Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Īkšķis ir pirmais no pieciem rokas pirkstiem, kas atšķiras no pārējiem struktūras un kustību diapazona ziņā. Īkšķis ļauj cilvēkam satvert roku. Visbiežāk sastopamās īkšķa slimības izraisa traumas. Pārmērīga īkšķa slodze var izraisīt hronisku iekaisumu. Uzziniet, kā ir uzbūvēts īkšķis, kādas funkcijas veic īkšķis un kā diagnosticēt un ārstēt visbiežāk sastopamās īkšķa slimības.
Īkšķis(latīņu pollex) daudzējādā ziņā atšķiras no pārējiem rokas pirkstiem. Pirmkārt, tas ir pirksts, kas atrodas pretēji citiem rokas pirkstiem. Tas veic arī ļoti svarīgas funkcijas, tostarp rokturi. Bez īkšķa roka nevar pilnībā darboties. Tomēr īkšķis ir pakļauts noteiktiem ievainojumiem, slimībām, iekaisīgām infekcijām un pat iedzimtiem defektiem.
Īkšķis - būvniecība
Lai gan īkšķa izmērs ir salīdzinoši mazs, tā iekšējā struktūra ir diezgan sarežģīta. Īkšķu kustību augstā precizitāte ir iespējama, pateicoties daudzu muskuļu un nervu sadarbībai, kas kontrolē tā kustības.
Ir atšķirības īkšķa un citu pirkstu struktūrā. Pirmā atšķirība ir tās iekšējais skelets. Īkšķa iekšpusē ir divi mazi kauli, ko sauc par falangām (attiecīgi proksimālās un distālās falangas). Visiem pārējiem pirkstiem ir trīs falangas (proksimālā, vidējā un distālā).
Salīdzinot ar citiem pirkstiem, īkšķa falangas ir sakārtotas "apgriezti" pēc biezuma - falanga, kas atrodas tuvāk īkšķim, ir plānāka nekā distālā falanga. Abas īkšķa falangas savieno starpfalangu locītava, kas ļauj veikt eņģes kustības. Īkšķis savienojas ar pārējo roku caur pirmo metakarpofalangeālo locītavu (visai rokai ir piecas šādas locītavas).
Īkšķa locītavas ieskauj locītavu kapsula, kas piepildīta ar sinoviālo šķidrumu. Papildu nostiprināšanu nodrošina sānu saites, nodrošinot adekvātu locītavu stabilitāti. Vairāki muskuļi ir atbildīgi par īkšķa pilnīgu mobilitāti, ļaujot veikt pat piecu veidu kustības. Tajos ietilpst:
- locīšana,
- iztaisnošana,
- pievienošana,
- nolaupīšana
- un opozīcija.
Īkšķa muskuļu nosaukumi cēlušies no aktivitātēm, kas iespējamas, pateicoties dotā muskuļa darbībai. Tāpēc īkšķim ir divi nolaupītāji, ekstensori un saliecēji (attiecīgi -garš un īss) un katrs viens pretinieks un pievienotājs.
Daži īkšķu muskuļi sākas uz apakšdelma - garie muskuļi, kas darbojas virspusēji. Īkšķa dziļie muskuļi sākas plaukstā. Četri no tiem: īsais nolaupītājs, īsais saliecējs, pretinieks un pieaudzētājs kopā tiek saukti par skausta muskuļiem.
Skausta muskuļi veido muskuļu "spilvenu", viegli jūtamu īkšķa pamatnē. Īkšķim ir bagātīga inervācija gan motorā, gan sensorā. Īkšķu kustību kontrolē ir iesaistīti trīs lieli nervi: vidējais, elkoņa kaula un radiālais nervs, kas ir atbildīgi par visas rokas kustīgumu.
Virspusēju sajūtu īkšķa rajonā nodrošina divi no tiem: plaukstas pusē - vidusnervs un muguras pusē - radiālais nervs. Īkšķa audu vaskularizācija nāk no tā "paša" asinsvada, ko sauc par galveno īkšķa artēriju.
Īkšķa galvenā artērija ir radiālās artērijas atzars. Tās klātbūtnei ir liela nozīme mediķiem, kuri veic pulsa fizisku pārbaudi. Mērot pacienta pulsu, nekad nedariet to ar īkšķi (tiek izmantots gan rādītājpirksts, gan vidējais pirksts).
