Medicīniskā nepareiza prakse ir tēma, kas regulāri atkārtojas plašsaziņas līdzekļos. Kšištofs Makučs, Varšavas rajona ārstu padomes viceprezidents un Augstākās ārstu padomes loceklis, skaidro, ko var uzskatīt par medicīnisku kļūdu, kā izprast rūpības trūkumu medicīniskajās procedūrās un kā pierādīt, ka esat bijis upuris. par ārsta kļūdu.
Nepareiza diagnoze, ķeizargrieziena aizkavēšanās, operācijas šalle atstāta vēderā - ik pa laikam nākas dzirdēt par tāduārstniecības nepareizu darbību . Vai tās var pierādīt un kādas ir pacienta iespējas pieprasīt savas tiesības?
Par medicīniskās aprūpes kvalitāti Polijā var teikt ļoti labu un ļoti sliktu. Ja dziedināšana mūs dziedina, mēs slavējam ārstus līdz debesīm. Kad lietas nenotiek mūsu virzienā, mēs vainojam viņus par mūsu slimības neievērošanu, kļūdu vai neievērošanu. Kad mēs varam runāt par nepareizu praksi un kad terapijas neapmierinošās sekas ir mūsu ķermeņa progresīvu izmaiņu rezultāts? Mēs to apspriežam ar Kšištofu Makuču, Varšavas rajona ārstu padomes viceprezidentu.
Kas ir medicīniska nepareiza prakse?
Kšištofs Makučs:Tā ir situācija, kurā medicīniskā vadība – neatkarīgi no tā, vai tā attiecas uz diagnostiku vai ārstēšanu – neatbilst vispārpieņemtajiem darbības principiem
Kas ir pienācīgas rūpības trūkums medicīniskajos procesos?
K.M.:Ir trīs gadījumi, kas neatbilst medicīnas mākslas principiem un ārsta kriminālatbildībai. Pirmais – kad neārstē, un vajadzētu. Tā ir situācija, kad simptomi norāda uz nepieciešamību pēc medicīniskas darbības, un ārsts tos neīstenos. Tad mēs runājam par pamešanu. Otrs gadījums - ārsts īsteno medicīniskās procedūras, bet dara to nepareizi. Tad mēs runājam par centības trūkumu vai kļūdu mākslā. Trešais attiecas uz situāciju, kad ārsts sāk ārstēties, un viņam to nevajadzētu darīt, jo, piemēram, viņam nav atbilstošu pilnvaru vai viņš pieņem lēmumus, kuriem nav pēc būtības sagatavots. Savukārt pati kļūda mākslā nošķiršana no uzticamības trūkuma katrā situācijā prasa rūpīgu notikumu analīzi.
Kas padara ārsta rīcību par nepareizu praksi?
K.M.: Tas ir ļoti sarežģīti. Ārsts var kļūdīties, ja nav pienācīgi sagatavots sava darba veikšanai, neseko līdzi jaunumiem, nemācās u.tml. Šobrīd bieži vien saskaramies ar situācijām, kas rodas nepareizas darba organizācijas rezultātā komandā. Mūsdienu medicīna ir attālinājusies no viena cilvēka lēmuma par pacienta likteni. Ļaujiet man sniegt jums piemēru. Kāds uzstāda nepareizu diagnozi, un cits ārsts, piemēram, ķirurgs, nolemj veikt operāciju, neapstiprinot iepriekšējo diagnozi. Pēc tās izpildes izrādās, ka diagnoze bijusi nepareiza. Šādā situācijā pie atbildības tiek saukts ķirurgs, lai gan zināms, ka kļūda pieļauta agrāk diagnostikas procesā. Slikta darba organizācija bieži vien ir arī mediķu kļūdu cēlonis. Piemēram, ārsts nesniegs medmāsai visu informāciju par īstenoto terapiju, rekomendācijas, dežūrārsts neinformēs savu kolēģi par jauniem izmeklējumu rezultātiem u.c. neatgriezeniski bojājumi
Man ir radies iespaids, ka medicīniska nepareiza prakse joprojām ir tabu tēma …
K.M.:Nepiekrītu šim apgalvojumam. Bieži vien mēs, ārsti, esam kritiskāki pret sevi, mazāk iecietīgi, nekā pacienti to saprot. Pirmkārt, jums ir jāatbild uz diviem jautājumiem. Pirmkārt, ja tiek veikta nepareiza darbība vai bezdarbība. Un otrkārt – kad pacienta cerības attiecībā uz viņa veselības uzlabošanos pārsniedz mūsdienu medicīnas iespējas. Diemžēl nav tā, ka mēs varam visus izārstēt, visus izglābt. Tieši tāpēc, izvērtējot ārsta rīcību, tiek ņemts vērā, vai viņš ir veicis visu nepieciešamo, lai uzlabotu veselības stāvokli, un vai tika ievērotas visas procedūras. Sasniegtais vai nesasniegtais dziedinošais efekts paliek nedaudz otrajā plānā. Es zinu, ka sabiedrības jūtas ir atšķirīgas. Mēs bieži dzirdam - viņš nonāca slimnīcā, viņu izoperēja un viņš nomira. Rūgtums un sāpes, kas pavada jebkuru šādu notikumu, neņem vērā, ka, piemēram, slimība bija tik progresējusi, ka operācija neietekmēja nāvi. Bjalistokā zināmā pacientu vēsture ar apdegumiem apstarošanas laikā nav radusies ārstu ļaunas gribas dēļ. Tās bija sekas tam, ka mēs bieži strādājam ar novecojušu aprīkojumu. Vēl viens piemērs - vecie mammogrāfijas aparāti neuzrādīja nekādas izmaiņas krūtīs. Pamatojoties uz fotogrāfijām, ārsts nolēma par turpmāko ārstēšanu. Kuru šādā situācijā vajadzētu vainot novēlotā ārstēšanā, kas nosaka izredzes uzpieredze?
Acīmredzot 50-80 procenti medicīnas pārkāpumi Polijā tiek slēpti?
K.M.:Es īsti nezinu, kā noslēpt medicīnisko pārkāpumu. Ja tas tā būtu, mēs saskartos ar noziegumu, par kuru ir paredzēts konkrēts sods, tostarp ar brīvības atņemšanu. Jā, šādi viedokļi sabiedrībā cirkulē, bet tiem maz sakara ar realitāti, ar apzinātu faktu slēpšanu. Patiešām, daudzi cilvēki mirst katru gadu, un tas var būt kaut kādā veidā saistīts ar dziedināšanas procesu. Bet, ko es gribu skaidri uzsvērt, tās nav kļūdu pieļaušanas sekas, bet gan vispārēja situācija veselības aprūpē. Šodien ir grūti nokļūt pie speciālistiem, daudzi pacienti nesaņem modernās zāles, gaida vietu slimnīcā, mērķterapijas sākumu, orgānu transplantāciju, dažkārt pat ātrās palīdzības ierašanos. Ja viss noritētu gludi, iespējams, mēs izglābtu vairāk slimu cilvēku. Tas, protams, nenozīmē, ka es bez izšķirības aizstāvu savu vidi. Kļūdas mākslā, centības trūkums vai nolaidība gadās, piemēram, pārslodzes dēļ. Kravas automašīnas vadītājam neviens neļauj braukt ilgāk, nekā to nosaka noteikumi. Bet ārsts var uzņemt vairāk pacientu, palikt nakts maiņā pēc dienas darba.
ikmēneša "Zdrowie"