Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Pieeja progresējoša krūts vēža ārstēšanai pēdējo 20-25 gadu laikā ir krasi mainījusies. Galvenokārt mūsu izpratne par krūts vēža bioloģiju ir panākusi milzīgu progresu. Tā rezultātā pacientu ārstēšana tika individualizēta, saka Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD.
1. Ko nozīmē termini "progresējis krūts vēzis" un "metastātisks krūts vēzis"?
Metastātisks krūts vēzis ir slimības stadija, kurā tam ir attālas metastāzes dažādos orgānos (piemēram, plaušās, kaulos, aknās, smadzenēs). Progresējošs krūts vēzis ir nedaudz plašāks jēdziens, tas aptver pacientu grupu ar metastātisku krūts vēzi un situācijas, kad, lai gan metastāzes attālos orgānos nav novērotas, vēzis lokāli ir ļoti progresējis, piemēram, ir radusies krūšu čūla, parādījušās masīvas reģionālas metastāzes. (t.i., paduses) limfmezgli. Šis termins attiecas arī uz pacientiem ar t.s iekaisīgs vēzis, kad vienīgais krūts vēža simptoms ir krūšu ādas apsārtums un sabiezējums, kas padara to iekaisušu, nevis vēzi.
2. Kā epidēmija īstermiņā ietekmēja krūts vēža diagnostiku? Kā tas varētu ietekmēt ilgtermiņā?
Diemžēl pandēmija nelabvēlīgi ietekmēja krūts vēža diagnozi. Mēs redzam, ka daudzas sievietes slimības stadijās ir progresīvākās nekā pirms pandēmijas. Tas ir saistīts ar daudziem iemesliem. Viena no tām ir bailes pakļaut sevi tikšanās reizei medicīnas iestādēs, kur jūs varat sagaidīt daudzus kontaktus ar cilvēkiem, kas varētu būt inficēti ar vīrusu. Vēl objektīvi grūtības ar diagnostikas testu veikšanu. Visbeidzot, ir arī bailes veikt onkoloģisko ārstēšanu pandēmijas laikmetā. Pacienti ir nobažījušies, ka, piemēram, pēc ķīmijterapijas saņemšanas viņi var vieglāk inficēties ar Covid-19 vai inficēties daudz nopietnāk.
3. Kas gadu gaitā ir mainījies progresējoša krūts vēža ārstēšanā?
Pieeja progresējoša krūts vēža ārstēšanai pēdējo 20-25 gadu laikā ir krasi mainījusies. Galvenokārt mūsu izpratne par krūts vēža bioloģiju ir panākusi milzīgu progresu. Rezultātā pacientu ārstēšana tika veikta individuāli. Parādījās iespējasmērķtiecīga terapija pacientiem ar HER2 pozitīvu vēzi, kas ļāva būtiski pagarināt dzīvildzi šai pacientu grupai. Arī terapijas rezultāti pacientiem ar hormonatkarīgu vēzi ievērojami uzlabojās. Mēs piedāvājam plašu hormonterapijas un hormonterapijas klāstu kombinācijā ar molekulāri mērķētiem medikamentiem. Visbeidzot, pacientu grupā ar trīskārši negatīvu vēzi mēs varam izmantot imūnterapiju.
Turklāt ir mainījusies visa filozofija par pieeju pacientam ar progresējošu krūts vēzi. Tagad tiek izmantotas terapijas, kas bija zināmas jau ilgu laiku, bet tika ievadītas vairāku zāļu, toksisku shēmu veidā. Tagad cenšamies ārstēt pacientus tā, lai ārstēšana būtu labi panesama, t.i., zāles dodam mazās, metronomiskās devās. Ir pierādīts, ka šī pieeja ir vienlīdz efektīva un daudz drošāka pacientam. Daudz plašāk tiek izmantotas arī lokālās ārstēšanas iespējas (ķirurģija un staru terapija), īpaši pacientu grupā ar t.s. oligometastātiska slimība - tie ir pacienti, kuriem ir attālas metastāzes, bet to ir maz un to dinamika ir zema.
4. Kāpēc pacientam jābūt noteiktam bioloģiskā audzēja apakštipam?
Es nevaru iedomāties, kā šodien būtu iespējams ārstēt krūts vēzi, nezinot krūts vēža bioloģisko apakštipu. Mums ir liels sortiments medikamentu, kas ir iedarbīgi tikai konkrētā šī vēža bioloģiskā apakštipa gadījumā un, savukārt, ir pilnīgi bezjēdzīgi citos gadījumos. Tāpēc jebkuras sistēmiskas terapijas īstenošana, nezinot, ar kādu krūts vēža veidu mums ir darīšana, tagad ir nepiedodama kļūda.
