Postpunktūras sindroms ir simptomu komplekss, kas ir komplikācija pēc jostas punkcijas. Šo procedūru veic, lai diagnosticētu cerebrospinālo šķidrumu vai veiktu epidurālo vai spinālo anestēziju. Sievietes, īpaši grūtnieces, ir vairāk pakļautas tam.

Pēcpunktūras sindromamir nezināma etioloģija. Galvenais tās parādīšanās cēlonis, iespējams, ir cerebrospinālā šķidruma spiediena samazināšanās. Samazinājums notiek ne tikai cerebrospinālā šķidruma savākšanas rezultātā izmeklēšanai, bet arī pēc punkcijas bez savākšanas, kas saistīts ar šķidruma noplūdes noturību dural punkcijas vietā. Šāds zudums var būt līdz 158 ml.

Viena teorija ir tāda, ka simptomu rašanās ir intrakraniālo struktūru pārvietošanās rezultāts, kā rezultātā tiek saspiestas un pievelkas pret sāpēm jutīgas struktūras, piemēram, asinsvadi vai dural sinusi.

Cita teorija izskaidro sāpes, ko izraisa intrakraniālo asinsvadu paplašināšanās, kas ir mehānisma rezultāts, kas kompensē spiediena samazināšanos galvaskausa iekšienē, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanās.

Postfunkcionālais sindroms: simptomi

  • stipras galvassāpes

Parasti postdurālā sindroma simptomi parādās 24–48 stundu laikā. no punkcijas. Tomēr ir ziņots par galvassāpēm, kas atbilst pēcdisfunkcionālā sindroma diagnozes kritērijiem līdz 14 dienām.

  • reibonis
  • jūtos apmulsis
  • galvas ādas parestēzija
  • redzes traucējumi (tostarp fotofobija)
  • kakla stīvums
  • slikta dūša
  • vemšana
  • muguras sāpes
  • sāpes rokās un apakšējās ekstremitātēs
  • daļējs dzirdes zudums
  • cerebrālā nervu trieka

Simptomu ilgums aptuveni 70% ir 7 dienas, bet atsevišķos gadījumos pat mēneši. Dominējošais simptoms ir strupas galvassāpes, kas lokalizētas frontālajā un/vai pakauša rajonā – 2/3 gadījumu abpusējas, pārējos gadījumos vienpusējas. Sāpes ir saistītas ar ķermeņa stāvokli – tās pastiprinās stāvot un piespiežot vēdera muskuļus. Slikta dūša ir visizplatītākais blakusslimību simptoms (85% gadījumu).

Pēcoperācijas sindroms: diferenciācija

Negadījumāgalvassāpes, kas liecina par postdurālu sindromu, diferenciāldiagnozē jāņem vērā šāda parādība:

  • hematoma vai subarahnoidālā hidrocēle - ja simptomi bija aizkavējušies
  • meningīts (reti)
  • idiopātisks sindroms ar samazinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu - rodas identiski simptomi, bet pirms tiem nav veikta subarahnoidālās telpas punkcija

Postfunkcijas sindroms: ārstēšana

Ilgstoši lietotā ārstēšana bija simptomātiska un nedeva labus rezultātus. Tika ievadīti pretsāpju līdzekļi, palielināta šķidruma uzņemšana un ieteikts gultas režīms. Šobrīd smagos gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, epidurālajai telpai tiek uzlikts asins plāksteris. Šim nolūkam aseptiskos apstākļos savāc 10-20 ml asiņu un ievada epidurālajā telpā iepriekš veiktās punkcijas vietā. Pacientam jāguļ uz muguras 1-2 stundas, lai asinis sarecētu injekcijas vietā. 90% simptomu izzūd pēc pirmā plākstera. Ja sāpes atkal parādās, asins injekciju var atkārtot pēc 24 stundām.

Pēcdienu komanda: Profilakse

  • neveic spinālo anestēziju pacientiem ar smagām galvassāpēm anamnēzē
  • tiek izmantotas iespējami plānākās serdes adatas (25,26 vai 27G), un jauniem pacientiem lieto zīmuļveida adatas, jo, jo jaunāks pacients un jo resnāka ir adata, jo biežāk rodas pēcpunktūras sindroms
  • nav atļautas vairākas dura mater punkcijas, lai iekļūtu subarahnoidālajā telpā
  • punkcijas laikā punkcijas adatas caurumam jābūt vērstam uz sānu
  • pirms izņemšanas atkārtoti ievietojiet stiletu punkcijas adatā
  • 24 stundu gultas režīms nav nepieciešams, jo tas neietekmē galvassāpju rašanos pēc punkcijas

Kategorija:

Neiroloģija