Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Anti-TSHR antivielas ir autoantivielas, kas vērstas pret tirotropīna receptoru (TSHR). Anti-TSHR antivielas ir specifisks marķieris Greivsa slimības diagnosticēšanai, kas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis. Pēc slimības diagnosticēšanas ar tiem var prognozēt tās gaitu un izvērtēt farmakoterapijas efektivitāti. Pārbaudiet, kas ir pētījums, kāda ir tā cena un kā interpretēt pētījuma rezultātus.

Anti-TSHR antivielasjeb anti-TSHR antivielas jeb saīsināti TRAb ir IgG autoantivielas, kas var stimulēt vai kavēt vairogdziedzera hormonu sintēzi. Anti-TSHR antivielas ir autoimunitātes procesa rezultāts, kas rodas neatbilstošas ​​imūnās atbildes reakcijas rezultātā, kas vērsta pret paša organisma audiem.

Tomēr precīzs šīs parādības mehānisms nav zināms. Iespējams, tas ir saistīts ar mijiedarbību starp iedzimtu ģenētisko predispozīciju un vides faktoriem. Anti-TSHR antivielu parādīšanās organismā izraisa autoimūnu hipertireozi, kas pazīstama kā Greivsa slimība.

Anti-TSHR antivielas - veidi

Anti-TSHR antivielas var atšķirties pēc to bioloģiskās aktivitātes, un, pamatojoties uz to, izšķir:

  • vairogdziedzeri stimulējošās imūnglobulīnas (TSI) antivielas, kas saistās ar tirotropīna receptoriem, atdarina to un izraisa tirotoksikozi; šis antivielu veids ir visizplatītākais
  • anti-TSHR antivielas, kas inhibē un bloķē tirotropīna saistīšanos (TBII - TSH saistīšanos inhibējoši imūnglobulīni), kas, saistoties ar tirotropīna receptoru, bloķē tā darbību un izraisa hipotireozi
  • Neitrālas anti-TSHR antivielas, kas nestimulē un nebloķē tirotropīna receptorus; to fizioloģiskā un klīniskā nozīme vēl nav noteikta

Konkrētu anti-TSHR antivielu veidu koncentrācijas izmaiņas vienā cilvēkā ir retas un var izraisīt izmaiņas Greivsa slimības klīniskajā attēlā, t.i., pāreju no hipertireozes uz hipotireozi un otrādi.

Anti-TSHR antivielas - indikācijas testa veikšanai

  • aizdomas par hipertireozi ar simptomiemir, cita starpā tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), muskuļu vājums, svara zudums, struma, trīce, eksoftalmoss
  • hipotireozes/hipertireozes cēloņa noteikšana:

- Greivsa slimības apstiprināšana vai izslēgšana (šajā gadījumā tiek pārbaudīta anti-TSHR stimulējošu antivielu klātbūtne) - aizdomas par autoimūnu hipotireozi cilvēkiem bez anti-Tg vai anti-TPO antivielu klātbūtnes (in šajā gadījumā tiek pārbaudīta anti-Tg vai anti-TPO antivielu klātbūtne) anti-TSHR bloķējošās antivielas)

  • Greivsa slimības atkārtošanās riska novērtējums
  • vairogdziedzera orbitopātijas (vai vairogdziedzera oftalmopātijas) diagnoze bez līdzāspastāvošas hipertireozes
  • grūtniecēm, iedzimtas hipertireozes riska novērtējums jaundzimušajiem
Vērts zināt

Anti-TSHR antivielas - cena

Imunoķīmiskā testa cena ir PLN 50-100.

Anti-TSHR antivielas - kāds ir tests?

Vairogdziedzeri stimulējošo anti-TSHR antivielu klātbūtne tiek novērtēta, mērot adenilāta ciklāzes aktivitāti tirocītu (vairogdziedzera šūnu) kultūrā pacienta asins seruma ietekmē.

Anti-TSHR bloķējošo antivielu klātbūtni norāda:

  • novērtējums par pacienta seruma spēju bloķēt tirotropīna saistīšanos ar receptoru (šajā pārbaudē izmanto tirotropīnu, kas marķēts ar radioaktīvo jodu)
  • novērtējums par pacienta seruma spēju inhibēt cAMP sintēzi tirocītos tirotropīna klātbūtnē (cAMP daudzums palielinās tireocītos pēc receptoru stimulācijas ar tirotropīnu un palielina vairogdziedzera hormonu sintēzi)

Iepriekš minētās metodes tiek izsauktas bioloģiskie testi un, lai gan tie spēj atšķirt anti-TSHR antivielu veidus, tos neizmanto regulāri, jo to ieviešanas process ir sarežģīts un ir dārgi.

Regulāri tiek izmantotas laboratorijas metodes, kas neļauj novērtēt anti-TSHR antivielu bioloģisko aktivitāti, bet kurām tomēr ir atzīta diagnostiskā vērtība.