5. Vai vēža ārstēšana ir sāpīga?
No kurienes radās šī ideja! Vēža terapijai, protams, ir blakusparādības, tāpat kā visiem medikamentiem, taču tās nav sāpīgas. Metastātiska krūts vēža ārstēšanā daudzos gadījumos varam lietot perorāli lietojamas zāles tablešu vai kapsulu veidā. Citas zāles ievada vēnā infūzijas (pilināšanas) veidā vēnā. Mums ir arī zāles, ko ievada subkutānas injekcijas veidā (kuras pacients var lietot pats) vai intramuskulāri.
6. Kuras veselības aprūpes iestādes nodrošina optimālu aprūpes līmeni? Kam pacientam jāpievērš uzmanība, izvēloties centru?
Jau pirms daudziem gadiem ir pierādīts, ka tādu slimību gadījumā, kurās mums ir daudz ārstēšanas iespēju, un tajā pašā laikā zināšanas par to ārstēšanu attīstās ļoti dinamiski, daudz labāki rezultāti tiek sasniegti specializētos centros, kas specializējas konkrētas slimības ārstēšanā.Tajā pašā laikā šādai iekārtai ir jābūt pilnam (vai gandrīz pilnam) terapeitiskajam diapazonam, ko var izmantot konkrētas slimības gadījumā. Krūts vēža gadījumā šo lomu spēlē iestādes ar t.s Krūts vēža nodaļa. Nav nepieciešamas īpašas zināšanas, lai saprastu, ka šādi centri piedāvā visaugstāko krūts vēža ārstēšanas standartu. Ir svarīgi, lai pacienti, pieņemot lēmumu par ārstēšanu, dotos uz tādiem centriem, kuru skaits Polijā sistemātiski palielinās.
7. Kāda ir pacienta ietekme uz ārstēšanas metodes izvēli? Kāda informācija viņai jāsniedz ārstam, lai viņš varētu pielāgot ārstēšanas shēmu savām vajadzībām?
Pacientam jābūt partnerim terapijas lēmumu pieņemšanā. Viņam jāprezentē ārstējošajam ārstam savas izvēles attiecībā uz terapiju, kā arī jāsniedz informācija par pavadošajām slimībām, lietotajiem medikamentiem utt. Protams, dažkārt nav iespējams apmierināt visas pacienta cerības attiecībā uz terapiju, taču ir vērts pārrunāt savu cerības un konfrontēt tās ar faktiskajām iespējām.
8. Vai ir iespējams būt sociāli, fiziski un profesionāli aktīvam progresējoša krūts vēža gadījumā?
Vairumā gadījumu - jā. Daudzi pacienti, kas cieš no metastātiska krūts vēža, strādā profesionāli, nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm un pilda savas sociālās lomas, ko mēs ļoti mudinām darīt. Uzturēšanās ar slimību mājās, atteikšanās no sociālajiem kontaktiem parasti ļoti negatīvi ietekmē pacientu garīgo stāvokli, padziļina depresiju un rezultātā pasliktina vēža ārstēšanas rezultātus. Protams, nevar slēpt, ka ir noteikta pacientu grupa, kam ir jāievieš noteikti ierobežojumi savā dzīvē, ko izraisa vēzis (piemēram, profesijās, kas saistītas ar fizisko darbu, nodarbojas ar ekstrēmo sporta veidu, daudzajiem komandējumiem utt.), taču pastāv nav jēgas atkāpties no dzīves atrakcijām tikai tāpēc, ka tev ir vēzis.
Intervija ar Agnieszku Jagiełło-Gruszfeld, MD, klīnisko onkoloģi.
Par uzlaboto krūts vēža kampaņu. Es zinu vairāk
Izglītojoša kampaņa "Progresīvs krūts vēzis. Es zinu vairāk!" ir adresēts gan sievietēm, kurām diagnosticēts progresējošs krūts vēzis, gan viņu tuviniekiem: ģimenei, draugiem un paziņām. Kampaņas iniciators un organizators ir Novartis sadarbībā ar sociālajiem partneriem: biedrību "Amazones" federācija, Polijas Amazones, Sociālā kustība, Onkocafe-Razem Better Foundation, Rak'n'Roll Winning Life Foundation un OmeaLife fonds Krūts vēzis nav ierobežojums.
Ja jūs cīnās ar uzlabotaskrūts vēzis vai slimība ir skārusi mīļoto, dodieties uz vietni: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Skatīt arī:
Pamatinformācija par progresējošu krūts vēzi
Progresējoša krūts vēža ārstēšana
Polijas ārstniecības centru karte