram, vājinot vai pastiprinot atsevišķu lietoto zāļu iedarbību. Visizplatītākās pretepilepsijas zāles ir:

  • karbamazepīns
  • fenitoīns
  • valproiskābe
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • levetiracetāms
  • benzodiazepīni (piemēram, diazepāms, klonazepāms)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramāts
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabaliņa
  • lakozamīds

Epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana: terapijas principi

Epilepsijas ārstēšanā mērķis ir nodrošināt, lai pacients lietotu mazāko zāļu devu.

Vislabvēlīgākais ir tad, ja terapeitiskie panākumi tiek sasniegti, lietojot vienu pretepilepsijas līdzekli – monoterapijas priekšrocība cita starpā ir samazinot pretepilepsijas ārstēšanas blakusparādību risku.

Taču, ja epilepsijas ārstēšanas ar vienu preparātu gaidītais efekts netiek sasniegts, tad pacientam parasti tiek piedāvātas papildu, nākamās zāles.

Bieži vien ir nepieciešams laiks, lai noteiktu pareizo pretepilepsijas zāļu devu – lai samazinātu blakusparādību risku, parasti ārstēšanu sāk ar mazām devām un pēc tam pakāpeniski palielina.

Epilepsijas ārstēšanā ir ļoti svarīgi regulāri un stingri lietot medikamentus, kā norādījis ārsts. Ieteikumu neievērošana un regularitātes trūkums var izraisīt ne tikai sliktākus ārstēšanas rezultātus - ir arī pacienti, kuriem tiek diagnosticēta pret zālēm rezistenta epilepsija, bet patiesībā ārstēšanas rezultātu trūkums rodas nepareizas pretepilepsijas līdzekļu lietošanas dēļ.

Pacientiem, kuri lieto pretepilepsijas līdzekļus, arī jāatceras, ka arī viņu uzvedība ietekmē ārstēšanas rezultātus.

Pacientiem jāizvairās no situācijām, kas var palielināt krampju riskuepilepsija, piemēram, nepietiekams miegs, alkohola lietošana, smaga stresa vai mirgojošas gaismas iedarbība.

Nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik ilgi jāveic epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana. Dažiem pacientiem ir nepieciešami medikamenti mūža garumā, savukārt citi laika gaitā var pārtraukt zāļu lietošanu.

Taču, lai par to vispār varētu domāt, pacientam ilgstoši nedrīkst rasties epilepsijas lēkmes - valda uzskats, ka par atteikšanos no farmakoterapijas var apsvērt pēc 2-3 gadiem bez lēkmēm

Šeit jāuzsver, ka pacients pats nevar pārtraukt zāļu lietošanu - tas ir iespējams tikai ar neirologa piekrišanu, turklāt - lai neizraisītu lēkmi - pretepilepsijas līdzekļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski.

Epilepsijas farmakoloģiskā ārstēšana un pacienta vecums

Jau minēts, ka pretepilepsijas zāļu izvēle cita starpā ir atkarīga no no epilepsijas pacienta vecuma. Tas ir saistīts, piemēram, ar vielmaiņas atšķirībām dažādās vecuma grupās – īpaša piesardzība jāievēro, piemēram, epilepsijas ārstēšanā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Epilepsijas ārstēšana dažkārt var būt grūts uzdevums sievietēm, kurām ir dzemdības. Pacientēm, kuras lieto hormonālo kontracepciju, par to noteikti jāpastāsta savam neirologam – pretepilepsijas līdzekļi var vājināt apaugļošanos novēršošo preparātu iedarbību.

Šādās situācijās var būt nepieciešams palielināt kontracepcijas līdzekļu devas vai aizstāt hormonālo kontracepcijas līdzekli ar citu kontracepcijas metodi (piemēram, prezervatīvu).

Problēma ir arī epilepsijas ārstēšana grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ir zināms, ka mātes pretepilepsijas līdzekļu lietošana palielina bērna iedzimtu defektu risku.

No otras puses, tiek uzskatīts, ka sievietei, kas cieš no epilepsijas, nevajadzētu pārtraukt ārstēšanu grūtniecības laikā. Patiesībā gatavošanās grūtniecībai jāsāk krietni pirms ieņemšanas.

Tas ir tad, kad ir iespējams modificēt standarta terapiju, piemēram, maksimāli un vienlaikus droši samazināt topošās māmiņas lietoto medikamentu daudzumu

Sievietei arī ieteicams palielināt - salīdzinot ar standartu - folskābes piedevu

Ar pretepilepsijas līdzekļiem ārstēto sieviešu zīdīšanas tēma šķiet strīdīga - šīs zāles var nonāktsieviešu ēdiens. Daži speciālisti uzskata, ka drošāk šajā gadījumā būtu atteikties no zīdīšanas.

Citi norāda, ka pretepilepsijas zāļu koncentrācija uzturā ir daudz zemāka nekā mātes asinīs, turklāt bērnam, kurš grūtniecības laikā tika pakļauts pretepilepsijas zālēm, teorētiski varētu attīstīties abstinences sindroms, ja viņa pēkšņi pārtrauc saskarties ar šādām zālēm.