Īkšķa pulsa pārbaude rada risku, ka pulss nāk no viņa paša artērijas, nevis no pacienta artērijām. Īkšķa anatomijā ir vērts atcerēties arī par tā ārējo slāni - ādu ar piedēkļiem.
Dažas no īkšķu veselības problēmām salīdzinoši bieži izraisa bojāta āda vai slikta nagu higiēna. Tādējādi tiek izveidoti infekcijas vārti, kas var tikt ierobežoti līdz īkšķa pirkstgalam vai izplatīti pārējā pirksta daļā.
Thumb - funkcijas
Pilns īkšķa kustību diapazons ir ļoti svarīgs mūsu rokas pareizai darbībai. Tiek uzskatīts, ka īkšķa trūkums izraisa pat 40% invaliditāti. Pamata īkšķa kustības ietver saliekšanu, pagarināšanu, nolaupīšanu, pievienošanu un opozīciju.
"Unikālākā" īkšķa kustība ir opozīcija - šī prasme ir vienīgā no visiem pirkstiem. Pretstatīšana ir kustība, kas savieno īkšķa galu ar citu pirkstu spilventiņiem.
Pretstatīšana ļauj precīzi satvert objektus (tā sauktais pincetes satvēriens), kas ir viena no visattīstītākajām cilvēka motoriskajām aktivitātēm. Lai attīstītu spēju pretoties īkšķim, ir vajadzīgs laiks - pilnu pincetes satvērienu parasti novēro zīdaiņiem aptuveni 10 mēnešu vecumā.
Pretstats veido aptuveni 60% no kopējās īkšķa funkcionalitātes. Seko lielā īkšķa veiklībaarī ar iespēju veikt vienlaicīgas kustības vairākās plaknēs.
Thumb - diagnostika
Īkšķu traucējumu diagnostika sākas ar vienkāršu fizisku pārbaudi, kas var sniegt vērtīgu informāciju. Īpaši īkšķa traumu gadījumā zināšanas par īkšķa anatomiju ļauj aptuveni paredzēt bojājuma vietu. Zinot, kuras īkšķa funkcijas ir ierobežotas, mēs varam izdarīt secinājumus par iespējamiem muskuļu un nervu bojājumiem.
Attēlveidošanas testi tiek izmantoti progresīvākai īkšķu slimību diagnostikai. Testa izvēle vienmēr ir atkarīga no klīniskajiem datiem: simptomiem un pacienta ziņotās vēstures.
Kā likums, vispirms tiek veikts īkšķa rentgens (rentgens) vai ultraskaņas izmeklēšana (USG). Abiem ir raksturīga augsta pieejamība un izpildes ātrums, tomēr to lietojumi ir atšķirīgi.
Veicam rentgena attēlu, ja ir aizdomas par kaulu bojājumu (visbiežāk - lūzumiem) vai to savstarpēju pārvietošanos (locītavas mežģījums). Ultraskaņas izmeklēšana ir vērtīgāka mīksto audu – muskuļu cīpslu, locītavu saišu, kā arī locītavas kapsulas satura attēlveidošanā.
MRI izmanto uzlabotai rokas un īkšķa attēlveidošanai. Šo izmeklējumu veic situācijās, kad standarta attēlveidošanas testi nav devuši pietiekamu informāciju par kaites cēloņiem.
Īkšķis - slimības
Lielākā daļa īkšķu slimību rodas traumu vai pārslodzes rezultātā. Pat daļējs īkšķa funkcijas zudums izraisa nopietnus visas rokas funkcijas traucējumus.
Šī iemesla dēļ īkšķa traumu un iekaisuma gadījumā tiek pieliktas pūles, lai atjaunotu visu īkšķa kustību diapazonu. Infekcijas var izplatīties arī īkšķa audos. Bērnu populācijā ir īkšķa anomālijas, kas rodas pirmsdzemdību attīstības laikā.
Īkšķa traumas
Īkšķa traumas var ietvert dažādas anatomiskas struktūras:
- kauli (lūzumi),
- locītavas (sastiepumi),
- kā arī muskuļu cīpslas,
- saites,
- ēdieni
- un nervi.
Īkšķa traumu ārstēšanas metode ir atkarīga no to apjoma un traumas izraisītās patoloģiskas īkšķa anatomijas pakāpes. Lielākajai daļai īkšķu traumu nepieciešama īslaicīga imobilizācija, lai izārstētu bojātos audus.
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta kaulu fragmentu pārvietošanās, pastāvīgas locītavu nestabilitātes vai asinsvadu un nervu nepārtrauktības traucējumu gadījumā.
Viena no biežākajām īkšķa traumām ir t.s slēpotāja īkšķis paceļasparasti sportojot. Šīs slimības būtība ir saišu bojājums locītavā, kas savieno īkšķi ar pārējo roku (metakarpofalangeālā).
Visbiežāk tas notiek slēpošanas negadījuma rezultātā – kritiena laikā nolaupīšanas pozīcijā rodas pēkšņs spiediens uz īkšķi. Slēpotāja īkšķa ārstēšana parasti ir konservatīva (imobilizācija, kam seko rehabilitācija).
Ja locītavai neizdodas atjaunot normālu funkciju vai saišu bojājumu pavada papildu trauma, var būt nepieciešama operācija. Ekstrēms īkšķa traumas piemērs ir pilnīga īkšķa daļas vai visa amputācija. Amputēta īkšķa replantācija (atkārtota šūšana) ir sarežģīta procedūra, kuras panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem.
Viens no galvenajiem soļiem ir amputētā īkšķa nostiprināšana, atdzesēšana un ātra transportēšana, kas palielina iespēju pagarināt audu dzīvi. Īkšķa pārstādīšana ir uzlabota operācija, izmantojot mikroķirurģiskas metodes.
Pat pēc veiksmīgas operācijas bieži vien nav iespējams pilnībā atjaunot īkšķa funkciju. Ārstēšanas galīgo efektu ietekmē arī ilgstoša rehabilitācija, kas var uzlabot īkšķa kustības un sajūtu
Iekaisums
Īkšķis var tikt bojāts ne tikai pēkšņu traumu, bet arī ilgstošas pārslodzes rezultātā. Biežas monotonas īkšķa kustības var izraisīt īkšķa audu iekaisumu. Šādas slimības piemērs ir tā sauktā mātes īkšķis, tehniski pazīstams kā de Kvervena sindroms.
Iekaisums galvenokārt skar mīkstos audus – attiecīgās slimības gadījumā tie ir īkšķa stiepes muskuļu cīpslu apvalki (strādā, piemēram, žesta "OK" laikā).
De Kvervena slimība parasti rodas jaunām mātēm, kuru rokas ir pakļautas iepriekš neesošai slodzei, biežas bērna celšanas laikā. Īkšķa iekaisuma ārstēšanai nepieciešams atvieglojums (bieži vien izmantojot ortozi) un atbilstoša rehabilitācija.
Zāļu terapijas pamatā ir steroīdie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Infekcijas
Bakteriālas infekcijas var rasties īkšķu zonā, tāpat kā pārējā plaukstas daļā. Visbiežāk tie rodas, pārtraucot ādas nepārtrauktību un baktēriju iekļūšanu dziļākos audos. Divi visizplatītākie šādu infekciju veidi ir paronīhija un knaibles.
Parnoze ir strutojošs audu iekaisums ap nagu. Īkšķis ir tā iekšējās virsmas infekcija, kas var izplatīties nepārtraukti un ārkārtējos gadījumos ietvert arī cīpslas vai kaulus.
Infekcijām īkšķa rajonā vienmēr nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai attīrītu infekcijas vietu un ļautu iztecēt strutas.
Dzimšanas defekti
Iedzimti īkšķa defekti ir salīdzinoši reti sastopami apstākļi. Parasti tās neparādās kā atsevišķas anomālijas - tās daudz biežāk pavada citus, sarežģītus attīstības defektus.
Visbiežāk sastopamie iedzimtie defekti ir īkšķa aplazija (pilnīga neesamība) vai hipoplāzija (daļēja nepietiekama attīstība). Tā kā īkšķis ir galvenais elements pareizai rokas darbībai, mērķis ir vienmēr to atjaunot šādu iedzimtu defektu gadījumā.
Viena no šādas ārstēšanas metodēm ir policijas kontrole, t.i., procedūra, kas ietver viena pirksta (parasti rādītājpirksta) pārvietošanu uz neesošā īkšķa vietu.
- Telefonista īkšķis
- Polidaktilija (papildu pirksti): cēloņi, veidi, ārstēšana
- Sāpes pirkstos: cēloņi un ārstēšana
- Stieņa pirksti - cēloņi. Par kādām slimībām liecina pirksti?