Šajā gadījumā tiek izmantotas imūnķīmiskās metodes, piemēram, ECLIA vai ELISA. Otrās paaudzes testiem, kuros izmanto rekombinanto cilvēka tirotropīna receptoru, ir raksturīga augsta jutība (95%) un specifiskums (98%) Greivsa slimības diagnostikā.

  • TSH rezultāti: vairogdziedzera tests, lai noteiktu tirotropīna (TSH) līmeni
  • Anti-TPO antivielas - normāli. Kā interpretēt testa rezultātus?
  • TRAb pretvairogdziedzera antivielas - standarti un testu rezultāti

Anti-TSHR antivielas - rezultāti

Atsauces vērtības anti-TSHR ir atkarīgi no izmantotās laboratorijas metodes. Normālai anti-TSHR antivielu koncentrācijai parasti jābūt zem 1 SV/L.

Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par hipertireozi, paaugstināts anti-TSHR antivielu līmenis apstiprina Greivsa-Bāsedova slimības diagnozi, jo veseliem cilvēkiem anti-TSHR antivielu praktiski nav.

Turklāt augsts anti-TSHR antivielu titrs, diagnosticējot Greivsa slimību, palielina farmakoterapijas neveiksmes un vairogdziedzera orbitopātijas rašanās risku.

Cilvēkiem ar ārstētu Greivsa slimību anti-TSHR antivielu palielināšanās var liecināt par recidīvu.

Augsts anti-TSHR antivielu (īpaši stimulantu) titrs grūtniecības trešajā trimestrī liecina par augstu hipertireozes risku bērnam pēc dzemdībām. Tas ir tāpēc, ka anti-TSHR antivielas var nokļūt caur placentu uz augli.

Augsts anti-TSHR antivielu līmenis tiek novērots arī 5% cilvēku ar Hašimoto hipotireozi (īpaši bloķējošas antivielas).

Vērts zināt

Anti-TSHR antivielas un vairogdziedzera orbitopātija

Vairogdziedzera orbitopātiju izraisa T limfocītu šūnu reakcija pret tirotropīna receptoriem orbītas fibroblastos. Iekaisuma veicinošo citokīnu izdalīšanās izraisa hidrofilu vielu uzkrāšanos un orbītas audu pietūkumu.

Sekas ir acs ābolu izvirzījums aiz acs dobuma un to izspiedums. Orbitopātija ir viens no Graves slimības raksturīgajiem simptomiem. Augsts anti-TSHR antivielu līmenis ir saistīts ar lielāku vairogdziedzera orbitopātijas attīstības risku.

Vairogdziedzera testi

Vairogdziedzera izmeklējumus var iedalīt divās daļās - vairogdziedzera ražoto hormonu līmeņa izmeklēšana un attēlveidošanas izmeklējumi, no kuriem populārākais ir ultraskaņa. Mūsu eksperte - endokrinoloģe Marta Kunkel no Medicover slimnīcas stāsta, kā šie vairogdziedzera testi izskatās un ko tie parāda.

Atsauces

  1. Iekšējās slimības, rediģēja Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratorijas diagnostika ar klīniskās bioķīmijas elementiem. Mācību grāmata medicīnas studentiem, ko rediģēja Dembińska-Kieć A. un Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. izdevums
  3. Barbesino G. un Tomer Y. TSH receptoru antivielu klīniskā lietderība. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. et al. TSH receptoru autoantivielas. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Par autoruKarolīna Karabina, MD, PhD,molekulārais biologs, laboratorijas diagnostikas speciālists, Cambridge Diagnostics PolskaPēc profesijas biologs, specializējies mikrobioloģijā un laboratorijas diagnostikas speciālists ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi laboratorijas darbos. Molekulārās medicīnas koledžas absolvents un Polijas Cilvēka ģenētikas biedrības biedrs.Pētniecības stipendiju vadītājs Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras Molekulārās diagnostikas laboratorijā. Varšavas Medicīnas universitātes 1. Medicīnas fakultātē viņa aizstāvēja medicīnas zinātņu doktora titulu medicīnas bioloģijas jomā. Daudzu zinātnisku un populārzinātnisku darbu autors laboratoriskās diagnostikas, molekulārās bioloģijas un uztura jomā. Ikdienā kā speciālists laboratorijas diagnostikas jomā viņš vada Cambridge Diagnostics Polska satura nodaļu un sadarbojas ar uztura speciālistu komandu CD Diētas klīnikā. Praktiskajās zināšanās par slimību diagnostiku un diētterapiju viņš dalās ar speciālistiem konferencēs, apmācībās, žurnālos un interneta vietnēs. Viņu īpaši interesē mūsdienu dzīvesveida ietekme uz molekulārajiem procesiem organismā.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Pētījumi