Šis aspekts, kā minēts, ir diezgan sarežģīts un galu galā ginekologi kopā ar neirologiem lemj par konkrētu pacientu vadību.

Epilepsijas ārstēšana ar zālēm: blakusparādības

Epilepsijas ārstēšanā ir svarīgi ne tikai veiksmīgi kontrolēt epilepsijas lēkmju rašanos – svarīgi arī, lai ārstēšana būtu saistīta ar pēc iespējas mazākām blakusparādībām

Katras zāles faktiski var izraisīt dažas blakusparādības - pretepilepsijas līdzekļu gadījumā visbiežāk sastopamās šāda veida problēmas ir:

  • kuņģa-zarnu trakta sūdzības
  • galvassāpes
  • slikta dūša
  • miegainība
  • dubultā redze
  • jūtos noguris

Iepriekš uzskaitīto kaišu smagums visbiežāk ir vislielākais terapijas sākumposmā un parasti samazinās ar laiku, kad organisms pakāpeniski pielāgojas lietotajiem medikamentiem.

Pacientiem, kuri lieto pretepilepsijas līdzekļus, tomēr ir jābūt pastāvīgā neirologa uzraudzībā, jo pastāv citu, bieži vien nopietnu blakusparādību risks, piemēram, smagi aknu darbības traucējumi.

Dažām pretepilepsijas zālēm ir tām raksturīgas, diezgan specifiskas blakusparādības.

Tas attiecas, piemēram, uz valproātiem, kas var izraisīt svara pieaugumu un matu izkrišanu.

Fenitoīnam raksturīga blakusparādība ir smaganu paplašināšanās.

Epilepsijas ārstēšana ar operāciju

Procesuālā epilepsijas ārstēšananetiek piedāvāta katram epilepsijas pacientam – vairumam pacientu pietiekama iedarbība tiek panākta ar farmakoterapijas palīdzību

Procedūru epilepsijas ārstēšanu izmanto tikai tad, ja patiesi sagaidāmais ieguvums atsver visus iespējamos riskus.

Ārstēšanas procedūru galvenokārt izmanto pacientiem ar pret zālēm rezistentu epilepsiju, t.i., tiem, kuriem pat vairāku zāļu kombinācijas lietošana neļauj to kontrolēt.epilepsijas lēkmju rašanās apmierinošā pakāpē.

Epilepsijas ārstēšanas metodes ietver gan mazāk, gan vairāk invazīvas metodes.

Pirmā no tām ietver tādas procedūras kā vagusa nerva stimulatora implantēšana vai neirostimulatori, kas ietekmē pašas smadzeņu garozas elektrisko aktivitāti.

Savukārt procedūras ar daudz lielāku invazivitāti ietver tādas procedūras kā:

  • kalosotomija (ietver smadzeņu pusložu savienojumu krustojumu)
  • lobektomija (smadzeņu daļas rezekcija, kas satur fokusu, kas izraisa epilepsiju)
  • puslodes izņemšana (vienas smadzeņu puslodes noņemšana)

Jāpiebilst, ka pirms kādas no uzskaitītajām procedūrām pacienti iziet rūpīgu kvalifikāciju, kuras laikā, cita starpā, vai operācijas laikā tiek bojāti svarīgi smadzeņu centri, piemēram, tie, kas atbild par runas vai kustību kontroli.

  • Telemedicīna epilepsijas ārstēšanā

Epilepsijas ārstēšana: diētas ārstēšana

Daži zinātnieki norāda, ka epilepsijas pacientu stāvokli var ietekmēt viņu uzturs.

Ts ketogēna diēta, kas sastāv no liela daudzuma taukskābju vielu patēriņa, ievērojami samazinot ogļhidrātu saturu pārtikā.

Īpaši jāatzīmē, ka ketogēnajai diētai var būt labvēlīga ietekme uz bērniem ar pret zālēm rezistentu epilepsiju.

Pētījumi, kas novērtē ketogēnās diētas efektivitāti epilepsijas ārstēšanā, joprojām tiek veikti, tomēr šīs diētas pretinieki jau norāda uz faktu, ka to patiešām ir grūti uzturēt - pat neliela daudzuma ogļhidrāti var novērst jebkādu iespējamo šīs diētas pozitīvo ietekmi.

Nav skaidru viedokļu, tāpēc, ja jūs interesē ketogēna diēta, pacientam vislabāk ir konsultēties ar savu neirologu pirms jebkādu izmaiņu veikšanas diētā.

Vairāk par epilepsiju: ​​

  • Epilepsijas sindromi: veidi
  • Bērnības epilepsija ar nebūšanām (piknolepsija, Frīdmena sindroms)
  • Rolanda epilepsija
  • Rietumu epilepsijas sindroms
  • Ziemeļu epilepsija
  • Alkoholiskā epilepsija

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija